Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri

İŞSEVER, Halim; ÇOLAKOĞLU, Bahattin; Buyukozturk, Suna; DAL, Murat; GELİNCİK, Aslı

Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri

Aslı GELİNCİK, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Suna BÜYÜKÖZTÜRK, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Halim İŞSEVER, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Bahattin ÇOLAKOĞLU, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Murat DAL (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Astım Allerji İmmünoloji

234 1

Yıl: 2009 Cilt: 7 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 32 - 38 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri

Öz:

Giriş: Parasetamol ile aşırı duyarlılık reaksiyonları, diğer nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ) ile karşılaştırıldığında daha az bildirilmektedir. Bu çalışmada polikliniğimizanaljezik intoleransı şüphesi ile başvuran hastalarda parasetamol ve parasetamol-propifenazon kombine preparatlarına duyarlılık oranının gösterilmesi, bu ilaçlara duyarlılığın atopik hastalıklarla ve diğer NSAİİ duyarlılıklarıyla ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Son 1 yıl içinde çeşitli analjeziklere karşı reaksiyon tarif eden toplam 262 hasta incelendi. Hastaların ayrıntılı atopi anamnezi alındı ve tarif ettikleri reaksiyonlar sınıflandırıldı. Parasetamol-propifenazon kombinasyonuna reaksiyon tarif edenlere parasetamol ile prik ve intradermal testler ve takiben negatif bulunanlara tek-kör parasetamol provokasyon testi uygulandı.Bulgular: Aspirin ile reaksiyon şüphesinin erkeklerde (p= 0.03; OR= 1.86 (%9-GA 1.03-3.33) ve astımlı hastalarda (p= 0.03; OR= 3.21 (%95 GA 1.08-9.53) anlamlı derecede daha fazla olduğu görüldü. Analjezik ilaçlarla görülen duyarlılıkların %12.7’sinin parasetamol ile,%10.8’inin ise parasetamol- propifenazon kombine preparatlarıyla olduğu, reaksiyonların en sık ürtikeanjiyoödem şeklinde tarif edildiği görüldü. Deri testi uygulanan 30 hastanın 29’unda sonuçların negatif bulunması üzerine saf parasetamol ile oral provokasyon testi yapıldı ve tüm hastaların ilacı tolere edebildikleri görüldü. Parasetamol ve parasetamopropifenazon kombinasyonları ile reaksiyon tarif eden hastalarda aspirin, metamizol, diğer NSAİİ’lerde reaksiyon öyküsü an- lamlı derecede yüksek bulundu (Mc Nemar analizinde p< 0.001). Sonuç: Parasetamol içeren preparatlara duyarlı bulunan hastalarda aspirin ve diğer NSAİİ’lere hassasiyet mutlaka araştırılmalıdır. Ayrıca,parasetamol-propifenazon kombine preparatları ile reaksiyon ta-rif eden hastalarda deri testleri ve provokasyon testlerini takiben alternatif ilaç olarak saf parasetamol kullanılabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Alerji

Paracetamol and propyphenazone hypersensitivity among intolerance reactions to analgesic drugs

Öz:

Objective: Hypersensitivity reactions (HR) to paracetamol are reported less commonly compared to other nonsteroidal antiinflammatory (NSAI) drugs. The aim of this study was to determine the rate of HR to paracetamol and paracetamol-propyphenazone combination (P-P) drugs in patients with analgesic intolerance and to assess the possible relations between HR to these drugs and other NSAI drugs as well as atopic diseases.Materials and Methods: A total of 262 patients with history of HR to analgesics within the past year were studied. Detailed history of atopy was taken and reported reactions were classified. Skin prick and intradermal tests were applied to the patients with P-P drug sensitivity. Single-blinded oral provocation tests with paracetamol were carried out in patients with negative skin test results.Results: HR to aspirin were high in men and patients with asthma[p= 0.03; OR= 1.86 (95% CI 1.03- 3.33), (p= 0.03; OR= 3.21 (95% CI 1.08-9.53), respectively]. The frequency of HR to paracetamol and P-P drugs was 12.7% and 10.8% respectively and the most commonly reported reaction was urticaria-angioedema. Skin tests were negative in 29 out of 30 subjects. All were found to be tolerant to paracetamol in challenge test. Frequency of self-reported HR to aspirin, metamizol and other NSAI drugs were high in patients reporting HR to paracetamol and P-P drugs (p< 0.001).Conclusion: In conclusion, hypersensitivity to aspirin and NSAI drugs need to be searched in patients with hypersensitivity to paracetamol.Paracetamol may be given as an alternative drug to the patients reporting HR to P-P drugs after negative skin testing and challenging.

