ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI
Yıl: 2014 Cilt: 28 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 138 - 143 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI
Öz: Acinetobacter türleri antibiyotiklere karşı direnç geliştirebilmeleri ve hastane ortamında uzun süre canlı kalabilmeleri nedeniyle önemli nozo- komiyal patojenler arasında yer almaktadırlar. Bu çalışmada, hastanemiz kliniklerinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilenAcinetobacter spp. izolatlarının çeşitli antimikrobiyal ilaçlara karşı direnç seyirleri araştırılmıştır.Haziran 2011-Aralık 2013 tarihleri arasında; 540 (% 36.1) bronşiyal lavaj sıvısı, 290 (% 19.3) kan, 174 (% 11.6) yara yeri, 156 (% 10.4)trakeal aspirat, 109 (% 7.3) boğaz, 81 (% 5.4) idrar, 52 (% 3.5) balgam ve 96 (% 6.4) diğer örnekler (kateter ucu, torasentez sıvısı, beyin omuriliksıvısı, plevra sıvısı, periton sıvısı) olmak üzere çeşitli klinik örneklerden izole edilen toplam 1,498 Acinetobacter izolatı çalışmaya alınmıştır. Örneklerin992si (% 66.2) yoğun bakım ünitelerinden, 506sı (% 33.8) çeşitli kliniklerden gönderilmiş olup poliklinik hastalarına ait örnek içermemektedir.Klinik izolatların tanımlanması ve antibiyotik duyarlılıkları konvansiyonel yöntemler ve otomatize sistem (VITEK 2, BioMerieux, Fransa) ileyapılmıştır. İzolatların 1,462si (% 97.6) Acinetobacter baumannii, yedisi (% 0.5) Acinetobacter lwoff ii, ikisi (% 0.1) Acinetobacter haemolyticus, 27si(% 1.8) Acinetobacter spp. olarak tanımlanmıştır. İzolatların direnç seyirlerine bakıldığında; tüm antibiyotiklerde yıllar içinde direnç artışı gözlenirken,amikasin (% 67.5) ve gentamisin (% 68.6) direncinde azalma eğilimi gözlenmiş, sef tazidim direncinde ise oransal bir değişiklik olmamıştır. Tüm yıl- larda en düşük direnç kolistin (% 1.4) ve tigesiklin (% 6.9) için gözlenmiş olup, en etkisiz olanlar ise sef tazidim (% 93.4), piperasilin-tazobaktam(% 93.2), siprof loksasin (% 93.2), meropenem (% 91.6), ampisilin-sulbaktam (% 91.4), imipenem (% 91.3), sef epim (% 91.1) ve levof loksasindir(% 90.9). Amikasin (% 67.5) ve gentamisin (% 68.6) için nispeten daha düşük direnç oranlarına rastlanılmıştır.Bu çalışmada, karbapenemler dahil tüm beta-laktam grubu antibiyotiklere ve kinolon grubu antibiyotiklere karşı yüksek düzeyde direnç olduğu;önemli bir tedavi seçeneği olan karbapenemlere direnç artışının devam ettiği; en etkili antimikrobik tedavinin sırasıyla kolistin ve tigesiklin olmasınınyanısıra, amikasin ve gentamisine nispeten daha düşük direnç oranları gözlenmesi nedeniyle bu antimikrobiyallerin de ampirik tedavide yer alabileceğikanaatine varılmıştır.
Anahtar Kelime: Konular:
Investigation of Colistin, Tigecycline and Other Antibiotic Resistance Profiles of Acinetobacter Species Isolated from Several Clinical Specimens
Öz: Acinetobacter species are important nosocomial pathogens because they may develop resistance to antibiotics and survive f or long periods inthe hospital setting. This study aimed to investigate the changes in antibiotic resistance prof iles of Acinetobacter spp. strains isolated f rom variousclinical samples of hospitalized patients in our hospital.The study included a total of 1,498 Acinetobacter species isolated f rom various specimens between June of 2011 and December of 2013.Specimens distribution were as f ollows: 540 (36.1 %) bronchial lavage, 290 blood (19.3 %), 174 (11.6 %) wound, 156 tracheal aspirate (10.4 %), 109throat swab (7.3 %), 81 urine (5.4 %), 52 sputum (3.5 %) and 96 (6.4 %) other specimens (catheter tip, cerebrospinal f luid, thoracentesis material,pleural f luid, peritoneal f luid). Clinical specimens were obtained f rom intensive care units (n=992, 66.2 %) and other clinics (n=141, 30.3 %) of ourhospital, there were no outpatient patient specimens.Identif ication and antimicrobial susceptibilities of clinical isolates were determined by an automated system (VITEK 2 Compact, Biomerieux,France) and conventional methods. The isolates were identif ied as Acinetobacter baumannii (n=1,462, 97.6 %), Acinetobacter lwoff ii (n=7, 0.4 %),Acinetobacter haemolyticus (n=2, 0.13 %) and Acinetobacter spp. (n=27, 1.8 %). While resistance rates f or almost all drugs increased, amikacin (67.5 %)and gentamicin (68.6 %) resistance rates decreased and cef tazidime resistance did