Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler

ORAL, AYDAN; Ketenci, Ayşegül

Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler

Aydan ORAL, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Ayşegül KETENCİ (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi

6 2

Yıl: 2013 Cilt: 59 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 57 - 68 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler

Öz:

En sık rastlanan kas iskelet sistemi hastalıkları arasında yer alan belağrılarının yarısına yakını disk patolojilerinden kaynaklanabilmektedir.Fiziksel sorunların yanı sıra psikososyal sorunlara da yol açan bu patolojilerin tedavisi temel olarak konservatif tedavidir. Disk patolojisi olanhastaların kapsamlı tedavisinde semptomların giderilmesi, fonksiyonunsürdürülebilmesi, hastaların toplumsal katılımının sağlanabilmesi ve yaşam kalitesinin iyileştirilebilmesi için çeşitli fiziksel tıp ve rehabilitasyon (FTR) yaklaşımları ve ağrıyı azaltıcı ilaçlar yeterli olabilmektedir. Bu derlemeninamacı; radiküler bel ağrılarının tedavisinde en uygun ve en etkin FTRyaklaşımlarının belirlenmesi amacıyla konuyla ilgili sistematik derlemelerigözden geçirmek ve etkinliğe ilişkin kanıtları göz önüne sererek, kanıta dayalı güncel önerilerde bulunmaktır. İncelenen sistematik derlemelerradiküler bel ağrısı tedavisinde eğitimden, egzersize, multidisiplineryaklaşımlara ve tamamlayıcı ve alternatif tıp yaklaşımlarına kadar uzananbirçok FTR yaklaşımının etkinliğine ilişkin kanıtlar sunmaktadır. Kanıta-dayalı FTR uygulamaları radiküler bel ağrısı gibi sık rastlanan, çok boyutluve önemli bir sağlık sorununun tedavi başarısını arttıracaktır.

Anahtar Kelime:

Konular: Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri

Physical medicine and rehabilitation approaches in the management of radicular Low back pain: A review of the evidence and current recommendations

Öz:

Low back pain is one of the most frequently encountered musculoskeletal diseases and in almost half of the patients, it may result from lumbar disc pathologies. The mainstay of the management of patients with lumbar disc pathologies is conservative treatment. Physical medicine and rehabilitation (PMR) approaches and pain relieving medications are usually sufficient for the comprehensive management of patients suffering from low back pain resulting from disc pathologies for relief of symptoms, improving function, and promoting participation and quality of life. The aim of this review is to overview systematic reviews relevant to the subject in order to present available evidence of effectiveness regarding PMR approaches in the treatment of radicular low back pain and to make evidence-based recommendations for the contemporary management of the condition. A large number of relevant systematic reviews reveal evidence of effectiveness for PMR interventions that range from education, exercise, physical agents, and multidisciplinary treatments to complementary and alternative medicine treatments in the management of radicular low back pain. Evidence-based PMR practices will increase successful treatment outcomes in the management of this frequently encountered and multifaceted health condition.

Anahtar Kelime:

Konular: Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık

1.Walker BF The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J Spinal Disord 2000;13:205-17.
2. Ketenci A, Özcan Yıldız E, Müslümanoğlu L, Arıkan E, Durmuş B, Filiz M ve ark. Kronik mekanik bel ağrılı 1120 hastanın özellikleri. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 1998;1:60-4.
3. Jegede KA, Ndu A, Grauer JN. Contemporary management of symptomatic lumbar disc herniations. Orthop Clin North Am 2010;41:217-24.
4. Jacobs WC, van Tulder M, Arts M, Rubinstein SM, van Middelkoop M, Ostelo R, et al. Surgery versus conservative management of sciatica due to a lumbar herniated disc: a systematic review. Eur Spine J 2011;20:513-22.
5. OCEBM Levels of Evidence Working Group. “The Oxford 2011 Levels of Evidence”. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. http:// www.cebm.net/index.aspx?o=56535.
6. Jadad AR, Moore RA, Carroll D, Jenkinson C, Reynolds DJ, Gavaghan DJ, et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Control Clin Trials 1996;17:1-12.
7. Gutenbrunner C, Ward AB, Chamberlain MA. White Book on Physical and Rehabilitation Medicine in Europe. J Rehabil Med 2007;39 (Suppl 45):1-48.
8. Liddle SD, Gracey JH, Baxter GD. Advice for the management of low back pain: a systematic review of randomised controlled trials. Man Ther 2007;12:310-27.
9. Engers A, Jellema P Wensing M, van der Windt DA, Grol R, van Tulder MW. Individual patient education for low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2008;1:CD004057.
10. Dupeyron A, Ribinik P Gélis A, Genty M, Claus D, Hérisson C, et al. Education in the management of low back pain: literature review and recall of key recommendations for practice. Ann Phys Rehabil Med 2011;54:319-35.
11. Oliveira VC, Ferreira PH, Maher CG, Pinto RZ, Refshauge KM, Ferreira ML. Effectiveness of self-management of low back pain: Systematic review with meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64:1739-48.
12. Clarke CL, Ryan CG, Martin DJ. Pain neurophysiology education for the management of individuals with chronic low back pain: systematic review and meta-analysis. Man Ther 2011;16:544-9.
13. Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Bombardier C, Koes BW. Back schools for non-specific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2004;4:CD000261.
14. Henschke N, Ostelo RW, van Tulder MW, Vlaeyen JW, Morley S, Assendelft WJ, et al. Behavioural treatment for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2010;7:CD002014.
15.Philadelphia Panel. Philadelphia Panel evidence-based clinical practice guidelines on selected rehabilitation interventions for low back pain. Phys Ther 2001;81:1641-74.
16. Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database Syst Rev 2010;6:CD007612.
17. Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM. Conservative management of lumbar disc herniation with associated radiculopathy: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35:488-504.
18. Henrotin YE, Cedraschi C, Duplan B, Bazin T, Duquesnoy B. Information and low back pain management: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31:E326-34.
19. Bunzli S, Gillham D, Esterman A. Physiotherapy-provided operant conditioning in the management of low back pain disability: A systematic review. Physiother Res Int 2011;16:4-19.
20. Ferreira ML, Smeets RJ, Kamper SJ, Ferreira PH, Machado LA. Can we explain heterogeneity among randomized clinical trials of exercise for chronic back pain? A meta-regression analysis of randomized controlled trials. Phys Ther 2010;90:1383-403.
21. van Middelkoop M, Rubinstein SM, Kuijpers T, Verhagen AP Ostelo R, Koes BW et al. A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain. Eur Spine J 2011;20:19-39.
22. Pillastrini P Gardenghi I, Bonetti F Capra F Guccione A, Mugnai R et al. An updated overview of clinical guidelines for chronic low back pain management in primary care. Joint Bone Spine 2012;79:176-85.
23. Ladeira CE. Evidence based practice guidelines for management of low back pain: physical therapy implications. Rev Bras Fisioter 2011;15:190-9.
24. Macedo LG, Maher CG, Latimer J, McAuley JH. Motor control exercise for persistent, nonspecific low back pain: a systematic review. Phys Ther 2009;89:9-25.
25. Fritz JM, Cleland JA, Childs JD. Subgrouping patients with low back pain: evolution of a classification approach to physical therapy.J Orthop Sports Phys Ther 2007;37:290-302.
26. McKenzie RA, May S. The lumbar spine: mechanical diagnosis and therapy. Waikanae, New Zealand: Spinal Publications; 2003.
27. Machado LA, de Souza MS, Ferreira PH, Ferreira ML. The McKenzie method for low back pain: a systematic review of the literature with a meta-analysis approach. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31:254-62.
28. Surkitt LD, Ford JJ, Hahne AJ, Pizzari T, McMeeken JM. Efficacy of directional preference management for low back pain: a systematic review. Phys Ther 2012;92:652-65.
29. Hendrick P Te Wake AM, Tikkisetty AS, Wulff L, Yap C, Milosavljevic S. The effectiveness of walking as an intervention for low back pain: a systematic review. Eur Spine J 2010;19:1613-20.
30. Wells C, Kolt GS, Marshall P Hill B, Bialocerkowski A. Effectiveness of Pilates exercise in treating people with chronic low back pain: a systematic review of systematic reviews. BMC Med Res Methodol 2013;13:7.
31. Stolze LR, Allison SC, Childs JD. Derivation of a preliminary clinical prediction rule for identifying a subgroup of patients with low back pain likely to benefit from pilates-based exercise. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42:425-36.
32. Kamioka H, Tsutani K, Okuizumi H, Mutoh Y, Ohta M, Handa S et al. Effectiveness of aquatic exercise and balneotherapy: a summary of systematic reviews based on randomized controlled trials of water immersion therapies. J Epidemiol 2010;20:2-12.
33. Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G. A systematic review and meta-analysis of yoga for low back pain. Clin J Pain 2012 doi: 10.1097/AJP .0b013e31825e1492
34. Guzmán J, Esmail R, Karjalainen K, Malmivaara A, Irvin E, Bombardier C. Multidisciplinary bio-psycho-social rehabilitation for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2002;1:CD000963.
35. Schaafsma F Schonstein E, Whelan KM, Ulvestad E, Kenny DT, Verbeek JH. Physical conditioning programs for improving work outcomes in workers with back pain. Cochrane Database Syst Rev 2010;1:CD001822.
36. van der Giessen RN, Speksnijder CM, Helders PJ. The effectiveness of graded activity in patients with non-specific low-back pain: a systematic review. Disabil Rehabil 2012;34:1070-6.
37. Williams RM, Westmorland MG, Lin CA, Schmuck G, Creen M. Effectiveness of workplace rehabilitation interventions in the treatment of work-related low back pain: a systematic review. Disabil Rehabil 2007;29:607-24.
