Yıl: 2011 Cilt: 25 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 85 - 98 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi

Öz:
AMAÇ: C-reaktif protein, serumda birçok farklı türdeki inflamasyona bağlı uyaranlara karşı cevap olarak ortaya çıkmaktadır. Bu tip proteinler en çok bakteriyel enfeksiyon, miyokardiyal enfaktüs, pulmoner embolide olduğu gibi dokuda iskemik hasarı, malin neoplaziler, fiziksel veya travmatik hasarlar; kemik fraktürleri, cerrahi müdahale, yanıklar ve birçok enflamatuvar klinik şartlarla ilişkilidir. CRP’nin adli alandaki önemi ve varlığı birçok yazar tarafından öne sürülmüştür. Bu çalışmada; çeşitli ölüm nedenleriyle sonuçlanan otopsi vakalarında, hayatta kalma sürelerinin de özel referans olarak alındığı, travmatik nedenli ölümler göz önüne alınarak serum CRP konsantrasyonları ve bunların adli tanıda uygulanabilirliği çalışılmıştır.YÖNTEMLER: Olgular, İstanbul Adli Tıp Kurumu’ndaki rutin otopsilerden seçilmiştir. Örnekler tam anlamıyla postmortem intervalleri bilinen 104 olgudan elde edilmiştir. Kan örnekleri, oldukça korunumlu bir bölgede olduğu için, femoral venden toplanmıştır. Serum CRP konsantrasyonları, Cobas Integra 400 Analizörü’yle değerlendirilmiş ve bulgular hasta kayıtları, ölümün meydana geldiği olay yeri, otopsi, tamamlayıcı toksikolojik ve histolojik çalışmalar,muhtemel miyokardiyal hasarın şiddeti ve ölüm nedeni dikkate alınarak desteklenmiştir.BULGULAR: Bütün olgularda Serum CRP konsantrasyonları 0.01mg/l-477.16 mg/l arasında (4.73 mg/l,ortalamayla) değişmektedir. CRP değişimleriyle ölüm çeşidi arasında p<0.0001 düzeyinde anlamlı bir fark mevcuttur. Aynı zamanda ani travmatik ölüm grubunda, ölüm sonrası zamanla CRP seviyesinde istatistiki olarak anlamlı bir negatif korelasyon (r: 0.453, p<0.05) gözlenmiştir.SONUÇ: Bu sonuç; postmortem zamanın CRP üzerindeki azaltıcı etkisini göstermektedir. Bu çalışma diğer benzer çalışmalarla benzer sonuçları ortaya koymuştur ve postmortem intervalin otolitik degradasyonunu yansıtmaktadır. CRP seviyesi ile postmortem interval ve bu markerın postmortem intervalin belirlenmesindeki ayırıcı olma özelliği arasındaki negatif korelasyon CRP’nin amacımıza uygun bir araç olabileceğini gösterebilmektedir. Adli Tıpta; postmortem intervalin ve ölüm nedeninin veya ölüm çeşidinin belirlenebilmesinde daha hassas biyokimyasal markörlere ihtiyaç duyulmaktadır. Daha ileri çalışmalarla bu sonuçlar karşılaştırılmalı ve yeni çözümlere imkan sağlamalıdır.
Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp

C- Reactive protein levels in postmortem period and its relationship between cause of death and time of death

