Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması

DAMAR, Murat; BAŞERER, Nermin

Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması

Nermin BAŞERER, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Murat DAMAR (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi

18 0

Yıl: 2011 Cilt: 21 Sayı: 6 Sayfa Aralığı: 305 - 311 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması

Öz:

Amaç: Erken evre (T1, T2) oral dil ve ağız tabanı kanserinde peroral rezeksiyon tekniği ve pull-through rezeksiyon tekniğinin onkolojik, fonksiyonel, klinik ve kozmetik sonuçları karşılaştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Ocak 1998 - Şubat 2008 tarihleri arasında primer tedavi olarak peroral ve pull-through rezeksiyon teknikleri uygulanan T1, T2 evre oral dil veya ağız tabanı kanserli 49 hasta (23 kadın, 26 erkek; ort. yaş 54.4 yıl; dağılım 21-87 yıl) bu çalışmaya alındı. Çalışma sırasında elde edilen veriler (klinik takip, tümör evresi, ameliyat tipi) retrospektif olarak, hasta takiplerinden elde edilen veriler (nüks, konuşma, yeme-içme fonksiyonları, kozmetik görünüm, hasta memnuniyeti) ise prospektif olarak değerlendirildi. Yirmi iki hasta T1, 27 hasta ise T2 olarak evrelendirildi. T1 evresindeki 10 hastaya pull-through rezeksiyon, 12 hastaya ise peroral rezeksiyon yapıldı. T2 evresindeki 16 hastaya pull-through rezeksiyon, 11 hastaya ise peroral rezeksiyon uygulandı. Rezeksiyon teknikleri arasındaki karşılaştırmalar, bağımsız örnekler t-test, tek yönlü ANOVA testi ve ki-kare testi kullanılarak yapıldı. Bulgular: Ameliyat sonrası histopatolojik incelemede, T1, T2 erken evreli 49 hastanın 13’ünde (%27) servikal lenf nodu metastazı tespit edildi. T2 tümörlerdeki fark nüks açısından istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Peroral rezeksiyon yapılan T1, T2 evreli hastalarda ortalama nüks oranı %26 iken, pull-through rezeksiyon yapılanlarda bu oran %3.8 olarak saptandı. Hasta memnuniyeti, kozmetik görünüm ve ameliyat sonrası komplikasyon yönünden karşılaştırıldığında fark olmamasına rağmen, pull-through rezeksiyonlu hastalarda profilaktik trakeotomi ve nazogastrik sonda kullanımında anlamlı fark saptandı (p<0.05). Sonuç: Oral dil ve ağız tabanı (T1, T2) erken evre kanserlerinde pull-through rezeksiyon onkolojik olarak peroral rezeksiyona kıyasla çok daha güvenilir bir yöntemdir. Fonksiyonel ve kozmetik sonuçlar açısından iki teknik arasında anlamlı fark saptanmadı.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Onkoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Ortopedi

Pull-through resection and peroral resection in early-stage (T1 and T2) tongue and floor of the mouth cancers: a comparison of two techniques

Öz:

