Yıl: 2016 Cilt: 26 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 92 - 97 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi

Öz:
Amaç: Pegile interferon+ribavirin kombinasyonu uzun yıllar kronik hepatit C tedavisinde standart tedavi olmuştur. Son yıllarda proteaz inhibitörleri bu kombinasyona ilave edilmiş ve daha yüksek kalıcı virolojik yanıt oranları elde edilebilmiştir. Biz bu çalışmada kliniğimizde takip edilen ve PEG-İFN+ribavirin+proteaz inhibitörü içeren üçlü tedavi alan hastalarımızın verilerini retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniğine Aralık 2012-Aralık 2015 tarihleri arasında başvuran ve proteaz inhibitörü içeren 3'lü tedavi verilen 23 kronik HCV hastasının verileri retrospektif olarak incelenmiştir.Bulgular: Hastaların 18'i (%78,3) kadın ve 5'i (%21,7) erkek ve median yaşları 58 yıl (Aralık 42-70 yıl) idi. Toplam 16 hastada (%69,6) kalıcı virolojik yanıt elde edilmişti. Telaprevir kullanan 18 hastanın 13'ünde (%72,2) ve boseprevir kullanan 5 hastanın 3'ünde (%60) kalıcı virolojik yanıt elde edildi. Daha önce PEG IFN+ribavirin ikili tedavisi alıp nüks olan 11 hastanın 10'unda (%90,1), kısmi yanıt veren 3 hastanın tamamında ve ilk tedavide primer yanıtsız olan 4 hastanın 2'sinde (%50) kalıcı virolojik yanıt elde edildi. Sirotik olan 9 hastanın 7'si (%77,8) planlanan tedavi süresini tamamladı, 5 hastada (%55,6) kalıcı virolojik yanıt elde edildi. Sirozu olmayan 14 hastanın 12'si (%85,7) tedaviyi tamamlarken, bu hastaların 11'inde (%78,5) kalıcı virolojik yanıt elde edildi. 4 hastada (%17,4) çeşitli yan etkiler nedeniyle tedavi süresi tamamlanamadı.Sonuç: İnterferonsuz tedavi rejimlerinin ülkemizde henüz rutin kullanıma girmediği göz önüne alınırsa, seçilmiş vakalarda PEG IFN, ribavirin ve bir proteaz inhibitörü içeren üçlü tedavilerin hala bir seçenek olabileceği kanaatindeyiz.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Viroloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji

-

Öz:
Objective: Pegylated interferon+ribavirin dual combination had been the standard treatment for chronic hepatitis C for years.Recently protease inhibitors were added to this combination.In this manuscript, we aimed to review the data of the patients to whom Pegylated interferon+ribavirin+protease inhibitor containing triple therapy regimen were given in our clinic.Material and Method: This was a retrospective study and 23 chronic hepatitis C patients treated with triple therapy regimen in Necmettin Erbakan University, Meram Faculty of Medicine, Department of Gastroenterology, between December 2012 and December 2015 were included.Results: There were 18 (78.3%) male and 5 (21.7%) female patients and median age was 58 years (range 42-70 years). 16 (69.6%) patients achieved sustained virological response. Thirteen (72.2%) of 18 patients on telaprevir regimen and 3 (60%) of 5 patients on boceprevir regimen achieved sustained virological response.When virological response in the prior pegylated interferon+ribavirin treatment was taken into consideration;10 (90.1%) of 11 patients with relapse,3 patients (100%) with partial response and 2 (50%) of 4 non-responders were found to achieve sustained virological response. Seven (77.8%) of 9 cirrhotic patients completed the planned treatment and sustained virological response was achieved in 5 (55.6) patients. 12 (85.7%) of 14 non-cirrhotic patients completed the planned treatment and sustained virological response was achieved in 11 (78.5%) patients.Treatment was discontinued in 4 (17.4%) patients due to various side effects.Conclusion: Taking into consideration that novel interferon free treatment regimens are not available in our country yet, triple combination with Pegylated interferon+ribavirin and protease inhibitor is still a treatment option for chronic hepatitis C in selected cases.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Viroloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Zaltron S, Spinetti A, Biasi L, Baiguera C, Castelli F. Chronic HCV infection: Epidemiological and clinical relevance. BMC Infect 2012; 12(Suppl. 2): S2.