Öz:
OBJECTIVE: C-reactive protein (CRP) appears in serum associated with many different types of inflammation and in response to a variety of stimuli. These are related to bacterial infection; malignant neoplasms, particularly when associated with tissue necrosis; physical or traumatic injury and many inflammatory clinical conditions. Possibility of CRP in forensic application was originally proposed by outstanding authors. In current study, serum CRP concentration were investigated in forensic autopsy cases of various causes of death, with special reference to the survival time and cause of death in traumatic death and we discussed possibility of its application in forensic diagnosis. METHODS: Cases selected from routine necropsies performed in the Council of Forensic Medicine, Istanbul. Samples were obtained from 104 deceased, where exact postmortem interval (PMI) was known. Serum CRP concentration was assayed by using Cobra Integra 400 Analyser. Blood samples were collected from femoral vein.RESULTS: Serum CRP concentration of total cases ranged from 0.01 to 477.16 mg/l (median, 4.73 mg/l). Statistically significant difference was found between mode of death and titration alterations of CPR (p<0.0001). On the other hand alteration in level of CPR dependent on the period of time after death showed statistically significant negative correlation (r: -0.453, p<0.05) in sudden traumatic death group CONCLUSION: This result shows us protein degrading effect of postmortem autolysis to blood. This is a parallel finding with similar studies and it's very valuable to show autolytic degradation to reflection of PMI. Negative correlation between level serum CRP level and PMI; discriminative properly of this marker for estimation of PMI should provide a useful tool for this purpose. In forensic medicine, there is a need for more sensitive biochemical markers in estimation of PMI and diagnosis for cause of death or mode of death. Further studies are required to compare these results and create possibility for new conclusions.
Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Fujita MQ, Zhu BL, Ishida K, Quan L, Oritani S, Maeda H. Serum C-reactive protein levels in postmortem blood an analysis with special referense to the cause of death and survival time. Forensic Sci. Int. 2002;130:160- 166.
  • 2. Astrup BS, Thomsen JL. The routine use of C-reactive protein in forensic investigations. Forensic Sci Int. 2007 Oct ;172(1):49-55.
  • 3. Rosalki SB. C-reactive protein, Int. J. Clin. Pract. 55. 2001: 32-35.
  • 4. Povóa P. C-reactive protein: a valuable marker of sepsis. Intensive Care Med. 2002; 28:235- 243.
  • 5. Laurier E, Gosset D, Hennache B, Nuttens MC, Debuire B, Lenoir L, Muller PH. La proteine C-reactive pericardique: Un marqueur de la souffrance cardiaque agonique? Presse Med. 1991;20 (9): 405–408.
  • 6. Uhlin-Hansen L. C-reactive protein (CRP), a comparison of pre- and post-mortem blood levels. Forensic Sci Int. 2001;124: 32-35.
  • 7. Tsokos M, Reichelt U, Jung R, Nierhaus A, Puschel K. Interleukin- 6 and C-reactive protein serum levels in sepsis-related fatalities during the early postmortem period. Forensic Sci. Int. 2001;119:47-56
  • 8. Ishikawa T, Hamel M, Zhu BL, Li DR, Zhao D, Michiue T, Maeda H. Comparative evaluation of postmortem serum concentrations of neopterin and C-reactive protein. Forensic Sci Int. 2008 Aug ;179(2-3):135-43.
  • 9. Oliveira EB, Gotsclich EC, Liu TY. Primary structure of C-reactive protein. J. Lab. Clin. Med. 1980;96,6:1037-1045.
  • 10. Quan L, Zhu BL, Ishikawa T,Michiue T, Zhao D, Ogawa M, Maeda H. Postmortem serum erythropoietin level as a marker of survival time in injury deaths. Forensic Sci. Int. 2010;200:117– 122.
  • 11. Murray KM, Mayes PA, Granner DK, Rodwell VW. Harper’in Biyokimyası 22.ci baskıdan çeviri Barış Kitabevi İstanbul 1993.
  • 12. Koroner Kalp Hastalıklarında hs-CRP: www.centro.com.tr/ download/HSCRP,2010.
  • 13. Kaplan MH. C-reactive Protein: Relation to Disease and Pathalogical Signifance. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1982:419-422
  • 14. Futterman LG, Lemberg L. High-Sensitivity C-Reactive Protein Is the Most Effective Prognostic Measurement of Acute Coronary Events. Am J Crit Care. 2002;11: 482-486.
APA VOLAKA A, SAFRAN N, KOLUSAYIN M, İNCE N, YORULMAZ E, İNCE C, YORULMAZ C (2011). Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi. , 85 - 98.
Chicago VOLAKA Ali,SAFRAN NURHAS,KOLUSAYIN Melek Özlem,İNCE Nurhan,YORULMAZ Eda,İNCE C. Haluk,YORULMAZ Coşkun Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi. (2011): 85 - 98.
MLA VOLAKA Ali,SAFRAN NURHAS,KOLUSAYIN Melek Özlem,İNCE Nurhan,YORULMAZ Eda,İNCE C. Haluk,YORULMAZ Coşkun Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi. , 2011, ss.85 - 98.
AMA VOLAKA A,SAFRAN N,KOLUSAYIN M,İNCE N,YORULMAZ E,İNCE C,YORULMAZ C Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi. . 2011; 85 - 98.
Vancouver VOLAKA A,SAFRAN N,KOLUSAYIN M,İNCE N,YORULMAZ E,İNCE C,YORULMAZ C Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi. . 2011; 85 - 98.
IEEE VOLAKA A,SAFRAN N,KOLUSAYIN M,İNCE N,YORULMAZ E,İNCE C,YORULMAZ C "Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi." , ss.85 - 98, 2011.
ISNAD VOLAKA, Ali vd. "Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi". (2011), 85-98.
APA VOLAKA A, SAFRAN N, KOLUSAYIN M, İNCE N, YORULMAZ E, İNCE C, YORULMAZ C (2011). Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi. Adli Tıp Dergisi, 25(2), 85 - 98.
Chicago VOLAKA Ali,SAFRAN NURHAS,KOLUSAYIN Melek Özlem,İNCE Nurhan,YORULMAZ Eda,İNCE C. Haluk,YORULMAZ Coşkun Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi. Adli Tıp Dergisi 25, no.2 (2011): 85 - 98.
MLA VOLAKA Ali,SAFRAN NURHAS,KOLUSAYIN Melek Özlem,İNCE Nurhan,YORULMAZ Eda,İNCE C. Haluk,YORULMAZ Coşkun Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi. Adli Tıp Dergisi, vol.25, no.2, 2011, ss.85 - 98.
AMA VOLAKA A,SAFRAN N,KOLUSAYIN M,İNCE N,YORULMAZ E,İNCE C,YORULMAZ C Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi. Adli Tıp Dergisi. 2011; 25(2): 85 - 98.
Vancouver VOLAKA A,SAFRAN N,KOLUSAYIN M,İNCE N,YORULMAZ E,İNCE C,YORULMAZ C Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi. Adli Tıp Dergisi. 2011; 25(2): 85 - 98.
IEEE VOLAKA A,SAFRAN N,KOLUSAYIN M,İNCE N,YORULMAZ E,İNCE C,YORULMAZ C "Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi." Adli Tıp Dergisi, 25, ss.85 - 98, 2011.
ISNAD VOLAKA, Ali vd. "Postmortem periyotta C- reaktif protein düzeyinin ölüm zamanı ve ölüm nedeni ile ilişkisi". Adli Tıp Dergisi 25/2 (2011), 85-98.