Objectives: To compare oncological, functional, clinical and cosmetic results of peroral resection and pull-through resection in early stage (T1, T2) tongue and floor of the mouth cancers. Patients and Methods: Forty-nine patients (23 females, 26 males; mean age 54.4 years; range 21 to 87 years) with stage T1 and T2 oral tongue and floor of the mouth cancers primarily treated with peroral resection or pull-through resection techniques between 1998 and 2008 were included in this study. The data obtained during the study (clinical follow-up, tumor stage, type of surgery) were retrospectively evaluated, and the data obtained from patient follow-up (relapse, speaking, eating and drinking function, cosmetic appearance, patient satisfaction) were evaluated prospectively. Twenty-two patients were staged T1 and 27 patients were staged T2. Ten patients with stage T1 underwent pull-through resection, 12 patients with stage T1 underwent peroral resection. Sixteen patients with stage T2 underwent pull-through resection, 11 patients with stage T2 underwent peroral resection. Independent Samples T-test, One Way ANOVA test and Chi-Square test were used to compare these two resection techniques. Results: Cervical lymph node metastases were detected in 13 patients (27%) of 49 patients with early stage T1-T2 during postoperative histopathological evaluation. The difference was statistically significant in terms of recurrence in T2 tumors (p<0.05). The recurrence rate was 26% in patients who underwent peroral resection and 3.8% in patients who underwent pull-through resection with stage T1 and T2. Although there was no significant difference when comparing patient satisfaction, cosmetic appearance and postoperative complications, a significant difference was found for nasogastric tube and prophylactic tracheotomy applications in patients who underwent pull-through resection (p<0.05). Conclusion: Pull-through resection is oncologically safer than peroral resection at the early stage (T1, T2) of floor of the mouth and oral tongue carcinomas. There was no significant difference between the two techniques concerning function and cosmesis.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Onkoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Baker SR. Malignant neoplasm of the oral cavity. In: Cummings CW, editor. Otolaryng head and neck surgery. Vol. 2.2nd ed. St Louis: Mosby; 1993. p. 1248-305.
2. Shah JP, Shemont IY, Strong EW. Buccal mucosa alveolus, retromolar trigone, floor of the mouth, hard plate and tongue tumors. In Thawley SE, Panye WR, editors. Comprehensive management of head and neck tumors. Vol. 1. Chapter 25. Philadelphia: W.B. Saunders; 1987. p. 557-63.
3. Pukander J, Karhuketo T, Penttilâ M, Pertovaara H, Karma P. Radical surgery for lingual cancer. Clin Otolaryngol Allied Sci 1990;15:229-34.
4. Lim YC, Choi EC. Unilateral, clinically T2N0, squamous cell carcinoma of the tongue: surgical outcome analysis. Int J Oral Maxillofac Surg 2007;36:610-4.
5. Po WY, Wei WI, Yue MW, Kwong CT, Lai KL. Comprehensive analysis of results of surgical treatment of oral tongue carcinoma in Hong Kong. Chin Med J (Engl) 1997;110:859-64.
6. Gluckman JL, Gullane PJ, Johnson JT, editors. -A practical approach to head and neck tumors. New York: Raven Press; 1994. Çeviri editörleri: Cevanşir B, Kıyak E. Baş ve boyun tümörleri için pratik bir yaklaşım. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi; 1995. s. 65-91.
7. Johnson JT, Leipzig B, Cummings CW. Management of Tl carcinoma of the anterior aspect of the tongue.Arch Otolaryngol 1980;106:249-51.
8. Lydiatt DD, Robbins KT, Byers RM, Wolf PF. Treatment of stage I and II oral tongue cancer. Head Neck 1993;15:308-12.
9. Myers EN. Partial glossectomy. In: Myers EN, editor. Operative otolaryngology head and neck surgery. Vol. 1. Chapter 28. Philadelphia: Saunders; 1997. p. 231-40.
10. KokemuellerH, RanaM,RublackJ,EckardtA,TavassolF, Schumann P, et al. The Hannover experience: surgical treatment of tongue cancer-a clinical retrospective evaluation over a 30 years period. Head Neck Oncol 2011;3:27.
11. Mohit-Tabatabai MA, Sobel HJ, Rush BF, Mashberg A. Relation of thickness of floor of mouth stage I and II cancers to regional metastasis. Am J Surg 1986;152:351-3.
12. Myers JN, Elkins T, Roberts D, Byers RM. Squamous cell carcinoma of the tongue in young adults: increasing incidence and factors that predict treatment outcomes. Otolaryngol Head Neck Surg 2000;122:44-51.
13. Shah JP, Candela FC, Poddar AK. The patterns of cervical lymph node metastases from squamous carcinoma of the oral cavity. Cancer 1990;66:109-13.
14. Spiro RH, Huvos AG, Wong GY, Spiro JD, Gnecco CA, Strong EW. Predictive value of tumor thickness in squamous carcinoma confined to the tongue and floor of the mouth. Am J Surg 1986;152:345-50.
15. Baserer N. Oral kavite kanserleri. In: Engin K, Erişen L. Baş boyun kanserleri. 1. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi; 2003. s. 237-70.
16. Yuen AP, Wei WI, Wong SH, Ng RW. Local recurrence of carcinoma of the tongue after glossectomy: patient prognosis. Ear Nose Throat J 1998;77:181-4.
17. Ward GE, Robben JO. A composite operation for radical neck dissection and removal of cancer of tile mouth. Cancer 1951;4:98-109.
18. Kremen AJ. Cancer of the tongue; a surgical technique for a primary combined en bloc resection of tongue, floor of mouth, and cervical lymphatics. Surgery 1951;30:227-40.
19. Slaughter DP, Southwick HW. En bloc resection of cancer of the mouth and cervical lymphatics with preservation of the mandible. Ann Surg 1952; 136:957-63.
20. Barbosa JF, editor. Tumors of the mouth in surgical treatment of Head and Neck tumors. New York: Brune and Strataton; 1974.
21. Scheunemann H. Pull-through surgery in mouth floor-tongue neoplasms. Acta Stomatol Belg 1975;72:229-30. [Abstract]
22. Stanley RB. Mandibular lingual releasing approach to oral and oropharyngeal carcinomas. Laryngoscope 1984;94:596-600.
23. Yuen AP, Wei WI, Wong YM, Tang KC. Elective neck dissection versus observation in the treatment of early oral tongue carcinoma. Head Neck 1997;19:583-8.
24. Dias FL, Kligerman J, Matos de Sâ G, Arcuri RA, Freitas EQ, Farias T, et al. Elective neck dissection versus observation in stage I squamous cell carcinomas of the tongue and floor of the mouth. Otolaryngol Head Neck Surg 2001;125:23-9.
25. LaFerriere KA, Sessions DG, Thawley SE, Wood BG, Ogura JH. Composite resection and reconstruction for oral cavity and oropharynx cancer. A functional approach. Arch Otolaryngol 1980;106:103-10.
26. Ando M, Asai M, Asakage T, Oyama W, Saikawa M, Yamazaki M, et al. Metastatic neck disease beyond the limits of a neck dissection: attention to the 'para-hyoid' area in Tl/2 oral tongue cancer. Jpn J Clin Oncol 2009;39:231-6.
27. Devine JC, Rogers SN, McNally D, Brown JS, Vaughan ED. A comparison of aesthetic, functional and patient subjective outcomes following lip-split mandibulotomy and mandibular lingual releasing access procedures. Int J Oral Maxillofac Surg 2001;30:199-204.
28. Cantu G, Bimbi G, Colombo S, Compan A, Gilardi R, Pompilio M, et al. Lip-splitting in transmandibular resections: is it really necessary? Oral Oncol 2006;42:619-24.
29. Suzuki H, Matsuura K, Hiraki N, Kadokawa Y, Hashida K, Udaka T, et al. Digastric muscle sew-up procedure for the repair of the floor of the mouth following pull-through operation for oral cancers. Ann Otol Rhinol Laryngol 2008;117:745-8.
30. Alvi A, Stegnjajic A. Sternocleidomastoid myofascial flap for head and neck reconstruction. Head Neck 1994;16:326-30.