Anahtar Kelime:

Konular: Alerji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Himly M, Jahn-Schmid B, Pittertschatscher K, Bohle B,Grubmayr K, Ferreira F, et al. IgE- mediated immediate-type hypersensitivity to the pyrazolone drug propyphenazone. J Allergy Clin Immunol 2003;111:882-8.
2. Kvedariene V, Bencherioua AM, Messaad D, Godard P,Bousquet J, Demoly P. The accuracy of the diagnosis of suspected paracetamol (acetaminophen) hypersensitivity: results of a single-blinded trial. Clin Exp Allergy 2002;32:1366-9.
3. Boussetta K, Ponvert C, Karila C, Bourgeois ML, Blic J, Scheinmann P. Hypersensitivity reactions to paracetamol in children: a study of 25 cases. Allergy 2005;60:1174-7.
4. de Paramo BJ, Gancedo SQ, Cuevas M, Camo IP, Martin JA, Cosmes EL. Paracetamol (acetaminophen)hypersensitivity. Ann Allergy Asthma Immunol 2000;85:508-11.
5. Celik G, Mungan D, Ozer F, Ediger D, Bavbek S, Sin B,et al. Clinical features and atopy profile in Turkish subjects with analgesic intolerance. J Asthma 2002;39:101-6.
6. Jenkins C, Costello J, Hodge L. Systematic review of prevalence of aspirin-induced asthma and its implications for clinical practice. BMJ 2004;328:434-40.
7. Barraud A, Goncalo M, Bruynzeel D, Bircher A. Guidelines for performing skin tests with drugs in the investigation of cutaneous adverse drug reactions. Contact Dermatitis 2001;45:321-8.
8. Asero R. Multiple sensitivity to NSAIDs. Allergy 2000;55:893-4.
9. Nettis E, Marcandrea M, Ferrannini A, Tursi A. Tolerability of nimesulide and paracetamol in patients with NSAID-induced urticaria/angioedema. Immunopharmacol Immunotoxicol 2001;23:343-54.
10. Settipane RA, Schrank PJ, Simon RA, Mathison DA,Christiansen SC, Stevenson DD. Prevalence of crosssensitivity with acetaminophen in aspirin-sensitive asthmatic subjects. J Allergy Clin Immunol 1995;96:480-5.
11. Vidal C, Perez-Carral C, Gonzalez-Quintela A. Paracetamol (acetaminophen) hypersensitivity. Ann Allergy Asthma Immunol 1997;79:320-1.
12. Kivity S, Pawlik I, Katz Y. Acetaminophen hypersensitivity. Allergy 1999;54:187-8.
13. Bachmeyer C, Vermeulen C, Habki R, Blay F, Leynadier F. Acetaminophen (paracetamol) induced anaphylactic shock. South Med J 2002;95:759-60.
14. Ownby DR. Acetominophen-induced urticaria and tolerance of ibuprofen in an eight-year old child. J Allergy Clin Immunol 1997;99:151-2.

APA	GELİNCİK A, Buyukozturk S, İŞSEVER H, ÇOLAKOĞLU B, DAL M (2009). Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri. , 32 - 38.
Chicago	GELİNCİK Aslı,Buyukozturk Suna,İŞSEVER Halim,ÇOLAKOĞLU Bahattin,DAL Murat Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri. (2009): 32 - 38.
MLA	GELİNCİK Aslı,Buyukozturk Suna,İŞSEVER Halim,ÇOLAKOĞLU Bahattin,DAL Murat Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri. , 2009, ss.32 - 38.
AMA	GELİNCİK A,Buyukozturk S,İŞSEVER H,ÇOLAKOĞLU B,DAL M Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri. . 2009; 32 - 38.
Vancouver	GELİNCİK A,Buyukozturk S,İŞSEVER H,ÇOLAKOĞLU B,DAL M Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri. . 2009; 32 - 38.
IEEE	GELİNCİK A,Buyukozturk S,İŞSEVER H,ÇOLAKOĞLU B,DAL M "Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri." , ss.32 - 38, 2009.
ISNAD	GELİNCİK, Aslı vd. "Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri". (2009), 32-38.

APA	GELİNCİK A, Buyukozturk S, İŞSEVER H, ÇOLAKOĞLU B, DAL M (2009). Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri. Astım Allerji İmmünoloji, 7(1), 32 - 38.
Chicago	GELİNCİK Aslı,Buyukozturk Suna,İŞSEVER Halim,ÇOLAKOĞLU Bahattin,DAL Murat Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri. Astım Allerji İmmünoloji 7, no.1 (2009): 32 - 38.
MLA	GELİNCİK Aslı,Buyukozturk Suna,İŞSEVER Halim,ÇOLAKOĞLU Bahattin,DAL Murat Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri. Astım Allerji İmmünoloji, vol.7, no.1, 2009, ss.32 - 38.
AMA	GELİNCİK A,Buyukozturk S,İŞSEVER H,ÇOLAKOĞLU B,DAL M Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri. Astım Allerji İmmünoloji. 2009; 7(1): 32 - 38.
Vancouver	GELİNCİK A,Buyukozturk S,İŞSEVER H,ÇOLAKOĞLU B,DAL M Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri. Astım Allerji İmmünoloji. 2009; 7(1): 32 - 38.
IEEE	GELİNCİK A,Buyukozturk S,İŞSEVER H,ÇOLAKOĞLU B,DAL M "Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri." Astım Allerji İmmünoloji, 7, ss.32 - 38, 2009.
ISNAD	GELİNCİK, Aslı vd. "Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri". Astım Allerji İmmünoloji 7/1 (2009), 32-38.