Yıl: 2015 Cilt: 61 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 216 - 222 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?

Öz:
Amaç: Obstrüktif uyku apne sendromunda (OUAS) uyku esnasında meydana gelen solunumsal olaylar nedeniyle gelişen kronik aralıklı hipoksi veya arousallar nedeniyle gelişen uyku bölünmeleri direkt kemik mineral dansitesine (KMD) etki edebilir veya hormonlar üzerine etki ederek KMD'de değişikliğe yol açabilirler. Biz, OUAS'lı orta yaşlı erkek hastalarda normal kişiler ile karşılaştırıldığında, KMD değerleri veya KMD ile ilişkili olabilecek hormon seviyelerinde: büyüme hormonu (GH), insülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1), serbest testosteron, total testosteron ve seks hormonu bağlayan globulin (SHBG) değişiklik olup olmadığını araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya alınan tüm olgulara tanı için uygulanan polisomnografi sonrası sabah 07.00-08.00'de kan örnekleri alındı, GH, IGF-1, total testosteron ve SHBG düzeyleri ELISA yöntemi ile serbest testosteron düzeyi ise Radio İmmuno Assay yöntemi ile ölçüldü. KMD femur boynu ve lomber vertebra seviyelerinden Dual enerji X-ray absorbsiyometre (DEXA) yöntemi ile ölçüldü.Bulgular: İki grup arasında hormon seviyeleri ve T-skoru değerleri açısından istatistiksel bir farklılık elde edilmedi. OUAS'lı grupta, yaş ile T-skor femur (p<0,001) ve T-skor vertebra (p=0,017) arasında; REM uyku süresi ve T-skor femur (p=0,032) arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif bir ilişki mevcuttu. KMD <-2,5'in altında tespit edilen hasta sayısı OUAS'lı grupta (5/24) kontrol grubundan (0/22) daha fazla tespit edilmiş olsa da, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p=0,05).Sonuç: Bu çalışmada, OUAS'ın orta yaşlı erkek hastalarda osteoporoza bir eğilime sebep olmadığı gösterilmiştir. Ek olarak, KMD ile kronik intermitten hipoksi, apne-hipopne indeksi veya aşırı uyku hali ile direk bir ilişki tespit edilmemiştir. Ayrıca, OUAS ile KMD'ye etki edebilecek hormonal parametreler arasında açık bir ilişki ortaya konamamıştır
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji

Obstructive Sleep Apnea Syndrome May Be a Risk Factor for the Development of Osteoporosis in Men at an Early Age?

Öz:
Objective: Chronic intermittent hypoxia due to respiratory events occurring during sleep and sleep fragmentation due to arousals in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) may affect bone mineral density (BMD) directly or may be by causing a change in BMD through effects on hormones. We aimed to investigate whether any BMD change or any change in the level of hormones [growth hormone (GH), insulinlike growth factor-1 (IGF-1), free testosterone, total testosterone, and sex hormone-binding globulin (SHBG)], which may be related to BMD, occurs in middle-aged male patients with OSAS and compare the same with normal individuals.Material and Methods: Blood samples were collected from the participants in the morning (07.00-08.00 AM) after applying polysomnography for diagnosis. GH, IGF-1, total testosterone, and SHBG levels were measured using the enzyme-linked immunosorbent assay method, whereas the free testosterone level was measured using the radioimmunoassay method. BMD was measured at the femoral neck and lumbar vertebra using the Dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) method.Results: Between the two groups of hormones levels and T-score values statistically significant difference was not obtained. There was a statistically significant positive relationship between age and T-score femur (p<0.001) and T-score vertebra (p=0.017) and between rapid eye movement sleep time and T-score femur (p=0.032) in the OSAS group. Although patients who have BMD <-2.5 in the OSAS group (5/24) was detected to be higher than the control group (0/22), the difference was not statistically significant (p=0.05).Conclusion: In this study, we demonstrated that OSAS may not be a risk factor in the development of osteoporosis in middle-aged male patients. In addition, there was no direct relation between BMD and chronic intermittent hypoxia, apnea-hypopnea index, or excessive sleepiness. Furthermore, we could not obtain any distinct relationship between OSAS and hormonal parameters that affects BMD
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • American Academy of Sleep Medicine. ICSD-2: The International Classification of Sleep Disorders. Diagnostic and Coding Manual, Ed.2, Westchester, Illinois: AASM, 2005.
  • Bearpark H, Elliot L, Grunstein R, Hedner J, Cullen S, Schneider H, et al. Occurrevce and correlates of sleep disordered breathing in the Australian town of Busselton: a prelimainary analysis. Sleep 1993;16:3-5.
