Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi
Yıl: 2017 Cilt: 33 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 22 - 25 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 11-12-2018
Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi
Öz: Bu çalışma, nekrotizan fasiitte (NF) erken tanı koyabilmek için yapılması gereken girişimleri belirlemek, erken yapılan ve gerekli olduğunda tekrarlanan cerrahi girişimin önemini göstermek ve laboratuar testleri ile prognoz hakkında fikir edinebilmek amacıyla planlandı. 2005-2010 yılları arasında başvuran ve NF tanısı konan 34 hasta çalışmaya alındı. Hastalar yaş, cinsiyet, etiyoloji, predispozan faktörler, laboratuvar bulguları, başvuru süresi, cerrahi debridman sayısı, enfeksiyonun yerleşim yeri, kültür sonuçları ve prognoz açısından geriye dönük olarak incelendi. En önemli etiyolojik faktörler cerrahi girişim ve yerel yumuşak doku enfeksiyonuydu. Predispozan faktörler arasında obezite ve diyabet dikkati çekiyordu. Hastaların hepsinin nekrotizan fasiit için laboratuvar risk göstergesi (LRINEC) skorları 7 ve üzerindeydi. Ortalama LRINEC skoru 9.1 (minimum 7, maksimum 13) olarak hesaplandı. Enfeksiyonun başlangıç yeri en sık karın, kasık ve perine bölgeleriydi. Sadece 11 hasta bulguları takiben ilk 48 saat içinde kliniğe başvurmuş, NF tanısı almış ve tedavisine başlanmıştı. Yapılan yara kültürlerinde 26 hastada üreme oldu. En çok üreyen mikroorganizmalar E. coli ve K. pneumoniae idi. Tedavi edilen 4 hasta kaybedildi. Bunlar geç başvuran (5- 10 gün), LRINEC skoru yüksek (ortalama 12), kronik hastalıkları olan (diyabet, obezite, kronik lenfositik lösemi) ve ileri yaşta (ortalama 74.7) hastalardı. LRINEC skoru yüksek, 65 yaşın üzerinde ve 5 günden daha geç başvuran hastaların prognozları kötüdür. NF düşünülen hastalarda erken tanı konulması için fizik muayene, laboratuvar testleri ve tanıya yönelik invazif girişimler zaman geçirilmeden uygulanmalıdır.
Anahtar Kelime: Konular:
Early Diagnosis and Prognosis of Nekrotizing Fasciitis: A Retrospective Analysis of 34 Patients
Öz: Present study was performed to determine the methods for early diagnosis of necrotizing fasciitis (NF), to indicate the importance of the early surgery and its repetition when necessary, and to predict the prognosis using laboratory tests. Study was performed with 34 patients who were diagnosed NF between 2005 and 2010. Prognosis were retrospectively inspected in terms of the age, gender, etiology, predisposing factors, laboratory findings, the application period, the number of surgical debridement, infection location and culture result of the patients . The most important etiological factors were found to be surgical intervention and local soft tissue infection. Among the predisposing factors of obesity and diabetes were found to be the most common. All patients had laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis (LRINEC) score of 7 or above. The mean LRINEC score was found to be 9.1. Abdominal, groin and perineum were the common infection locations. Only 11 patients admitted to the hospital, diagnosed and received treatment for NF within the first 48 hours after the first symptoms. The wound cultures were positive in 26 patients. Most commonly grown microorganisms were E. coli and K. pneumoniae. Four patients who died during treatment were advanced age (mean 74.7), admitted late (5-10 days), had high LRINEC scores (mean, 12) and chronic diseases (diabetes, obesity, chronic lymphocytic leukemia). The patients who have high LRINEC score, over the age of 65 and admitted in 5 days or more after the first symptoms, were observed to have poor prognosis. Whenever a patient is suspected to have NF, physical examination, laboratory tests and invasive diagnostic procedures should be performed immediately in order to have an early diagnosis.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 26. Tan O, Atik B, Ergen D. Our reconstructive approaches to the Fournier’s Gangrene: a retropective study on 27 patients. Turk Plast Surg 2007;15:1-7.
- 25. Bakleh M, Wold LE, Mandrekar JN, et al. Correlation of histopathologic findings with clinical outcome in necrotizing fasciitis. Clin Infect Dis 2005;40:410-4.
- 24. Ozgenel GY, Akin S, Kahveci R, Ozbek S, Ozcan M. Clinical evaluation and treatment results of 30 patients with necrotizing fasciitis. Ulus Travma Derg 2004;10:110-4.
- 23. Su YC, Chen HW, Hong YC, et al. Laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis score and the outcomes. ANZ J Surg 2008;78:968-72.
- 22. Yılmazlar T, Ozturk E, Alsoy A, Ozguç H. Necrotizing soft tissue infections: APACHE II score, disemination and survival. World J Surg 2007;31:1858-62.
- 21. Avcı G, Akan M, Akoz T. Necrotizing fasciitis as a cause of tissue defect in of the breast: a case report. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2010;30:1413-6.
- 20. Cambaz H, Caglikulekci M, Altun U, et al. Fournier’s Gangrene: analysis of risk factors affecting the prognosis and cost of therapy in 18 cases. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010;16:71-6.
- 19. İnce B, Dadacı M, Altuntaş Z, Bilgen F. Nekrotizan fasit tedavisinde debridmana yardımcı teknik: çoklu fasyotomi. Selçuk Tıp Derg 2016;32(Ek Sayı):27-9
- 18. Wang YS, Wong CH, Tay YK. Staging of necrotizing fasciitis based on the evolving cutaneous features. Int J Dermatology 2007;46:1036-41.
