Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması

BAYRAKTAR, Yeşim Şerife; Duman, Ipek; DUMAN, Ateş

Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması

Yeşim Şerife BAYRAKTAR, (Selçuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Konya, Türkiye)

İpek DUMAN, (Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı, Konya, Türkiye)

Ateş DUMAN (Selçuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Konya, Türkiye)

Genel Tıp Dergisi

5 0

Yıl: 2018 Cilt: 28 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 141 - 145 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 30-04-2019

Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması

Öz:

Amaç: Kolistin (kolistimetat sodyum) son yıllarda çoklu ilaç direnci gösteren gram negatif bakterilerin oluşturduğu nozokomiyal enfeksiyonlarıntedavisinde kullanılmaktadır. Kolistin kullanımı sonucu gelişen ciddi advers etkiler arasında nefrotoksisite önemli bir yer tutar. Geriatrikhastalarda kolistin ve nefrotoksisite ilişkisine yönelik çalışmalar kısıtlıdır. Amacımız Yoğun Bakım Ünitesinde Acinetobacter baumanniienfeksiyonu nedeniyle kolistin tedavisi alan geriatrik (≥65 yaş) ve nongeriatrik (<65yaş) hastalar arasında akut böbrek yetmezliği (ABY)gelişimi ile demografik veriler, laboratuvar ve klinik fizyolojik parametreler açısından farklılıkları değerlendirmekti.Gereç ve Yöntem: Hastaların akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi (APACHE II) skorları, diyabetes mellitus, vücut kitle indeksi(VKİ), yatış süresi ve nedenleri kaydedildi. Başlangıç ve tedavi sırasındaki en yüksek üre, kreatinin, albümin değerleri ile glomerüler filtrasyonhızları (GFR) değerlendirmeye alındı. Nefrotoksisite riski taşıyan ek ajan alıp almadığı da araştırıldı. Akut böbrek yetmezliği kriteri olarakrenal replasman ihtiyacı alındı. Renal replasman tedavisi, vazopresör ilaç kullanımı ve mortalite sıklığı da kaydedildi. Gruplar arasındakiklinik ve laboratuvar verilere ilişkin farklılıklar istatistiksel olarak değerlendirildi. p<0,05 anlamlı kabul edildi.Bulgular: Geriatrik hastalarda ABY görülme sıklığı, diyabetes mellitus tanısı, APACHE II skoru, VKİ, başlangıç GFR değerleri ve kolistin sonrasıen düşük GFR değerleri ile en düşük albümin değerleri nongeriatrik hastalara göre anlamlıydı. Gruplar arasında mortalite, hipertansiyon,septik şok, vazopresör kullanımı ve potasyum seviyelerinde fark yoktu.Sonuç: Acinetobacter baumannii enfeksiyonunda kolistin kullanılan geriatrik yoğun bakım hastalarında ABY sık gelişmektedir. Geriatrikhastalarda APACHE II skorlarının, VKİ’lerinin, diyabet, ABY ve renal replasman sıklığının nongeriatrik hastalara oranla daha yüksek olmasınakarşın yaş grupları arasında mortalite farkı yoktur.

Anahtar Kelime:

Konular: Geriatri ve Gerontoloji Yoğun Bakım, Tıp

Öz:

Objective: In recent years colistin (colistimethat sodium) is used to treat nosocomial infections caused by Gram-negative bacteria showing multi-drug resistance. Nephrotoxicity is an important adverse effect resulting from the use of colistin. Studies on colistine and nephrotoxicity in geriatric patients are limited. Our aim was to evaluate the development of acute renal failure (ARF) and demographic data in terms of laboratory and clinical parameters in geriatric (≥65 years) and nongeriatric (<65 years) patients who received colistin therapy due to Acinetobacter baumannii infection in the Intensive Care Unit. Material and Methods: The results of the patients acute physiology and chronic health assessment (APACHE II) scores, diabetes mellitus, body mass index (BMI), reasons and duration of hospitalization were recorded. The initial and highest urea, creatinine, albumin values and glomerular filtration rates (GFR) were evaluated. The use of additional agents with risk of nephrotoxicity was also investigated. Need for renal replacement was considered as criteria for acute renal failure. Renal replacement therapy, vasopressor drug use and mortality were also recorded. Differences in clinical and laboratory data between the groups were statistically evaluated. p<0.05 was considered as significant. Results: The prevalence of ARF in geriatric patients, diagnosis of diabetes mellitus, APACHE II scores, BMI, initial GFR values, the lowest GFR values after colistin and the lowest albumin values were significant in geratirik patients. There was no difference between the groups in terms of mortality, hypertension, septic shock, vasopressor use and potassium levels. Conclusion: Geriatric critical care patients who use colistin for Acinetobacter baumannii infection frequently develop ARF. Although APACHE II scores, BMI, diabetes, ABY and renal replacement frequency were higher in geriatric patients compared to non-geriatric patients, there was no difference in mortality between age groups.

