Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları

Memenin filloides tümörü nadir görülen bir fibroepitelyal tümördür. Bu çalışmada filloides tanılı hastalarımızın klinikopatolojik bulgularını ve tedavi yaklaşımımızı sunmayı amaçladık. Ocak 1993- Ocak 2008 tarihleri arasında başvuran filloides tanılı 19 hastanın demografik, klinikopatolojik özellikleri ve tedavi yaklaşımları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların medyan yaş ortalaması 43 (20-65) olarak saptanmıştır. 19 hastadan dördüne ince iğne aspirasyon biyopsisi/kor biyopsi, 4’üne insizyonel biyopsi ve 11’ine eksizyonel biyopsiyle tanı konulmuştur. Hastaların birisi akciğer metastazlı ve T4 tümörlü olduğundan inoperabl kabul edilmiş ve sistemik kemoterapi uygulanmıştır. Primer cerrahi uygulanan hastalara (n=18) ise sırasıyla 13 hastaya meme koruyucu cerrahi (lumpektomi veya reeksizyon), 5 hastaya ise mastektomi uygulanmıştır. Medyan tümör büyüklüğü 7 cm’dir (2-21 cm). Patolojik tiplendirilmede tümörlerin 6’sı benign (%31,5), 6’sı borderline (%31,5), ve 7’si malign (%37) olarak sınıflandırılmıştır. Cerrahi sonrası adjuvan tedavi olarak 7 malign olgudan üçüne lumpektomi sonrası sadece radyoterapi, ikisine ise mastektomi sonrası sırasıyla radyoterapi ve kemoterapi uygulanmıştır. Ortalama takip süresi 36 aydır (4-108). Mastektomi yapılmış ve adjuvan radyoterapi ve kemoterapi alan malign filloidesli bir hastada 24. ayda akciğer metastazı saptanmış ve hasta 3 ay içinde eks olmuştur. Cerrahi sınırı bilinmeyen ve sadece lumpektomi yapılan bir benign filloidesli hastada 37. ayda patolojisi yine benign filloides olarak lokal nüks bir tümör saptanmıştır. Diğer hastalarda ise nüks gözlenmemiştir. 5-yıllık genel sağkalım oranı borderline&malign olgularda %83’tür. Sonuç olarak, filloides olguları genellikle klinik ve patolojik olarak selim karakterli olup tüm hastalarda cerrahi sınır negatif operatif yaklaşım ön plana çıkmaktadır. Kemoterapi ve/veya radyoterapi sadece malign histopatolojiye sahip olgularda düşünülmekle beraber sağkalım açısından yararı tartışmalıdır.

Anahtar Kelime: Mastektomi Filloides tümörü Tanı Biyopsi, ince-iğne Kemoterapi, adjuvan Meme neoplazmları Radyoterapi Kemoterapi Neoplazmlar, bağ dokusu ve yumuşak doku Sağkalım oranı Neoplazm metastazı Geriyedönük çalışma

Konular: Patoloji Onkoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Cerrahi

Treatment modalities of phyllodes tumors of the breast

Öz:

Phyllodes tumor of the breast is a rare fibroepithelial lesion. Between January 1993 and January 2008, 19 patients diagnosed with phyllodes tumor, were retrospectively analyzed in terms of demographic and clinicopathologic features and treatment modalities. The median age was 43 (range, 20-65). For diagnosis, 11 patients underwent excisional biopsy, 4 cases had incisional biopsies, and 4 patients had core biopsies/fine needle aspiration cytology. One patient with T4 tumor and lung metastasis was considered inoperable and received chemotherapy alone. Thirteen patients had breast conservative surgery (lumpectomy or reexcision), whereas 5 patients underwent mastectomy. The median tumor size was 7 cm (range, 2-21 cm). The pathologic classification of the tumors was as follows: benign (n=6, 31.5%), borderline (n=6, 31.5%), and malignant (n=7, 37%). Among those with malignant phyllodes, 2 patients received chemotherapy and radiotherapy followed by mastectomy, and three patients with lumpectomy had radiotherapy. Median follow-up time was 36 months (4-108). One patient with malignant phylloides with mastectomy had lung metastases at the 24th month followed by chemotherapy&radiotherapy, and died of metastatic disease 3 months later. Furthermore, another patient with benign phyllodes who underwent lumpectomy with unknown surgical margins was found to have a local recurrence as benign phyllodes at the 37th month. No other recurrences were noted. The 5-year overall survival of patients with borderline&malign phyllodes was 83%. In conclusion, margin negative surgery plays a major role in the management of patients diagnosed with phyllodes tumors. However, the survival benefit of adjuvant chemotherapy or radiation treatment warrants further investigation.

