Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri

EZELSOY, MEHMET; BAYRAM, Muhammed; YILDIRIM, ÖZGÜR; ORAL, Kerem; BAYRAMOĞLU, Zehra; USTA, Emrah; Saracoglu, Ayten

Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri

Muhammed BAYRAM, (İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Emrah USTA, (İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Ayten SARAÇOĞLU, (İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Mehmet EZELSOY, (İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Kerem ORAL, (İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Zehra BAYRAMOĞLU, (İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Özgür YILDIRIM (İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi

11 0

Yıl: 2014 Cilt: 42 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 239 - 244 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri

Öz:

AMAÇ: Kardiyopulmoner bypass sonrasında akut böbrek hasarıyla (ABH) sık karşılaşılmaktadır. Bu çalışmanın amacı; kardiyopulmoner bypass sonrası gelişen ABHnın saptanmasında ve şiddetinin derecelendirilmesinde serum kreatinin düzeyine kıyasla idrar Nötrofil Jelatinaz İlişkili Lipokalin (NGAL) düzeylerinin önemini belirlemektir. YÖNTEMLER: Elektif kardiyopulmoner bypass geçiren 28 hasta çalışmaya alındı. ABH tanısı için serum kreatinin düzeyinde %50 veya daha fazla artış kriter olarak alındı. Hastaların serum kreatinin düzeyleri preoperatif indüksiyon öncesinde, postoperatif dönemde 24, 48, 72. saatlerde çalışıldı. İdrar NGAL düzeyleri preoperatif indüksiyon öncesinde ve postoperatif 4. saatte çalışıldı. Kardiyopulmoner bypass süresi, kross klemp zamanı, hastanede yatış süreleri ve ek hastalıklar kaydedildi. BULGULAR: Hastaların 19u (% 68) erkek, 9u (% 32) kadındı. ABH gelişen (n=11) ve gelişmeyenler (n=17) olarak iki gruba ayrıldılar. Postoperatif idrar NGAL düzeyleri akut böbrek hasarı gelişen grupta anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (11,8 ng mL-1ye karşılık 104,0 ng mL-1, p=0.003). Postoperatif serum kreatinin düzeyleri akut böbrek hasarı gelişenlerde anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0,01). Akut böbrek hasarı gelişen grupta kardiyopulmoner bypass süresi (111,9 dkya karşılık 82,7 dk) ve kross klemp zamanı (76,9 dkya karşılık 59,1 dk) anlamlı olarak daha yüksekti. Üriner NGAL için 25.5 ng mL-1 cutoff değeri alındığında kardiyopulmoner bypass cerrahisinin 4. saatinde gelişen ABH tanısı için sensitivite %81,82, spesifite %94,12, AUC değerleri %947 bulundu. SONUÇ: Bu çalışmada kalp cerrahisini takiben erken postoperatif dönemde ABH kriterlerinin belirlenmesinde serum kreatinine kıyasla idrar NGAL düzeylerinin önemli ölçüde yükseldiği ortaya konulmuştur. Daha geniş vaka serilerine gereksinim olmakla birlikte KBP sonrası gelişen ABHnın erken dönemde saptanmasında idrar NGAL ölçümünün klinikte kullanılabilecek bir belirteç olduğu kanısındayız.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Rapid detection of acute kidney ınjury by urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin in patients undergoing cardiopulmonary bypass

Öz:

OBJECTIVE: Acute kidney injury (AKI) is common following cardiopulmonary bypass (CPB). The aim of this study is to determine the accuracy of urinary Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) levels following cardiac surgery to establish the severity of renal impairment as compared to serum creatinine levels. METHODS: A total number of 28 patients undergoing elective cardiopulmonary bypass were included. Diagnostic criteria of AKI was estabilished in case of a percentage increase in the serum creatinine concentration of >50%. Serum creatinine levels were recorded in the preoperative period before induction and postoperative period in 24, 48 and 72. hours. Urinary NGAL measurement was performed before induction and in the 4th postoperative hour. The duration of CPB surgery, hospital stay and cross-clamp time were recorded. RESULTS: Based on AKI criteria, subjects were grouped into AKI (n=11) and no AKI (n=19). Postoperative urinary NGAL levels were found significantly higher in group with AKI (11.8 ng mL-1 vs 104.0 ng mL-1, p=0.003). In AKI Group, CPB time bypass (111.9 min vs 82.7 min) and cross-clamp time (76.9 min vs 59.1 min) were significantly higher. A cutoff of 25.5 ng mL-1 yielded sensitivity of 81.82% and specifity of 94.12% at postoperative 4th hour with AUC of 0.947 for predication of AKI. CONCLUSION: Urine NGAL rised significantly much earlier as compared to serum creatinine levels in the early postoperative period. Although larger case series are needed, we are in the opinion that urinary NGAL measurement may be used as an early clinical marker of AKI following CPB.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Rosner MH, Okusa MD. Acute kidney injury associated with car- diac surgery. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 19-32. [CrossRef]
Khan RH, Vohra EA, Suleman W. Factors determining outco- me of acute Renal failure patients. J Pak Med Assoc 2005; 55: 526-30.
Jo SK, Rosner MH, Okusa MD. Pharmacologic treatment of acu- te kidney injury: Why drugs havent worked and what is on tho horizon. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2: 356-65. [CrossRef]
Schmidt-Ott KM, Mori K, Kalandadze A, Li JY, Paragas N, Nicholas T, et al. Neutrophil gelatinase-associatedlipocalin- mediated iron traffic in kidney epithelia. Curr Opin Nephrol Hypertens 2006; 15: 442-9. [CrossRef]
Tuladhar SM, Püntmann VO, Soni M, Punjabi PP, Bogle RG. Rapid detection of acute kidney injury by plasma and urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin after cardiopulmonary bypass. J Cardiovasc Pharmacol 2009; 53: 261-6. [CrossRef]
Ronco C. NGAL: diagnosing AKI as soon as possible. Crit Care 2007; 11: 173. [CrossRef ]
Munir MU, Dilshad AK, Khan FA, Shahab Naqvi SM. Rapid detection of acute kidney injury by urinary neutrophil gelati- nase-associated lipocalin after cardiopulmonary bypass surgery. J Coll Physicians Surg Pak 2013; 23: 103-6.
Haase-Fielitz A, Bellomo R, Devarajan P, Story D, Matalanis G, Dragun D, et al. Novel and conventional serum biomarkers pre- dicding acute kidney injury in adult cardiac surgery: a prospecti- ve cohort study. Crit Care Med 2009; 37: 553-60. [CrossRef]
Hawkins R. New biomarkers of acute kidney injury and the cardi- orenal syndrome. Korean J Lab Med 2011; 31: 72-80. [CrossRef]
Çakar N, Şentürk E. Akut böbrek hasarında yeni sınıflama sis- temleri ve erken tanı göstergeleri (RIFLE ve AKI) Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2010; 8: 1-6.
Öğütmen MB. Akut böbrek yetmezliği. GKDA Derg 2011; 17: 25-33.
Ismail G, Bobeica R, Ioanitescu S, Jurubita R. Association of serum and urinary neutrophil gelatinaseassociated lipocalin (NGAL) levels with disease severity in patients with early- stage autosomal dominant polycystic kidney disease. Revista Română de Medicină de Laborator 2012; 2092: 109-16.
Türkay C, Gölbaşı İ, Ak İ, Şahin N, Korgun DK, Erbasan O, ve ark. Koroner bypass cerrahisi yapılan hastalarda Renal dozda dopamin kullanımının Renal tübüler fonksiyonlar üzerine et- kisi. GKD Cer Derg 2000; 3: 674-7.
Clerico A, Galli C, Fortunato A, Ronco C. Neutrophil gelati- nase-associated lipocalin as biomarker of acute kidney injury: a review of the laboratory characteristic and clinical evidences. Clin Chem Lab Med 2012; 50: 1505-17. [CrossRef ]
Wagener G, Jan M, Kim M, Mori K, Barasch JM, Sladen RN, et al. Association between increases in urinary neutrophil gelati- nase-associated lipocalin and acute Renal dysfunction after adult cardiac surgery. Anesthesiology 2006; 105: 485-91. [CrossRef]
Bolignano D, Donato V, Coppolino G, Campo S, Buemi A, Lacquaniti A, et al. Neutrophil gelatinase-associated lipoca- lin (NGAL) as a marker of kidney damage. Am J Kidney Dis 2008; 52: 595-605. [CrossRef ]
Prabhu A, Sujatha DI, Ninan B, Vijayalakshmi MA. Neut- rophil gelatinase associated lipocalin as a biomarker for acut kidney injury in patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Ann Vasc Surg 2010; 24: 525-31. [CrossRef ]
Daniels LB, Barrett-Connor E, Clopton P, Laughlin GA, Ix JH, Maisel AS. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipo- calin is independently associated with cardiovascular disease and mortality in community-Dwelling older Adults. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 1101-9. [CrossRef ]
Bachorzewska-Gajewska H, Malyszko J, Sitniewska E, Malys- zko JS, Dobrzycki S. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin and Renal function after percutaneous coronary interventions. Am J Nephrol 2006; 26: 287-92. [CrossRef ]
Haase M, Bellomo R, Devarajan P, Schlattmann P, Haase-Fielitz A; NGAL Meta-analysis Investigator Group. Accuracy of neut- rophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in diagnosis and prognosis in acute kidney injury: a systematic review and meta- analysis. Am J Kidney Dis 2009; 54: 1012-24. [CrossRef]
Koyner JL, Garg AX, Coca SG, Sint K, Thiessen-Philbrook H, Patel UD, et al. Biomarkers predict progression of acute kidney injur after cardiac surgery. J Am Soc Nephrol 2012; 23: 905-14. [CrossRef ]
Che M, Xie B, Xue S, Dai H, Qian J, Ni Z, et al. Clinical use- fulness of novel biomarkers fort he detection of acute kidney injury following elective cardiac surgery. Nephron Clin Pract 2010; 115: 66-72. [CrossRef ]
Demirjian S, Schold JD, Navia J, Mastracci TM, Paganini EP, Ya- red JP, et al. Predictive models for acute kidney ınjury following cardiac surgery. Am J Kidney Dis 2012; 9: 382-9. [CrossRef]
Mishra J, Dent C, Tarabishi R, Mitsnefes MM, Ma Q, Caitlin K, et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as biomarker for acute renal injury following cardiac surgery. Lan- cet 2005; 365: 1231-8. [CrossRef ]