- 17. Wong CH, Wang YS. The diagnosis of necrotizing fasciitis. Curr Opin Infect Dis 2005;18:101-6.
- 16. Ozgenel GY, Akin S, Kahveci R, Ozbek S, Ozcan M. Fournier’s Gangrene: report of 22 patients and review of the literature. Turk Plast Surg 2004;12:106-9.
- 15. Catena F, La Donna M, Ansaloni L, Agrusti S, Taffurelli M. Necrotizing fasciitis: a dramatic surgical emergency. Eur J Emerg Med 2004;11:44-8.
- 14. Taviloglu K, Yanar H. Necrotizing fasciitis: strategies for diagnosis and management. World J Emerg Surg 2007;2:19.
- 13. Wong CH, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO. The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med 2004;32:1535-41.
- 12. Andreasen TJ, Green SD, Childers BJ. Massive infectious soft-tissue injury: diagnosis and management of necrotizing fasciitis and purpura fulminans. Plast Reconstr Surg 2001;107:1025-35.
- 11. Yen ZS, Wang HP, Ma HM, Chen SC, Chen WJ. Ultrasonographic screening of clinically suspected necrotizing fasciitis. Acad Emerg Med 2002;9:1448– 51.
- 10. Ayhan S, Demirtas Y, Biri A, et al. Fatal necrotizing soft tissue infections: a review and report of two cases. Turk Plast Surg 2004;12:69-73.
- 9. Elliott D, Kufera JA, Myers RA. The microbiology of necrotizing soft tissue infections. Am J Surg 2000;179:361-6.
- 8. Urschel JD, Takita H, Antkowiak JG. Necrotizing soft tissue infections of the chest wall. Ann Thorac Surg 1997;64:276-9.
- 7. Lim YJ, Yong FC, Wong CH, Tan AB. Necrotising fasciitis and traditional medical therapy-- a dangerous liaison. Ann Acad Med Singapore 2006;35:270-3.
- 6. Golger A, Ching S, Goldsmith CH, Pennie RA, Bain JR. Mortality in patients with necrotizing fasciitis. Plast Reconstr Surg 2007;119:1803-7.
- 5. Goepfert AR, Guinn DA, Andrews WW, Hauth JC. Necrotizing fasciitis after cesarean delivery. Obstet Gynecol 1997;89:409-12.
- 4. Peer SM, Rodrigues G, Kumar S, Khan SA. A clinicopathological study of necrotizing fasciitis—an institutional experience. J Coll Physicians Surg Pak 2007;17:257-60.
- 3. Gallup DG, Freedman MA, Meguiar RV, Freedman SN, Nolan TE. Necrotizing fasciitis in gynecologic and obstetric patients: a surgical emergency. Am J Obstet Gynecol 2002;187:305-10.
- 2. Hefny AF, Eid HO, Al-Hussona M, Idris KM, Abu-Zidan FM. Necrotizing fasciitis: a challenging diagnosis. Eur J Emerg Med 2007;14:50-2.
- 1. Anaya DA, Dellinger EP. Necrotizing soft-tissue infection: diagnosis and management. Clin Infect Dis 2007;44:705-10.
APA | OKUR M, YILDIRIM A, ŞEN T, ince b (2017). Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi. , 22 - 25. |
Chicago | OKUR MEHMET İHSAN,YILDIRIM Alpagan Mustafa,ŞEN Tahir,ince bilsev Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi. (2017): 22 - 25. |
MLA | OKUR MEHMET İHSAN,YILDIRIM Alpagan Mustafa,ŞEN Tahir,ince bilsev Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi. , 2017, ss.22 - 25. |
AMA | OKUR M,YILDIRIM A,ŞEN T,ince b Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi. . 2017; 22 - 25. |
Vancouver | OKUR M,YILDIRIM A,ŞEN T,ince b Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi. . 2017; 22 - 25. |
IEEE | OKUR M,YILDIRIM A,ŞEN T,ince b "Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi." , ss.22 - 25, 2017. |
ISNAD | OKUR, MEHMET İHSAN vd. "Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi". (2017), 22-25. |
APA | OKUR M, YILDIRIM A, ŞEN T, ince b (2017). Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi. Selçuk Tıp Dergisi, 33(2), 22 - 25. |
Chicago | OKUR MEHMET İHSAN,YILDIRIM Alpagan Mustafa,ŞEN Tahir,ince bilsev Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi. Selçuk Tıp Dergisi 33, no.2 (2017): 22 - 25. |
MLA | OKUR MEHMET İHSAN,YILDIRIM Alpagan Mustafa,ŞEN Tahir,ince bilsev Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi. Selçuk Tıp Dergisi, vol.33, no.2, 2017, ss.22 - 25. |
AMA | OKUR M,YILDIRIM A,ŞEN T,ince b Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi. Selçuk Tıp Dergisi. 2017; 33(2): 22 - 25. |
Vancouver | OKUR M,YILDIRIM A,ŞEN T,ince b Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi. Selçuk Tıp Dergisi. 2017; 33(2): 22 - 25. |
IEEE | OKUR M,YILDIRIM A,ŞEN T,ince b "Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi." Selçuk Tıp Dergisi, 33, ss.22 - 25, 2017. |
ISNAD | OKUR, MEHMET İHSAN vd. "Nekrotizan Fasiitte Erken Tanı ve Prognoz: 34 Hastanın Retrospektif İncelenmesi". Selçuk Tıp Dergisi 33/2 (2017), 22-25. |