Yıl: 2016 Cilt: 50 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 73 - 85 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi

Öz:
İnsan papillomavirus (HPV) enfeksiyonları, subklinik veya asemptomatik enfeksiyonlardan anogenital kanserlere kadar değişen geniş bir klinik spektruma sahiptir. Önlenebilir bir hastalık olarak düşünülen servikal kanser (SK), dünyada, kadınlarda üçüncü en sık görülen kanser türü olduğundan, SK taramalarında HPV-DNA'sının saptanması ve risk grubunun belirlenmesi büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, Eskişehir'de, kadınlarda HPV-DNA varlığının iki farklı moleküler yöntemle araştırılarak, moleküler yöntem sonuçlarının hem birbirleriyle hem de sitoloji sonuçlarıyla karşılaştırılması amaçlanmıştır. Araştırmaya, Eskişehir Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi'ne (KETEM) tarama amaçlı başvuran, 30-65 yaş arası 1081 kadın dahil edilmiştir. Katılımcılardan Pap yayması ve moleküler yöntemler için, eş zamanlı üç ayrı servikal sürüntü örneği alınmıştır. Araştırmanın ilk aşamasında, tüm servikal örneklerde HPV-DNA varlığı Hybrid Capture 2 (HC2; Qiagen, Almanya) yöntemiyle araştırılmış; ikinci aşamada ise HPVDNA'sı pozitif bulunan kadınların dahil edildiği, geri kalanının ise rastgele seçildiği toplam 152 kadının örnekleri konsensus gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) ile tekrar çalışılmış (Takara Bio Inc., Japonya) ve HPV-DNA varlığı saptanan örneklerde pirodizilemeye dayalı ticari sistem (Diatech Pharmacogenetics S.R.L, İtalya) ile genotip tayini yapılmıştır. Çalışmanın ilk basamağında; kadınların %3 (32/1081)'ünde HC2 testi, 47 (%4.4)'sinde ise sitoloji sonucu tek başına ve/veya birlikte pozitif olarak raporlanmıştır. Beş (%0.5) örnekte her iki test ile de pozitif sonuç alınmış, bunların dördünde yüksek riskli HPV-DNA saptanmıştır. HC2 testi ile yüksek riskli HPV varlığı saptanan 23 (23/1081, %2.1) kadının 19'unda sitoloji sonuçları negatif olarak raporlanmıştır. Sitoloji sonucu pozitif olarak saptanan 42 (42/1081, %3.9) örnekte ise HC2 testi ile HPV-DNA varlığı saptanmamıştır. Çalışmanın ikinci aşamasına dahil edilen 152 örnekten 32 (%21.1)'si HC2 testi ile, 40 (%26.3)'ı Pap yayması ile, 53 (%34.9)'ü de konsensus RT-PCR ile tek başına ve/veya birlikte pozitif bulunmuştur. HC2 testi ile pozitif saptanan 32 örneğin tamamı konsensus RT-PCR ile de pozitif olarak saptanmış; ancak RT-PCR ile pozitif saptanan 21 örnek HC2 testi ile negatif sonuç vermiştir. Sitolojisinde anomali saptanan 40 örneğin ise dokuzunda (%22.5) RT-PCR ile ve beşinde (%12.5) HC2 ile HPV-DNA varlığı gösterilirken 31 (%77.5) örnekte her iki yöntemle de HPV-DNA saptanmamıştır. Genotip tayini yapılabilen 44 örnekte en sık saptanan tip, HPV tip 16 (n=15, %34.1) olmuş, bunu tip 90 (n=11, %25) ve tip 18 (n=4, %9.1) izlemiştir. Çalışmamızda, FDA (U.S. Food and Drug Administration) onaylı HC2 testi esas alındığında, Pap yaymasının duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değerleri, sırasıyla %16.1, %96, %10.6 ve %97.5 olarak saptanmıştır. HC2 ve konsensus RT-PCR yöntemleri arasında ise önemli derecede uyumluluk (Cohen's kappa: 0.665) bulunmuştur. Sonuç olarak, ülkemizdeki sitopatolog sayısının yetersizliği ile birlikte, ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) ve FDA'nın da önerileri göz önüne alındığında; SK taramasının tam ve etkin şekilde yapılabilmesi için, Pap testine ilave olarak moleküler tanı yöntemlerinin uygulanmasına ihtiyaç olduğu bir kez daha ortaya konmuştur
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Hematoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Biyokimya ve Moleküler Biyoloji

Investigation of Human Papillomavirus Prevalence in Women in Eskişehir, Turkey by Pap Smear, Hybrid Capture 2 Test and Consensus Real-Time Polymerase Chain Reaction and Typing with Pyrosequencing Method