  • 2. Mohd Hanafiah K, Groeger J, Flaxman AD, Wiersma ST. Global epidemiology of hepatitis C virus infection: new estimates of age-specific antibody to HCV seroprevalence. Hepatology 2013;57:1333-42.
  • 3. Simmonds P, Bukh J, Combet C, et al. Consensus proposals for a unified system of nomenclature of hepatitis C virus genotypes. Hepatology 2005;42: 962-73.
  • 4. Steinhauer DA, Domingo E, Holland JJ. Lack of evidence for proofreading mechanisms associated with an RNA viruspolymerase. Gene 1992; 122: 281-8.
  • 5. Bozdayi AM, Aslan N, Bozdayi G, et al. Molecular epidemiology of hepatitis B, C and D viruses in Turkish patients. Arch Virol 2004;149:2115-29.
  • 6. Abacioglu YH, Davidson F, Tuncer S, et al. The distribution of hepatitis C virus genotypes in Turkish patients. J Viral Hepat 1995; 2: 297-301.
  • 7. Altuglu I, Soyler I, Ozacar T, Erensoy S. Distribution of hepatitis C virus genotypes in patients with chronic hepatitis C infection in Western Turkey. Int J Infect 2008; 12: 239-44.
  • 8. Dincer D. Hepatit C Epidemiyolojisi ve Patogenezi. Turkiye Klinikleri J Gastroenterohepatol-Special 2010; 3: 77-80.
  • 9. Tozun N, Ozdogan OC, Cakaloglu Y, et al. A Nationwide prevalance study and risk factors for hepatitis A, B, C and D infections in Turkey Hepatology 2010; 52(Suppl 1); 697.
  • 10. Tabak F, Tosun S, Balık İ, ve ark. Ülkemizde HBV ve HCV seroprevalansı değişiyor mu? [Özet]. XI. Ulusal Viral Hepatit Kongresi (12-15 Nisan 2012, Antalya) Kitabı. Ankara: Viral Hepatitle Savaşım Derneği, 2012: 69.
  • 11. Farci P, Shimoda A, Coiana A, et al. The outcome of acute hepatitis C predicted by the evolution of the viral quasispecies. Science 2000;288: 339-44.
  • 12. Veldt BJ, Heathcote EJ, Wedemeyer H, et al. Sustained virologic response and clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C and advanced fibrosis. Ann Intern 2007;147:677-84.
  • 13. Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seef LB, American Association for the Study of Liver Diseases. Diagnosis, ma-nagement, and treatment of hepatitis C: an update. Hepatology 2009;49:133574.
  • 14. Cunningham M, Foster GR. Efficacy and safety of telaprevir in patients with genotype 1 hepatitis C infection. Therap Adv 2012; 5: 139-51.
  • 15. Habersetzer F,Leboeuf C, Doffoel M, Baumert TF. Boceprevir and personalized medicine in hepatitis C virus infection. Pharmgenomics Pers 2012; 5: 125-37.
  • 16. Kurt H, Battal I, Memikoğlu O, Yeşilkaya A, Tekeli E. Ankara bolgesinde sağlıklı bireylerde HAV, HBV ve HCV seroprevalansının yaşa ve cinsiyete gore dağılımı. Viral Hepatit 2003; 8: 88-96.
  • 17. Yildirim B, Barut S, Bulut Y,et al. Seroprevalence of hepatitis B and C viruses in the province of Tokat in the Black Sea region of Turkey: A population-based study. Turk J Gastroenterol 2009 Mar; 20: 27-30.
  • 18. Karaca C, Cakaloğlu Y, Demir K, et al. Risk factors for the transmission of hepatitis C virus infection in the Turkish population. Dig Dis Sci 2006; 51: 365-9.