  • Späth-Schwalbe E, Gofferje M, Kern W, Born J, Fehm HL. Sleep dis- ruption alters nocturnal ACTH and cortisol secretory patterns. Biol Psychiatry 1991;29:575-84. [CrossRef]
  • Semple PD, Beastall GH, Watson WS, Hume R. Hypothalamic-pi- tuitary dysfonction in respiratory hypoxia. Thorax 1981;36:605-9. [CrossRef]
  • Lavie L. Oxidative stress inflammation and endothelial dysfunction in obstructive sleep apnea. Front Biosci 2012;4:1391-403. [CrossRef]
  • Williams AR, Hare JM. Mesenchymal stem cells: biology, patho- physiology, translational findings and therapeutic implications for cardiac disease. Circ Res 2011;109:923-40. [CrossRef]
  • Ünlü M, Sezer M. Consequences of Obstructive Sleep Apnea Syn- drome-II (Non-Cardiovascular Consequences). Turkiye Klinikleri J Pulm Med- Special Topics 2008;1:82-9.
  • Saini J, Krieger J, Brandenberger G, Wittersheim G, Follenius M. Continuous positive airway pressure treatmenteffactson growth hormone, insulin, and glucose profiles in obstructive sleep apnea patients. Horm Metab Res 1993;25:375-81. [CrossRef]
  • Cooper BG, White JE, Ashworth LA, Alberti KG, Gibson GJ. Hormon- al and metabolic profiles in subjects with obstructive sleep apnea syndrome and the acute effects of nasal continuous positive airway pressure (CPAP) treatment. Sleep 1995;18:172-9.
  • Luboshitzky R, Aviv A, Hefetz A, Herer P, Shen-Orr Z, Lavie L, Lavie P. Decreased pituitary-gonadal secretion in men with obstructive sleep apnea. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:3394-8. [CrossRef]
  • Lubohitzky R, Lavie L, Shen-Orr Z, Herer P. Altered luteinizing hor- mone and testosteron secretion in middle-aged obese men with obstructive sleep apnea. Obes Res 2005;13:780-6. [CrossRef]
  • Gambineri A, Pelusi C, Pasquali R. Testosterone levels in obese male patients with obstructive sleep apnea syndrome: relation to oxygen desaturation, body weight, fat distribution and the metabolic pa- rameters. J Endocrinol Invest 2003;26:493-8. [CrossRef]
  • Kurland ES, Roson CJ, Comsan F, Mcmahon D, Chan F, Shane E, et al. Insulin-like growth factor-1 men with idiopathic osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab 1997;82:2799-805. [CrossRef]
  • Ljunghall S, Johansson AG, Burman P, Kämpe O, Lindh E, Karlsson FA. Low plasma levels of insulin-like growth factor 1 (IGF-1) in male patients with idiopathic osteoporosis. J Intern Med 1992;232:59- 64. [CrossRef]
  • Bilezikian JP. Osteoporosis in men. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:3431-4. [CrossRef]
  • "Too much sugar turns off gene that controls the effects of sex steroids". Phys Org.com. 2007-11-07. http://www.physorg.com/ news113902673.html. Retrieved 2008-02-10.
  • Raisz LG, Prestwood KM. Epidemiology and Pathogenesis of osteo- porosis. Clin Cornerstone 2000;2:1-10. [CrossRef]
  • İzci B, Ardic S, Firat H, Sahin A, Altinors M, Karacan I. Reliability and validity studies of the Turkish version of the Epworth Sleepiness Scale. Sleep Breath 2008;12:161-8. [CrossRef]
  • Cummings SR, Cawthon PM, Ensrud KE, Cauley JA, Fink HA, Orwoll ES; Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Research Groups; Study of Osteoporotic Fractures Research Groups. BMD and risk of hip and nonvertebral fractures in older men: a prospective study and comparison with older women. J Bone Miner Res 2006;21:1550-6. [CrossRef]
  • Izumotani K, Hagiwara S, Izumotani T, Miki T, Morii H, Nishiza- wa Y. Risk factors for osteoporosis in men. J Bone Miner Metab 2003;21:86-90. [CrossRef]
  • Mariani S, Fiore D, Varone L, Basciani S, Persichetti A, Watanabe M, et al. Obstructive sleep apnea and bone mineral density in obese patients. Diabetes Metab Syndr Obes 2012;5:395-401.
  • Tomiyama H, Okazaki R, Inoue D, Ochiai H, Shiina K, Takat Y, et al. Link between obstructive sleep apnea and increased bone resorp- tion in men. Osteoporos Int 2008;19:1185-92. [CrossRef]
  • Uzkeser H, Yildirim K, Aktan B, Karatay S, et al. Bone mineral density in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep Breath 2013;17:339-42. [CrossRef]
  • Torres M, Montserrat JM, Pavia J, Dalmases M, Ros D, Fernandez Y, et al. Chronic intermittent hypoxia preserves bone density in a mous model of sleep apnea. Respir Physiol Neurobiol 2013;189:646-8. [CrossRef]
  • Sforza E, Thomas T, Barthélémy JC, Collet P, Roche F. Obstructive sleep apnea is associated with preserved bone mineral density in healthy elderly subjects. Sleep 2013;36:1509-15. [CrossRef]
  • Parker DC, Sassin JF, Mace JW, Gotlin RW, Rossman LG. Human growth hormone release during sleep: electroenephalographic cor- relation. J Clin Enocrinol Metab 1969;29:871-4. [CrossRef]
  • Teofi lo Lee-Chiong.Sleep medicine : essentials and review. New York: Oxford University Press, Inc.; 2008.; pp:184.