Anahtar Kelime: Neoplasm Metastasis Retrospective Studies Mastectomy Phyllodes Tumor Diagnosis Biopsy, Fine-Needle Chemotherapy, Adjuvant Breast Neoplasms Radiotherapy Chemotherapy Neoplasms, Connective and Soft Tissue Survival Rate

Konular: Patoloji Onkoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Buchanan EB. Cystosarcoma phyllodes and its surgical management. Am Surg. 1995; 61: 350-355.
2) Chaney AW, Pollack A, Mcneese MD, Zagars GK, Pisters PWT, Pollock RE, Hunt KK. Primary treatment of cystosarcoma pyllodes of the breast. Cancer 2000; 89: 1502-1511.
3) Parker SJ, Harries SA. Phyllodes tumours. Postgrad Med J. 2001;77: 428-435.
4) Rowell MD, Perry RR, Hsiu JG, Barranco SC. Phyllodes tumors. Am J Surg 1993; 165: 376-379.
5) Reinfuss M, Mitus J, Duda K, Stelmach A, Rys J, Smolak K. The treatment and prognosis of patients with phyllodes tumor of the breast: an analysis of 170 cases. Cancer 1996; 77: 910-916.
6) Bellocq J, Magro G. Fibroepithelial tumors. In: Tavassoli F, Devilee P, editors. World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs. Lyon: IARC Press; 2003; 99–103.
7) Azzopardi JG. Sarcoma of the Breast. Philadelphia: WB Saunders Co; 1979; 355-359.
8) Salvadori B, Zurrida SM, Clemente C. Phyllodes tumors. Am J Surg 1993; 165: 376-379.
9) Hassouna JB, Damak T, Gamoudi A, Chargui R, Khomsi F, Mahjoub S, Slimene M, Dhiab TB, Hechiche M, Boussen H, Rahal K. Phyllodes tumors of the breast: a case series of 106 patients. Am J Surg, 2006; 192: 141-147.
10) Cosmacini P, Zurrida S, Veronesi P, Bartoli C, de Yoldi GF C. Phyllodes tumor of the breast: mammographic experience in 99 cases. Eur J Radiol 1992; 15: 11-14.
11) Buchberger W, Strasser K, Helm K, Müller E, Schröcksnadel H. Phylloides tumor: findings on mammography, sonography and aspiration cytology in 10 cases. AJR Am J Roentgenol 1991; 157: 715-719.
12) Wurdinger S, Herzog AB, Fischer DR, Marx C, Raabe G, Schneider A, Kaiser WA. Diff erentiation of phyllodes breast tumors from fibroadenomas on MRI. AJR 2005; 185: 1317-1321.
13) Yabuuchi H, Soeda H, Matsuo Y, Okafuji T, Eguchi T, Sakai S, Kuroki S, Tokunaga E, Ohno S, Nishiyama K, Hatakenaka M, Honda H. Phyllodes tumor of the breast: Correlation between MR findings and histologic grade. Radiology 2006; 241: 702-709.
14) Jacklin RK, Ridgway PF, Ziprin P, Healy V, Hadjiminas D, Darzi A. Review: Optimising preoperative diagnosis in phyllodes tumour of the breast. J Clin Pathol 2006; 59: 454-459.
15) Foxcroft LM, Evans EB, Porter AJ. Difficulties in the preoperative diagnosis of phyllodes tumours of the breast: a study of 84 cases. The Breast 2007; 16, 27-37.
16) Kapiris I, Nasiri N, A’Hern R, Healy V, Gui GPH. Outcome and predictive factors of local recurrence and distant metastases following primary surgical treatment of high-grade malignant phyllodes tumours of the breast. Eur J Surg Oncol 2001; 27: 723-730.
17) Sotheran W, Domjan J, Jeff rey M, Wise MH, Perry PM. Phyllodes tumours of the breast- a retrospective study from 1982-2000 of 50 cases in Portsmouth. Ann R Coll Surg Engl 2005; 87: 339-344.
18) Lenhard MS, Kahlert S, Himsl I, Ditsch N, Untch M, Bauerfeind I. Phyllodes tumour of the breast: Clinical follow-up of 33 cases of this rare diesase. Eur J Obstet Gynecol Repr Biol; 2007, online in press.
19) Chen WH, Cheng SP, Tzen CY, Yang TL, Jeng KS, Liu CL, Liu TP. Surgical treatment of phyllodes tumors of the breast: retrospective review of 172 cases. J Surg Oncol 2005; 91: 185-194.
20) Taira N, Takabatake D, Aogi K, Ohsumi S, Takashima S, Nishimura R, Teramoto N. Phyllodes tumor of the breast: stromal overgrowth and histological classification are useful prognosis-predictive factors for local recurrence in patients with a positive surgical margin. Jpn J Clin Oncol 2007; 37: 730-736.
21) Asoglu O, Ugurlu MM, Blanchard K, Blanchard K, Grant CS, Reynolds C, Cha SS, Donohue JH. Risk factors for recurrence and death after primary surgical treatment of malignant phyllodes tumors. Ann Surg Oncol 2004; 11: 1011-1017.
22) Tan EY, Hoon TP, Yong WS, Wong HB, Hui HG, Yeo AWY, Wong CY. Recurrent phyllodes tumours of the breast: pathological features and clinical implications. ANZ J Surg 2006; 76: 476-480.
23) Macdonald OK, Lee CM, Tward JD, Chappel CD, Gaff ney DK. Malignant phyllodes tumor of the female breast. Cancer 2006; 107: 2127-2133.
24) Cheng SP, Chang YC, Liu TP, Lee JJ, Tzen CY, Liu CL. Phyllodes tumor of the breast: the challenge persists. Word J Surg 2006; 30: 1414-1421.
25) Morales-Vasquez F, Gonzalez-Angulo A, Broglio K, Lopez-Basave HN, Gallardo D., Hortobagyi GN, De La Garza JG. Adjuvant chemotherapy with doxorubicine and dacarbazine has no eff ect in recurrence-free survival of malignant phyllodes tumors of the breast. The Breast Journal 2007; 13: 551-556.