APA	BAYRAM M, USTA E, Saracoglu A, EZELSOY M, ORAL K, BAYRAMOĞLU Z, YILDIRIM Ö (2014). Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri. , 239 - 244.
Chicago	BAYRAM Muhammed,USTA Emrah,Saracoglu Ayten,EZELSOY MEHMET,ORAL Kerem,BAYRAMOĞLU Zehra,YILDIRIM ÖZGÜR Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri. (2014): 239 - 244.
MLA	BAYRAM Muhammed,USTA Emrah,Saracoglu Ayten,EZELSOY MEHMET,ORAL Kerem,BAYRAMOĞLU Zehra,YILDIRIM ÖZGÜR Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri. , 2014, ss.239 - 244.
AMA	BAYRAM M,USTA E,Saracoglu A,EZELSOY M,ORAL K,BAYRAMOĞLU Z,YILDIRIM Ö Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri. . 2014; 239 - 244.
Vancouver	BAYRAM M,USTA E,Saracoglu A,EZELSOY M,ORAL K,BAYRAMOĞLU Z,YILDIRIM Ö Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri. . 2014; 239 - 244.
IEEE	BAYRAM M,USTA E,Saracoglu A,EZELSOY M,ORAL K,BAYRAMOĞLU Z,YILDIRIM Ö "Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri." , ss.239 - 244, 2014.
ISNAD	BAYRAM, Muhammed vd. "Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri". (2014), 239-244.

APA	BAYRAM M, USTA E, Saracoglu A, EZELSOY M, ORAL K, BAYRAMOĞLU Z, YILDIRIM Ö (2014). Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 42(5), 239 - 244.
Chicago	BAYRAM Muhammed,USTA Emrah,Saracoglu Ayten,EZELSOY MEHMET,ORAL Kerem,BAYRAMOĞLU Zehra,YILDIRIM ÖZGÜR Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 42, no.5 (2014): 239 - 244.
MLA	BAYRAM Muhammed,USTA Emrah,Saracoglu Ayten,EZELSOY MEHMET,ORAL Kerem,BAYRAMOĞLU Zehra,YILDIRIM ÖZGÜR Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.42, no.5, 2014, ss.239 - 244.
AMA	BAYRAM M,USTA E,Saracoglu A,EZELSOY M,ORAL K,BAYRAMOĞLU Z,YILDIRIM Ö Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2014; 42(5): 239 - 244.
Vancouver	BAYRAM M,USTA E,Saracoglu A,EZELSOY M,ORAL K,BAYRAMOĞLU Z,YILDIRIM Ö Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2014; 42(5): 239 - 244.
IEEE	BAYRAM M,USTA E,Saracoglu A,EZELSOY M,ORAL K,BAYRAMOĞLU Z,YILDIRIM Ö "Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 42, ss.239 - 244, 2014.
ISNAD	BAYRAM, Muhammed vd. "Kardiyopulmoner bypass geçiren hastalarda akut böbrek hasarının erken dönemde belirlenmesinde idrar nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in değeri". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 42/5 (2014), 239-244.