Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri

Alış, Halil; İSLİM, Filiz; SALIK ERBAHÇECİ, Aysun; Yanar, Fatih; Güven, Koray; ÖRS, Suna

Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri

Filiz İSLİM, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Aysun SALIK ERBAHÇECİ, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Suna ÖRS, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Koray GÜVEN, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Fatih YANAR, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Halil ALIŞ (Sağlık Bakanlığı, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Bakırköy Tıp Dergisi

8 0

Yıl: 2013 Cilt: 9 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 163 - 170 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri

Öz:

Amaç: Laparaskopik kolesistektomi sonrası gelişen safra kaçaklarının yönetiminde minimal invaziv girişimlerin yerini vurgulamayı ve bu hastaların yönetiminde uyguladığımız tedavi yaklaşımımızı tartışmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Laparoskopik kolesistektomi sonrası semptomatik safra kaçağı olan 25 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Tedavi yönetiminde hastaların geliş semptomlarına göre perkütan koleksiyon drenajı, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTK) ve perkütan biliyer drenaj (PBD) uygulandı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 55 olup (31-84), 15’i kadın, 10’u erkekti. Hastaların 13’üne ultrasonografi (US) veya bilgisayarlı tomografi (BT) eşliğinde perkütan koleksiyon drenajı uygulandı. Bu hastaların 9’unda başka tedaviye gerek kalmadan tam iyileşme sağlandı. Diğer dört hastaya yüksek hacimli safra drenajı nedeniyle ERCP uygulandı. Sarılık ve yüksek bilirubin düzeyleri olan 9 hastada ilk tedavi seçeneği olarak ERCP uygulandı. Üç hasta ise akut batın semptomları nedeniyle tekrar opere edildi. ERCP, manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi ve PTK uygulanan hastalarda safra yolu yaralanmaları Strasberg sınıflamasına göre sınıflandırıldı. Bunlardan 7 hastada tip A, üç hastada tip E2, üç hastada tip E3 ve bir hastada tip E4 yaralanma tespit edildi. Sonuç: Laparoskopik kolesistektomi sonrası semptomatik safra kaçağı olan hastalarda geliş semptomları izlenecek tedavi prosedürünün belirlenmesinde yardımcı olmaktadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Gastroenteroloji ve Hepatoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri Cerrahi

Percutaneous management of bile leaks after laparoscopic cholecystectomy

Öz:

Objective: To discuss the importance of minimally invasive treatment options in the management of bile leaks after laparoscopic cholecystectomy and to present our approach in the management. Materials and Methods: Management of 25 patients with symptomatic bile leak after laparoscopic cholecystectomy was retrospectively evaluated. Percutaneous collection drainage, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) and percutaneous biliary drainage were performed regarding the presenting symptoms of the patients for the management. Results: Mean age of the patients (15 women, 10 men) was 55. Either ultrasonography or computed tomography guided percutaneous drainage was performed in 13 patients. By only percutaneous drainage 9 of the patients were completely recovered. In 4 of them ERCP was performed because of high drainage volume. In 9 of the patients with jaundice and high bilirubin levels ERCP was performed as the first option. And 3 patients were reoperated because of acute abdomen signs. ERCP, MRCP and PTC revealed type A in 7, type E2 in three, type E3 in three and type E4 in one of the patients according to Strasberg classification. Conclusion: Presenting symptoms of the patients with symptomatic bile leaks are helpful in the determination of the treatment option.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Gastroenteroloji ve Hepatoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Elwood DR. Cholecystitis. Surg Clin North Am 2008; 88: 1241-1252.
2. Lillemoe KD, Martin SA, Cameron JL, et al. Major bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy. Follow-up after combined surgical and radiologic management. Ann Surg 1997; 225: 459-468.
3. Himal HS. Minimally invasive (laparoscopic) surgery. Surg Endosc 2002; 8: 1647-1652.
4. Suter M, Meyer A. A 10-year experience with the use of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: is it safe ? Surg Endosc 2001; 15: 1187-1192.
5. McMahon AJ, Russell IT, Baxter JN, et al. Laparoscopic versus minilaparotomy cholecystectomy: a randomised trial. Lancet 1994; 343: 135-138.
6. Shea JA, Healey MJ, Berlin JA, et al. Mortality and complications associated with laparoscopic cholecystectomy. A meta-analysis. Ann Surg 1996; 224: 609-620.
7. Anonymous. A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies. The Sothern Surgeons Club. N Engl J Med 1991; 325: 1517-1518.
8. Roslyn JJ, Binns GS, Hughes EF, Saunders-Kirkwood K, Zinner MJ, Cates JA. Open cholecystectomy. A contemporary analysis of 42,474 patients. Ann Surg 1993; 218: 129-137.
9. Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg 1995; 80: 101-125.
10. MacFadyen BV Jr, Vecchio R, Ricardo AE, Mathis CR. Bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy. The United States experience. Surg Endosc 1998; 12: 315-321.
11. Flum DR, Cheadle A, Prela C, Dellinger EP, Chan L. Bile duct injury during cholecystectomy and survival in medicare beneficiaries. JAMA 2003; 290: 2168-2173.
12. Adamsen S, Hansen OH, Funch-Jensen P, Schulze S, Stage JG, Wara. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: a prospective nationwide series. J Am Coll Surg. 1997; 184: 571-578.
13. Morgan RA, vanSonnenberg E, Wittich GR, Nealon WH, Walser EM. Percutaneous management of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy. AJR 1995; 165: 985-990.
14. Wherry DC, Rob CG, Marohn MR, Rich NM. An external audit of laparoscopic cholecystectomy performed in medical treatment facilities of the department of Defense. Ann Surg 1994; 220: 626- 634.
15. Misra S, Melton GB, Geschwind JF, Venbrux AC, Cameron JL, Lillemoe KD. Percutaneous management of bile duct strictures and injuries associated with laparoscopic cholecystectomy: a decade of experience. J Am Coll Surg 2004; 198: 218-226.
16. Shaikh IA, Thomas H, Joga K, Amin AI, Daniel TJ. Post-cholecystectomy cystic duct stump leak: a preventable morbidity. J Dig Dis 2009; 10: 207-212.
17. Zerem E, Omerović S. Minimally invasive management of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy. Eur J Intern Med 2009; 20: 686-689.
18. Karabulut M, Baş K, Gönenç M, Dural AC, Köneş O, Gök İ, Alış H. Diagnosis and treatment of iatrogenic bile duct injuries. Medical Journal of Bakirkoy 2012; 8: 116-122.
19. Cates JA, Tompkins RK, Zinner MJ, Busuttil RW, Kallman C, Roslyn JJ. Biliary complications of laparoscopic cholecystectomy. Am Surg 1993; 59: 243-247.
20. Deziel DJ, Millikan KW, Economou SG, Doolas A, Ko ST, Airan MC. Complications of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4,292 hospitals and an analysis of 77,604 cases. Am J Surg 1993;165: 9-14.
21. Davidoff AM, Pappas TN, Murray EA, et al. Mechanisms of major biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. Ann Surg. 1992;215(3):196-202.
22. Misawa T, Saito R, Shiba H, et al. Analysis of bile duct injuries (Stewart-Way classification) during laparoscopic cholecystectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2006; 13: 427-434.
23. Hugh TB. New strategies to prevent laparoscopic bile duct injury-- surgeons can learn from pilots. Surgery 2002; 132: 826-835.
24. Olsen D. Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 1997;11: 133-138.
25. Mercado MA, Domínguez I. Classification and management of bile duct injuries World J Gastrointest Surg 2011; 3: 43-48.
26. Connor S, Garden OJ. Bile duct injury in the era of laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 2006; 93: 158-168.
27. Nordin A, Grönroos JM, Mäkisalo H. Treatment of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy. Scand J Surg 2011; 100: 42-48.
28. Barkun AN, Rezieg M, Mehta SN, et al. Postcholecystectomy biliary leaks in the laparoscopic era: risk factors, presentation, and management. Gastrointest Endosc 1997; 45: 277-282.
29. McMahon AJ, Fullarton G, Baxter JN, O’Dwyer PJ. Bile duct injury and bile leakage in laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 1995; 82: 307-313.
30. Lee CM, Stewart L, Way LW. Postcholecystectomy abdominal bile collections. Arch Surg 2000; 135: 538-542.
31. Kapoor VK. Bile duct injury repair: when? what? who? J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007; 14: 476-479.
32. Bergman JJ, van den Brink GR, Rauws EA, et al. Treatment of bile duct lesions after laparoscopic cholecystectomy. Gut 1996; 38: 141- 147.
33. Foutch PG, Harlan JR, Hoefer M. Endoscopic therapy for patients with a post-operative biliary leak. Gastrointest Endosc 1993; 39: 416-421.
34. Perini RF, Uflacker R, Cunningham JT, Selby JB, Adams D. Isolated right segmental hepatic duct injury following laparoscopic cholecystectomy. Cardiovasc Intervent Radiol 2005; 28: 185-195.
35. Thompson CM, Saad NE, Quazi RR, Darcy MD, Picus DD, Menias CO. Management of iatrogenic bile duct injuries: role of the interventional radiologist. Radiographics 2013; 33: 117-134.