38. van Oostrom SH, Driessen MT, de Vet HC, Franche RL, Schonstein E, Loisel P et al. Workplace interventions for preventing work disability. Cochrane Database Syst Rev 2009;CD006955.
39. Poitras S, Brosseau L. Evidence-informed management of chronic low back pain with transcutaneous electrical nerve stimulation, interferential current, electrical muscle stimulation, ultrasound, and thermotherapy. Spine J 2008;8:226-33.
40. Unlu Z, Tasci S, Tarhan S, Pabuscu Y, Islak S. Comparison of 3 physical therapy modalities for acute pain in lumbar disc herniation measured by clinical evaluation and magnetic resonance imaging. J Manipulative Physiol Ther 2008;31:191-8.
41. Seco J, Kovacs FM, Urrutia G. The efficacy, safety, effectiveness, and cost-effectiveness of ultrasound and shock wave therapies for low back pain: a systematic review. Spine J 2011;11:966-77.
42. Yousefi-Nooraie R, Schonstein E, Heidari K, Rashidian A, Pennick V, Akbari-Kamrani M, et al. Low level laser therapy for nonspecific low- back pain. Cochrane Database Syst Rev 2008;2:CD005107.
43. Konstantinovic LM, Kanjuh ZM, Milovanovic AN, Cutovic MR, Djurovic AG, Savic VG, et al. Acute low back pain with radiculopathy: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Photomed Laser Surg 2010;28:553-60.
44. Omar AS, Awadalla MA, El-Latif MA. Evaluation of pulsed electromagnetic field therapy in the management of patients with discogenic lumbar radiculopathy. Int J Rheum Dis 2012;15:e101-8.
45. Kim JI, Lee MS, Lee DH, Boddy K, Ernst E. Cupping for treating pain: a systematic review. Evid Based Complement Alternat Med 2011;2011:467014.
46. Clarke JA, van Tulder MW, Blomberg SE, de Vet HC, van der Heijden GJ, Bronfort G, et al. Traction for low-back pain with or without sciatica. Cochrane Database Syst Rev 2007;2:CD003010.
47. Falagas ME, Zarkadoulia E, Rafailidis PI. The therapeutic effect of balneotherapy: evaluation of the evidence from randomised controlled trials. Int J Clin Pract 2009;63:1068-84.
48. van Duijvenbode IC, Jellema P van Poppel MN, van Tulder MW. Lumbar supports for prevention and treatment of low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2008;CD001823.
49. Castro-Sánchez AM, Lara-Palomo IC, Matarán-Peñarrocha GA, Fernández-Sánchez M, Sánchez-Labraca N, Arroyo-Morales M. Kinesio taping reduces disability and pain slightly in chronic non- specific low back pain: a randomised trial. J Physiother 2012;58:89-95.
50. Furlan AD, Imamura M, Dryden T, Irvin E. Massage for low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2008;4:CD001929.
51.Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW. Spinal manipulative therapy for acute low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2012 ;9:CD008880.
52. Rubinstein SM, van Middelkoop M, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW. Spinal manipulative therapy for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2011;2:CD008112. 68
53. Slater SL, Ford JJ, Richards MC, Taylor NF Surkitt LD, Hahne AJ. The effectiveness of sub-group specific manual therapy for low back pain: a systematic review. Man Ther 2012;17:201-12.
54. Leininger B, Bronfort G, Evans R, Reiter T. Spinal manipulation or mobilization for radiculopathy: a systematic review. Phys Med Rehabil Clin N Am 2011;22:105-25.
55. Benoist M, Boulu P Hayem G. Epidural steroid injections in the management of low-back pain with radiculopathy: an update of their efficacy and safety. Eur Spine J 2012;21:204-13.
56. Quraishi NA. Transforaminal injection of corticosteroids for lumbar radiculopathy: systematic review and meta-analysis. Eur Spine J 2012;21:214-9.
57. Macvicar J, King W, Landers MH, Bogduk N. The effectiveness of lumbar transforaminal injection of steroids: a comprehensive review with systematic analysis of the published data. Pain Med 2013;14:14-28.
58. Parr AT, Manchikanti L, Hameed H, Conn A, Manchikanti KN, Benyamin RM, et al. Caudal epidural injections in the management of chronic low back pain: a systematic appraisal of the literature. Pain Physician 2012;15:E159-98.
59. Parr AT, Diwan S, Abdi S. Lumbar interlaminar epidural injections in managing chronic low back and lower extremity pain: a systematic review. Pain Physician 2009;12:163-88.
60. Foster L, Clapp L, Erickson M, Jabbari B. Botulinum toxin A and chronic low back pain: a randomized, double-blind study. Neurology 2001;56:1290-3.
61. Waseem Z, Boulias C, Gordon A, Ismail F Sheean G, Furlan AD. Botulinum toxin injections for low-back pain and sciatica. Cochrane Database Syst Rev 2011;1:CD008257.
62. Dagenais S, Yelland MJ, Del Mar C, Schoene ML. Prolotherapy injections for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2007;2:CD004059.
63. Magalhaes FN, Dotta L, Sasse A, Teixera MJ, Fonoff ET. Ozone therapy as a treatment for low back pain secondary to herniated disc: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Physician 2012;15:115-29.
64. Bagnall D. The use of spinal cord stimulation and intrathecal drug delivery in the treatment of low back-related pain. Phys Med Rehabil Clin N Am 2010;21:851-8.
65. Vallejo R, Zevallos LM, Lowe J, Benyamin R. Is spinal cord stimulation an effective treatment option for discogenic pain? Pain Pract 2012;12:194-201.
66.Lee JH, Choi TY, Lee MS, Lee H, Shin BC, Lee H. Acupuncture for acute low back pain: a systematic review. Clin J Pain 2013;29:172-85.
67.Hutchinson AJ, Ball S, Andrews JC, Jones GG. The effectiveness of acupuncture in treating chronic non-specific low back pain: a systematic review of the literature. J Orthop Surg Res 2012;7:36.
68. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Mindfulness-based stress reduction for low back pain. A systematic review. BMC Complement Altern Med 2012;12:162.
69. Urrútia G, Burton AK, Morral A, Bonfill X, Zanoli G. Neuroreflexotherapy for non-specific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2004;2:CD003009.
70. Valat JP Genevay S, Marty M, Rozenberg S, Koes B. Sciatica. Best Pract Res Clin Rheumatol 2010;24:241-52.
71. Acar Sivas F Cılız D, Erel U, Erkol Inal E, Özoran K, Sakman B. Abnormal lumbar magnetic resonance imaging in asymptomatic individuals. Turk J Phys Med Rehab 2009;55:73-7.
72. Machado LA, Kamper SJ, Herbert RD, Maher CG, McAuley JH. Analgesic effects of treatments for non-specific low back pain: a meta- analysis of placebo-controlled randomized trials. Rheumatology (Oxford) 2009;48:520-7.
73. WHO. International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva: World Health Organization, 2001.
74. Stucki G, Melvin J. The International Classification of Functioning, Disability and Health: a unifying model for the conceptual description of physical and rehabilitation medicine. J Rehabil Med 2007; 39:286-92.