Anahtar Kelime:

Konular: Geriatri ve Gerontoloji Yoğun Bakım, Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Lim LM, Ly N, Anderson D, Yang JC, et al. Resurgence of colistin: a review of resistance, toxicity, pharmacodynamics, and dosing. Pharmacotherapy 2010;30:1279-91.
Kwa AL, Loh C, Low JG, Kurup A, Tam VH. Nebulized colistin in the treatment of pneumonia due to multidrug-resistant Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis 2005;41:754-7.
Korkmaz Ekren P, Töreyin ZN, Berk Takır H, et al. Evaluation of nephrotoxicity and prognosis in patients treated with colistin due to hospital-acquired pneumonia. Tuberk Toraks 2017;65:271-81.
Pintado V, San Miguel LG, Grill F, et al. Intravenous colistin sulphomethate sodium for therapy of infections due to multidrug-resistant gram-negative bacteria. J Infect 2008;56:185-90.
Falagas ME, Fragoulis KN, KasiakouSK, Sermaidis GJ, Michalopoulos A. Nephrotoxicity of intravenous colistin: a prospective evaluation. Int J Antimicrob Agents 2005;26:504-7.
Cheng CY, Sheng WH, Wang JT, Chen YC, Chang SC. Safety and efficacy of intravenous colistin (colistin methane sulphonate) for severe multidrug-resistant Gram-negative bacterial infections. Int J Antimicrob Agents 2010;35:297- 300.
Aydın M, Ergönül Ö, Azap A, et al. Rapid emergence of colistin resistance and its impact on fatality among healthcare-associated infections. J Hosp Infect 2018;98:260-3.
Koomanachai P, Tiengrim S, Kiratisin P, Thamlikitkul V. Efficacy and safety of colistin (colistimethate sodium) for therapy of infections caused by multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii in Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand. Int J Infect Dis 2007;11:402-6.
Ouderkirk JP, Nord JA, Turett GS, Kislak JW. Polymyxin B nephrotoxicity and efficacy against nosocomial infections caused by multiresistant gram-negative bacteria. Antimicrob Agents Chemother 2003;47:2659-62.
Balkan II, Dogan M, Durdu B, et al. Colistin nephrotoxicity increases with age. Scand J Infect Dis 2014;46:678-85.
Temocin F, Erdinc S, Tulek N, et al. Incidence and risk factors for colistin-associated nephrotoxicity. Jpn J Infect Dis 2015;68:318-20.
Phe K, Shields RK, Tverdek FP, et al. Predicting the risk of nephrotoxicity in patients receiving colistimethate sodium: a multicentre, retrospective, cohortstudy. J Antimicrob Chemother 2016;71:3585-7.
Omrani AS, Alfahad WA, Shoukri MM, et al. High döşe intravenous colistin methane sulfonate therapy is associated with high rates of nephrotoxicity; a prospective cohort study from Saudi Arabia. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2015;14:3.
Özkarakaş H, Köse I, Zincirlioğlu Ç, et al. Risk factors for colistin-associated nephrotoxicity and mortality in critically ill patients. Turk J Med Sci 2017;47:1165-72.
Aydoğan BB, Yıldırım F, Zerman A, et al. Colistin nephrotoxicity in the ICU: Is it different in the geriatric patients? Aging Clin Exp Res 2018;30:573-80.
Sriswat N, Hoste EE, Kellum JA. Modern classification of kidney injury. Blood Purif 2010;29:300-7.
Strand K, Flaaten H. Severity scoring in the ICU: a review. Acta Anaesthesiol Scand 2008;52:467-78.
Pogue JM, Lee J, Marchaim D, et al. Incidence of and risk factors for colistin-associated nephrotoxicity in a large academic health system. Clin Infect Dis 2011;53:879-84.
Akajagbor DS, Wilson SL, Shere-Wolfe KD, et al. Higher incidence of acute kidney injury with intravenous colistimethate sodium compared with polymyxin B in critically ill patients at a tertiary care medical center. Clin Infect Dis 2013;57:1300-3.
Phe K, Lee Y, Mc Daneld PM, et al. Invitro assessment and multicenter cohort study of comparative nephrotoxicity rates associated with colistimethate versus polymyxin B therapy. Antimicrob Agents Chemother 2014;58:2740-6.
Hassan MM, Gaifer Z, Al-Zakwani I. Incidence and risk factors of nephrotoxicity in patients on colistimethate sodium. Int J Clin Pharm 2018;40:444-9.

APA	BAYRAKTAR Y, Duman I, DUMAN A (2018). Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması. , 141 - 145.
Chicago	BAYRAKTAR Yeşim Şerife,Duman Ipek,DUMAN Ateş Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması. (2018): 141 - 145.
MLA	BAYRAKTAR Yeşim Şerife,Duman Ipek,DUMAN Ateş Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması. , 2018, ss.141 - 145.
AMA	BAYRAKTAR Y,Duman I,DUMAN A Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması. . 2018; 141 - 145.
Vancouver	BAYRAKTAR Y,Duman I,DUMAN A Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması. . 2018; 141 - 145.
IEEE	BAYRAKTAR Y,Duman I,DUMAN A "Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması." , ss.141 - 145, 2018.
ISNAD	BAYRAKTAR, Yeşim Şerife vd. "Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması". (2018), 141-145.

APA	BAYRAKTAR Y, Duman I, DUMAN A (2018). Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması. Genel Tıp Dergisi, 28(4), 141 - 145.
Chicago	BAYRAKTAR Yeşim Şerife,Duman Ipek,DUMAN Ateş Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması. Genel Tıp Dergisi 28, no.4 (2018): 141 - 145.
MLA	BAYRAKTAR Yeşim Şerife,Duman Ipek,DUMAN Ateş Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması. Genel Tıp Dergisi, vol.28, no.4, 2018, ss.141 - 145.
AMA	BAYRAKTAR Y,Duman I,DUMAN A Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması. Genel Tıp Dergisi. 2018; 28(4): 141 - 145.
Vancouver	BAYRAKTAR Y,Duman I,DUMAN A Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması. Genel Tıp Dergisi. 2018; 28(4): 141 - 145.
IEEE	BAYRAKTAR Y,Duman I,DUMAN A "Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması." Genel Tıp Dergisi, 28, ss.141 - 145, 2018.
ISNAD	BAYRAKTAR, Yeşim Şerife vd. "Geriatrik ve non-geriatrik yoğun bakım hastalarında kolistin ilişkili nefrotoksisite: Retrospektif kohort çalışması". Genel Tıp Dergisi 28/4 (2018), 141-145.