not change. During all years of the study the most eff ective antibio- tics were colistin (1.4 %) and tigecycline (6.9 %); most ineff ective antibiotics were cef tazidime (93.4 %), piperacillin-tazobactam (93.2%), ciprof loxacin(93.2 %), meropenem (91.6 %), ampicillin-sulbactam (91.4 %), imipenem (91.3 %), cef epime (91.1 %) and levof loxacin (90.9 %), respectively. Lowerrates of resistance were observed against amikacin (67.5 %) and gentamicin (68.6 %) in comparison to other antibiotics.This study indicated the presence of high resistance rates against all beta-lactam drugs including carbapenems and quinolones. Moreover, therewas a progressive increase in resistance to carbapenems which are very important treatment alternatives. It was concluded that most eff ective antimic- robial therapy may be considered as colistin and tigecycline, while amikacin and gentamicin can also be used f or empirical treatment because of lowerresistant rates than other antibiotics.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Akın FO, Bayram A, Balcı İ. Çoğul dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarında kolistin, polimiksin B ve tigesiklin direncinin saptanmasın- da disk difüzyon, E-test ve buyyon mikrodilüsyon yöntemlerinin karşılaştırılması, Mikrobiyol Bul 2010;44(2):203-10.
- 2. Altunok ES, Koç MM. Yoğun bakım ünitesinden izole edilen Acinetobacter suşlarının yıllara göre antibiyotik direnç oranlarının karşılaştırılması, ANKEM Derg 2014;28(1):1-7. http://dx.doi.org/10.5222/ankem.2014.001
- 3. Arman D. Yoğun bakımda gram negatif bakteri sorunu, ANKEM Derg 2009;23(Ek 2):148-56.
- 4. Başustaoğlu A, Özyurt M. Nozokomiyal patojen olarak Acinetobacterlerin mikrobiyolojik, klinik ve epidemiyolojik özellikleri, Hastane İnf eksiyon Derg 1998;2(2):88-93.
- 5. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial suscepti- bility testing. CLSI M100-S21, Wayne, PA, CLSI (2011) .
- 6. Çetin ES, Kaya S, Tetik T, Cicioğlu Arıdoğan B. Klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının örneklere göre dağılımı ve antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2006; 20(4):202-5.
- 7. Çiftci İH, Aşık G. Acinetobacter baumanniinin antibiyotik direnç mekanizmaları, ANKEM Derg 2011;25(3):196-207.
- 8. Eraksoy H, Basustaoğlu A, Korten V et al. Susceptibility of bacterial isolates from Turkey-a report from the Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection (MYSTIC) Program, J Chemother 2007;19(6):650-7. http://dx.doi.org/10.1179/joc.2007.19.6.650
- 9. Eser ÖK, Kocagöz S, Ergin A, Altun B, Hasçelik G. Yoğun bakım ünitelerinde infeksiyon etkeni olan gram negatif basillerin değerlendirilmesi, İnf eksiyon Derg 2005;19(1):75-80.
- 10. Garnacho-Montero J, Ortiz-Leyba C, Jiménez- Jiménez FJ et al. Treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii ventilator-associated pneumonia (VAP) with intravenous colistin: a comparison with imipenem-susceptible VAP, Clin Inf ect Dis 2003;36(9):1111-8. http://dx.doi.org/10.1086/374337 PMid:12715304
- 11. Iraz M, Ceylan A, Akkoyunlu Y. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter türlerinde antibiyotik direnç oranlarının incelenmesi, ANKEM Derg 2012;26(2):80-5. http://dx.doi.org/10.5222/ankem.2012.080
- 12. Işık G. Acinetobacter baumannii virülansının açık- lanmasında güncel yaklaşımlar, Mikrobiyol Bul 2011;45(2):371-80.
- 13. Jones RN, Ferraro MJ, Reler LB, Schreckenberger PC, Swenson JM, Sader HS. Multicenter studies of tigecycline disk diffusion susceptibility results for Acinetobacter spp., J Clin Microbiol 2007;45(1):227- 30. http://dx.doi.org/10.1128/JCM.01588-06
- 14. Kirişci Ö, Özkaya E, Çalışkan A, Özden S, Koçtürk SA. Klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter türlerinde direnç profilinin incelenmesi, ANKEM Derg 2013;27(3):140-6. doi:10.5222/ankem.2013.140
- 15. Ko KS, Suh JY, Kwon KT et al. High rates of resis- tance to colistin and polymyxin B in subgroups of Acinetobacter baumannii isolates from Korea, J Antimicrob Chemother 2007;60(5):1163-7. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkm305 PMid:17761499
- 16. Kurtoğlu MG, Opuş A, Kaya M, Keşli R, Güzelant A, Yüksekkaya Ş. Bir eğitim ve araştırma hastane- sinde klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarında antibakteriyel direnç (2008- 2010), ANKEM Derg 2011;25(1):35-41.