APA	BAŞERER N, DAMAR M (2011). Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması. , 305 - 311.
Chicago	BAŞERER Nermin,DAMAR Murat Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması. (2011): 305 - 311.
MLA	BAŞERER Nermin,DAMAR Murat Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması. , 2011, ss.305 - 311.
AMA	BAŞERER N,DAMAR M Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması. . 2011; 305 - 311.
Vancouver	BAŞERER N,DAMAR M Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması. . 2011; 305 - 311.
IEEE	BAŞERER N,DAMAR M "Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması." , ss.305 - 311, 2011.
ISNAD	BAŞERER, Nermin - DAMAR, Murat. "Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması". (2011), 305-311.

APA	BAŞERER N, DAMAR M (2011). Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması. Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi, 21(6), 305 - 311.
Chicago	BAŞERER Nermin,DAMAR Murat Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması. Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi 21, no.6 (2011): 305 - 311.
MLA	BAŞERER Nermin,DAMAR Murat Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması. Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi, vol.21, no.6, 2011, ss.305 - 311.
AMA	BAŞERER N,DAMAR M Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması. Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi. 2011; 21(6): 305 - 311.
Vancouver	BAŞERER N,DAMAR M Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması. Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi. 2011; 21(6): 305 - 311.
IEEE	BAŞERER N,DAMAR M "Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması." Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi, 21, ss.305 - 311, 2011.
ISNAD	BAŞERER, Nermin - DAMAR, Murat. "Erken evre (T1-T2) dil ve ağız tabanı kanserlerinde pull-through rezeksiyon ve peroral rezeksiyon: İki tekniğin karşılaştırılması". Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi 21/6 (2011), 305-311.