  • Gronfier C, Luthringer R, Follenius M, Schaltenbrad N, Machr JP, Muzet A, et al. A quantitative evaluation of the relationships be- tween growth hormone secretion and delta wave electroencepha- lographic activity during normal sleep and after enrichment delta waves. Sleep 1996;19:817-24.
  • Ursavas A, Karadag M, İlcol YO, Ercan I, Burgazlioglu B, Coskun F, et al. Low level of IGF-1 in obesity may be related to obstructive sleep apnea syndrome. Lung 2007;185:309-14. [CrossRef]
  • Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Fle- gal KM. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. JAMA 2006;295:1549-55. [CrossRef]
  • Van Cauter E, Holmback U, Knutson K, Leproult R, Miller A, Nedel- tcheva A, et al. Impact of sleep and sleep loss onneuroendocrine and metabolic function. Horm Res 2007;67:2-9. [CrossRef]
  • Morselli LL, Guyon A, Spiegel K. Sleep and metabolic function. Pflugers Arch 2012;463:139-60. [CrossRef]
  • Rasmussen MH, Wildschiİdtz G, Juul A, Hilsted J. Polysomnographic sleep, growth hormoneinsulin-like growth factor-l axis, leptin, and weight loss. Obesity 2008;16:1516-21. [CrossRef]
  • Ghigo E, Aimaretti G, Arvat E, Camanni F. Growth hormone-releas- ing hormone combined with arginine or growth hormone secreta- gogues for the diagnosis of growth hormone deficiency in adults. Endocrine 2001;15:29-38. [CrossRef]
  • Gianotti L, Pivetti S, Lanfranco F, Tassone F, Navone F, Vittori E, et al. Concomitant impairment of growth hormone secretion and pe- ripheral sensitivity in obese patients with obstructive sleep apnea syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:5052-7. [CrossRef]
  • Gambineri A, Pelusi C, Pasquali R. Testosteron levels in obese male patients with obstructive sleep apnea syndrome: relation to oxygen desaturation, body weight, fat distribution and the metabolic pa- rameters. J Endocrinol Invest 2003;26:493-8. [CrossRef]
  • Lavie P, Herer P, Peled R, Berger I, Yoffe N, Zomer J, et al. Mortality in sleep apnea patients: a multivariate analysis of risk factors. Sleep 1995;18:149-57.
  • Peppard PE, Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J. Longitudinal study of moderate weight chande and sleep-disordered breathing. JAMA 2000;284:3015-21. [CrossRef]
  • Luboshitzky R, Aviv A, Hefetz A, Herer P, Shen-Orr Z, Lavie L, et al. Decreased pituitary-gonadal secretion in men with obstructive sleep apnea. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:3394-8. [CrossRef]
APA ASLAN S, YOSUNKAYA Ş, KIYICI A, Sari O (2015). Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?. , 216 - 222.
Chicago ASLAN Saadet Han,YOSUNKAYA Şebnem,KIYICI Aysel,Sari Oktay Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?. (2015): 216 - 222.
MLA ASLAN Saadet Han,YOSUNKAYA Şebnem,KIYICI Aysel,Sari Oktay Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?. , 2015, ss.216 - 222.
AMA ASLAN S,YOSUNKAYA Ş,KIYICI A,Sari O Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?. . 2015; 216 - 222.
Vancouver ASLAN S,YOSUNKAYA Ş,KIYICI A,Sari O Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?. . 2015; 216 - 222.
IEEE ASLAN S,YOSUNKAYA Ş,KIYICI A,Sari O "Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?." , ss.216 - 222, 2015.
ISNAD ASLAN, Saadet Han vd. "Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?". (2015), 216-222.
APA ASLAN S, YOSUNKAYA Ş, KIYICI A, Sari O (2015). Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 61(3), 216 - 222.
Chicago ASLAN Saadet Han,YOSUNKAYA Şebnem,KIYICI Aysel,Sari Oktay Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 61, no.3 (2015): 216 - 222.
MLA ASLAN Saadet Han,YOSUNKAYA Şebnem,KIYICI Aysel,Sari Oktay Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, vol.61, no.3, 2015, ss.216 - 222.
AMA ASLAN S,YOSUNKAYA Ş,KIYICI A,Sari O Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2015; 61(3): 216 - 222.
Vancouver ASLAN S,YOSUNKAYA Ş,KIYICI A,Sari O Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2015; 61(3): 216 - 222.
IEEE ASLAN S,YOSUNKAYA Ş,KIYICI A,Sari O "Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?." Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 61, ss.216 - 222, 2015.
ISNAD ASLAN, Saadet Han vd. "Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Erkeklerde Erken Yaşta Osteoporoz Gelişimi için Bir Risk Faktörü Olabilir Mi?". Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 61/3 (2015), 216-222.