APA	CABIOĞLU N, ÇELİK T, ÖZMEN V, İğci A, Müslümanoğlu M, Ozcinar B, Ozluk Y, DURSUN M, DAĞOĞLU T, ASLAY I, Aydiner A (2008). Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları. , 98 - 104.
Chicago	CABIOĞLU Neslihan,ÇELİK Taylan,ÖZMEN Vahit,İğci Abdullah,Müslümanoğlu Mahmut,Ozcinar Beyza,Ozluk Yasemin,DURSUN MEMDUH,DAĞOĞLU Temel,ASLAY Işık,Aydiner Adnan Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları. (2008): 98 - 104.
MLA	CABIOĞLU Neslihan,ÇELİK Taylan,ÖZMEN Vahit,İğci Abdullah,Müslümanoğlu Mahmut,Ozcinar Beyza,Ozluk Yasemin,DURSUN MEMDUH,DAĞOĞLU Temel,ASLAY Işık,Aydiner Adnan Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları. , 2008, ss.98 - 104.
AMA	CABIOĞLU N,ÇELİK T,ÖZMEN V,İğci A,Müslümanoğlu M,Ozcinar B,Ozluk Y,DURSUN M,DAĞOĞLU T,ASLAY I,Aydiner A Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları. . 2008; 98 - 104.
Vancouver	CABIOĞLU N,ÇELİK T,ÖZMEN V,İğci A,Müslümanoğlu M,Ozcinar B,Ozluk Y,DURSUN M,DAĞOĞLU T,ASLAY I,Aydiner A Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları. . 2008; 98 - 104.
IEEE	CABIOĞLU N,ÇELİK T,ÖZMEN V,İğci A,Müslümanoğlu M,Ozcinar B,Ozluk Y,DURSUN M,DAĞOĞLU T,ASLAY I,Aydiner A "Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları." , ss.98 - 104, 2008.
ISNAD	CABIOĞLU, Neslihan vd. "Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları". (2008), 98-104.

APA	CABIOĞLU N, ÇELİK T, ÖZMEN V, İğci A, Müslümanoğlu M, Ozcinar B, Ozluk Y, DURSUN M, DAĞOĞLU T, ASLAY I, Aydiner A (2008). Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları. Meme Sağlığı Dergisi, 4(2), 98 - 104.
Chicago	CABIOĞLU Neslihan,ÇELİK Taylan,ÖZMEN Vahit,İğci Abdullah,Müslümanoğlu Mahmut,Ozcinar Beyza,Ozluk Yasemin,DURSUN MEMDUH,DAĞOĞLU Temel,ASLAY Işık,Aydiner Adnan Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları. Meme Sağlığı Dergisi 4, no.2 (2008): 98 - 104.
MLA	CABIOĞLU Neslihan,ÇELİK Taylan,ÖZMEN Vahit,İğci Abdullah,Müslümanoğlu Mahmut,Ozcinar Beyza,Ozluk Yasemin,DURSUN MEMDUH,DAĞOĞLU Temel,ASLAY Işık,Aydiner Adnan Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları. Meme Sağlığı Dergisi, vol.4, no.2, 2008, ss.98 - 104.
AMA	CABIOĞLU N,ÇELİK T,ÖZMEN V,İğci A,Müslümanoğlu M,Ozcinar B,Ozluk Y,DURSUN M,DAĞOĞLU T,ASLAY I,Aydiner A Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları. Meme Sağlığı Dergisi. 2008; 4(2): 98 - 104.
Vancouver	CABIOĞLU N,ÇELİK T,ÖZMEN V,İğci A,Müslümanoğlu M,Ozcinar B,Ozluk Y,DURSUN M,DAĞOĞLU T,ASLAY I,Aydiner A Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları. Meme Sağlığı Dergisi. 2008; 4(2): 98 - 104.
IEEE	CABIOĞLU N,ÇELİK T,ÖZMEN V,İğci A,Müslümanoğlu M,Ozcinar B,Ozluk Y,DURSUN M,DAĞOĞLU T,ASLAY I,Aydiner A "Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları." Meme Sağlığı Dergisi, 4, ss.98 - 104, 2008.
ISNAD	CABIOĞLU, Neslihan vd. "Memenin filloides tümörlerine tedavi yaklaşımları". Meme Sağlığı Dergisi 4/2 (2008), 98-104.