  • 19. Nar H, Uyanıkoğlu A, Aydoğan T, Yenice N. Şanlıurfa Yoresi Hepatit C Hastalarının Değerlendirilmesi. Viral Hepatitis Journal 2013; 19: 62-6.
  • 20. Seeff LB. Natural history of chronic hepatitis C. Hepatology 2002; 36: 35-46.
  • 21. Thomas DL, Seeff LB. Natural history of hepatitis C. Clin Liver 2005; 9: 383-98.
  • 22. Butt AA, Wang X, Moore CG. Effect of hepatitis C virus and its treatment on survival.Hepatology 2009;50:387-92.
  • 23. Uyanikoglu A, Kaymakoglu S, Danalioglu A, Akyuz F, Ermis F, Pinarbasi B, et al. Durability of sustained virologic response in chronic hepatitis C. Gut Liver 2013;7: 458-61.
  • 24. Zeuzem S, Andreone P, Pol S, et al. Telaprevir for retreatment of HCV infection. N Engl J Med 2011; 364:2417-28.
  • 25. McHutchison JG, Manns MP, Muir AJ, et al. Telaprevir for previously treated chronic HCV infection. N Engl J 2010; 362:1292-303.
  • 26. Roujeau JC, Mockenhaupt M, Tahan SR, et al. Telaprevir-related dermatitis. JAMA 2013;149:152-8.
  • 27. Asıl M, Bıyık M, Çiftçi S, et al. Partial splenic embolization may be an option to overcome thrombocytopenia interfering with triple therapy in HCV (+) cirrhotic patients: A case report. Viral Hepat J 2015;21:102-5.
APA Polat H, DEMİR A, ATASEVEN H, biyik m, Dertli R, ASIL M (2016). Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi. , 92 - 97.
Chicago Polat Hakki,DEMİR ALİ,ATASEVEN Hüseyin,biyik murat,Dertli Ramazan,ASIL MEHMET Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi. (2016): 92 - 97.
MLA Polat Hakki,DEMİR ALİ,ATASEVEN Hüseyin,biyik murat,Dertli Ramazan,ASIL MEHMET Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi. , 2016, ss.92 - 97.
AMA Polat H,DEMİR A,ATASEVEN H,biyik m,Dertli R,ASIL M Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi. . 2016; 92 - 97.
Vancouver Polat H,DEMİR A,ATASEVEN H,biyik m,Dertli R,ASIL M Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi. . 2016; 92 - 97.
IEEE Polat H,DEMİR A,ATASEVEN H,biyik m,Dertli R,ASIL M "Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi." , ss.92 - 97, 2016.
ISNAD Polat, Hakki vd. "Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi". (2016), 92-97.
APA Polat H, DEMİR A, ATASEVEN H, biyik m, Dertli R, ASIL M (2016). Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi. Genel Tıp Dergisi, 26(3), 92 - 97.
Chicago Polat Hakki,DEMİR ALİ,ATASEVEN Hüseyin,biyik murat,Dertli Ramazan,ASIL MEHMET Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi. Genel Tıp Dergisi 26, no.3 (2016): 92 - 97.
MLA Polat Hakki,DEMİR ALİ,ATASEVEN Hüseyin,biyik murat,Dertli Ramazan,ASIL MEHMET Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi. Genel Tıp Dergisi, vol.26, no.3, 2016, ss.92 - 97.
AMA Polat H,DEMİR A,ATASEVEN H,biyik m,Dertli R,ASIL M Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi. Genel Tıp Dergisi. 2016; 26(3): 92 - 97.
Vancouver Polat H,DEMİR A,ATASEVEN H,biyik m,Dertli R,ASIL M Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi. Genel Tıp Dergisi. 2016; 26(3): 92 - 97.
IEEE Polat H,DEMİR A,ATASEVEN H,biyik m,Dertli R,ASIL M "Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi." Genel Tıp Dergisi, 26, ss.92 - 97, 2016.
ISNAD Polat, Hakki vd. "Kronik hepatit C'de üçlü tedavi: bir üniversite hastanesi gastroenteroloji kliniğinin deneyimi". Genel Tıp Dergisi 26/3 (2016), 92-97.