APA	İSLİM F, SALIK ERBAHÇECİ A, ÖRS S, Güven K, Yanar F, Alış H (2013). Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri. , 163 - 170.
Chicago	İSLİM Filiz,SALIK ERBAHÇECİ Aysun,ÖRS Suna,Güven Koray,Yanar Fatih,Alış Halil Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri. (2013): 163 - 170.
MLA	İSLİM Filiz,SALIK ERBAHÇECİ Aysun,ÖRS Suna,Güven Koray,Yanar Fatih,Alış Halil Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri. , 2013, ss.163 - 170.
AMA	İSLİM F,SALIK ERBAHÇECİ A,ÖRS S,Güven K,Yanar F,Alış H Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri. . 2013; 163 - 170.
Vancouver	İSLİM F,SALIK ERBAHÇECİ A,ÖRS S,Güven K,Yanar F,Alış H Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri. . 2013; 163 - 170.
IEEE	İSLİM F,SALIK ERBAHÇECİ A,ÖRS S,Güven K,Yanar F,Alış H "Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri." , ss.163 - 170, 2013.
ISNAD	İSLİM, Filiz vd. "Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri". (2013), 163-170.

APA	İSLİM F, SALIK ERBAHÇECİ A, ÖRS S, Güven K, Yanar F, Alış H (2013). Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri. Bakırköy Tıp Dergisi, 9(4), 163 - 170.
Chicago	İSLİM Filiz,SALIK ERBAHÇECİ Aysun,ÖRS Suna,Güven Koray,Yanar Fatih,Alış Halil Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri. Bakırköy Tıp Dergisi 9, no.4 (2013): 163 - 170.
MLA	İSLİM Filiz,SALIK ERBAHÇECİ Aysun,ÖRS Suna,Güven Koray,Yanar Fatih,Alış Halil Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri. Bakırköy Tıp Dergisi, vol.9, no.4, 2013, ss.163 - 170.
AMA	İSLİM F,SALIK ERBAHÇECİ A,ÖRS S,Güven K,Yanar F,Alış H Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri. Bakırköy Tıp Dergisi. 2013; 9(4): 163 - 170.
Vancouver	İSLİM F,SALIK ERBAHÇECİ A,ÖRS S,Güven K,Yanar F,Alış H Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri. Bakırköy Tıp Dergisi. 2013; 9(4): 163 - 170.
IEEE	İSLİM F,SALIK ERBAHÇECİ A,ÖRS S,Güven K,Yanar F,Alış H "Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri." Bakırköy Tıp Dergisi, 9, ss.163 - 170, 2013.
ISNAD	İSLİM, Filiz vd. "Laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarının yönetiminde perkütan tedavinin yeri". Bakırköy Tıp Dergisi 9/4 (2013), 163-170.