- 17. Kuşçu F, Öztürk D, Tütüncü EE ve ark. Çoğul antibiyotik dirençli Acinetobacter baumannii izo- latlarında tigesiklin duyarlılık oranlarının E test yöntemiyle araştırılması, Klimik Derg 2009;22(2):48- 51.
- 18. Mansur A, Kuzucu Ç, Ersoy Y, Yetkin F. İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezinde 2008 yılında yatan hastalardan izole edilen Acineto- bacter suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2009;23(4):177-81.
- 19. Öksüz L, Gürler N. Klinik örneklerden izole edilen çoğul dirençli Acinetobacter baumannii suşlarında kolistin, polimiksin B ve tigesiklinin in vitro etkin- liği, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2012;42(1): 32-8.
- 20. Özdem B, Gürelik FC, Çelikbilek N, Balıkçı H, Açıkgöz ZC. Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri, Mikrobiyol Bul 2011; 45:526-34.
- 21. Özdemir M, Erayman İ, Gündem NS, Baykan M, Baysal B. Hastane infeksiyonu etkeni Acinetobacter suşlarının çeşitli antibiyotiklere duyarlılıklarının araştırılması, ANKEM Derg 2009;23(3):127-32.
- 22. Struelens MJ, Carlier E, Maes N, Serruys E, Quint WG, van Belkum A. Nosocomial colonization and infection with multiresistant Acinetobacter bau- mannii: outbreak delineation using DNA macro- restriction analysis and PCR-finger-printing, J Hosp Inf ect 1993;25(1):15-32. http://dx.doi.org/10.1016/0195-6701(93)90005-K
- 23. Turner PJ. MYSTIC Europe 2007: activity of mero- penem and other broad-spectrum agents against nosocomial isolates, Diagn Microbiol Inf ect Dis 2009;63(2):217-22. http://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2008.11.004
- 24. Ulusoy S. Tigesiklin, ANKEM Derg 2006;20(Ek 2): 117-9.
- 25. Wyeth Pharmaceuticals Inc. Tygacil Product Insert, Philadelphia (PA), June (2005). http:// www.tygacil.com
- 26. Yavuz MT, Şahin İ, Behçet M, Öztürk E, Kaya D. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2006;20(2):107-10.
APA | Doğan M, Feyzioğlu B, BAYKAN M (2014). ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI. , 138 - 143. |
Chicago | Doğan Metin,Feyzioğlu Bahadır,BAYKAN Mahmut ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI. (2014): 138 - 143. |
MLA | Doğan Metin,Feyzioğlu Bahadır,BAYKAN Mahmut ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI. , 2014, ss.138 - 143. |
AMA | Doğan M,Feyzioğlu B,BAYKAN M ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI. . 2014; 138 - 143. |
Vancouver | Doğan M,Feyzioğlu B,BAYKAN M ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI. . 2014; 138 - 143. |
IEEE | Doğan M,Feyzioğlu B,BAYKAN M "ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI." , ss.138 - 143, 2014. |
ISNAD | Doğan, Metin vd. "ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI". (2014), 138-143. |
APA | Doğan M, Feyzioğlu B, BAYKAN M (2014). ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI. ANKEM Dergisi, 28(4), 138 - 143. |
Chicago | Doğan Metin,Feyzioğlu Bahadır,BAYKAN Mahmut ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI. ANKEM Dergisi 28, no.4 (2014): 138 - 143. |
MLA | Doğan Metin,Feyzioğlu Bahadır,BAYKAN Mahmut ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI. ANKEM Dergisi, vol.28, no.4, 2014, ss.138 - 143. |
AMA | Doğan M,Feyzioğlu B,BAYKAN M ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI. ANKEM Dergisi. 2014; 28(4): 138 - 143. |
Vancouver | Doğan M,Feyzioğlu B,BAYKAN M ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI. ANKEM Dergisi. 2014; 28(4): 138 - 143. |
IEEE | Doğan M,Feyzioğlu B,BAYKAN M "ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI." ANKEM Dergisi, 28, ss.138 - 143, 2014. |
ISNAD | Doğan, Metin vd. "ÇEŞİTLİ KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN ACINETOBACTER TÜRLERİNİN KOLİSTİN, TİGESİKLİN VE DİĞER ANTİBİYOTİKLERE KARŞI DİRENÇ PROFİLLERİNİN ARAŞTIRILMASI". ANKEM Dergisi 28/4 (2014), 138-143. |