APA	ORAL A, Ketenci A (2013). Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler. , 57 - 68.
Chicago	ORAL AYDAN,Ketenci Ayşegül Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler. (2013): 57 - 68.
MLA	ORAL AYDAN,Ketenci Ayşegül Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler. , 2013, ss.57 - 68.
AMA	ORAL A,Ketenci A Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler. . 2013; 57 - 68.
Vancouver	ORAL A,Ketenci A Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler. . 2013; 57 - 68.
IEEE	ORAL A,Ketenci A "Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler." , ss.57 - 68, 2013.
ISNAD	ORAL, AYDAN - Ketenci, Ayşegül. "Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler". (2013), 57-68.

APA	ORAL A, Ketenci A (2013). Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 59(1), 57 - 68.
Chicago	ORAL AYDAN,Ketenci Ayşegül Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 59, no.1 (2013): 57 - 68.
MLA	ORAL AYDAN,Ketenci Ayşegül Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, vol.59, no.1, 2013, ss.57 - 68.
AMA	ORAL A,Ketenci A Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2013; 59(1): 57 - 68.
Vancouver	ORAL A,Ketenci A Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2013; 59(1): 57 - 68.
IEEE	ORAL A,Ketenci A "Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler." Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 59, ss.57 - 68, 2013.
ISNAD	ORAL, AYDAN - Ketenci, Ayşegül. "Radiküler bel ağrılarının tedavisinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon yaklaşımları: En uygun ve etkin tedavinin belirlenmesi amacıyla kanıtların gözden geçirilmesi ve güncel öneriler". Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 59/1 (2013), 57-68.