Öz:
Human papillomavirus (HPV) infections have a broad range of clinical spectrum from subclinical or asymptomatic infection to anogenital carcinoma. The detection of HPV-DNA and determination of the risk groups in cervical cancer (CC) screening is very important because CC is considered to be a preventable illness which is the third most common cancer type of women in the world. The aims of this study were to investigate the presence of HPV-DNA in women by two different molecular methods and to compare their results together with the results of cytology, in Eskişehir, Central Anatolia, Turkey. A total of 1081 women aged between 30-65 years, who applied to Eskişehir Early Diagnosis, Screening and Training of Cancer Center (KETEM) for screening were included in the study. Three separate cervical samples were collected simultaneously from the participants for cytologic examination and molecular studies. In the fi rst step of the study, all cervical samples were investigated for the presence of HPV-DNA by Hybrid Capture 2 (HC2; Qiagen, Germany) method. In the second part of the study, consensus real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) (Takara Bio Inc., Japan) was performed in 152 samples which included HC2 positive and randomly selected negative samples, and then the HPV genotypes were detected by using a commercial kit based on pyrosequencing method (Diatech Pharmacogenetics S.R.L, Italy). In the fi rst part of the study, HC2 test was found positive in 3% (32/1081) of the women, while in 4.4% (47/1081) Pap smear was positive alone or with HC2 test. Five (0.5%) samples yielded positive results with both of the methods, and four of them were positive for high risk HPV types. Cytology results were negative in 19 out of 23 (23/1081, 2.1%) samples that were reported as high risk HPV by HC2 test. On the other hand, 42 (42/1081, 3.9%) samples that were positive by cytology yielded negative results by HC2 test. In the second part of the study, 32 (21.1%) of 152 selected samples were positive by HC2 test, 40 (26.3%) were positive by Pap smear, and 53 (34.9%) were positive by consensus RT-PCR. All of the 32 samples that were positive by HC2 were also positive by RT-PCR, however 21 samples that were positive by RT-PCR were negative by HC2 test. Among 40 samples that were positive (abnormal) by Pap smear, HPV-DNA was positive in nine (22.5%) by RT-PCR and in fi ve (12.5%) by HC2 test, but HPV-DNA was not detected in 31 (77.5%) samples by both of the tests. Genotyping of the strains could be performed in 44 samples, and the most common type detected was HPV type 16 (n=15, 34.1%), followed by type 90 (n=11, 25%) and type 18 (n= 4, 9.1%). In our study, the sensitivity, specifi city, positive and negative predictive values of Pap smear method were estimated as 16.1%, 96%, 10.6% and 97.5%, respectively, based on the HC2 results which was approved by U.S. Food and Drug Administration (FDA). In addition, a signifi cant degree of concordance was detected between HC2 and concensus RT-PCR methods (Cohen's kappa: 0.665). In conclusion, regarding the insuffi cient number of cytopathologists in our country and according to the recommendations of American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) and FDA, it was once again demonstrated that, the implementation of molecular diagnostic methods in addition to the Pap smear for effective screening of CC are needed
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Hematoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Biyokimya ve Moleküler Biyoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
  • Arman D, Özdemir K. Human papillomavirüs aşıları. Flora İnfek Hast Klin Mikrobiyol Derg 2012; 17(1): 18-21.
  • Stanley M. Pathology and epidemiology of HPV infection in females. Gynecol Oncol 2010; 117(2 Suppl): S5-10.
  • Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specifi c human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control 2013; 24(4): 795- 803.
  • Bhatla N, Singla S, Awasthi D. Human papillomavirus deoxyribonucleic acid testing in developed countries. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2012; 26(2): 209-20.
  • Tornesello ML, Buonaguro L, Giorgi-Rossi P, Buonaguro FM. Viral and cellular biomarkers in the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia and cancer. BioMed Res Int 2013; 2013: 519619.
  • Köse MF, Turan T, Naki MM. Human Papillomavirus ile ilişkili hastalıklar. Flora İnfek Hast Klin Mikrobiyol Derg 2012; 17(1): 22-33.
  • Wong AA, Fuller J, Pabbaraju K, Wong S, Zahariadis G. Comparison of the hybrid capture 2 and cobas 4800 tests for detection of high-risk human papillomavirus in specimens collected in Preserv Cyt Medium. J Clin Microbiol 2011; 50(1): 25-9.
  • Erickson BK, Alvarez RD, Huh WK. Human papillomavirus: what every provider should know. Am J Obstet Gynecol 2013; 208(3): 169-75.
  • Kulasingam SL, Havrilesky L, Ghebre R, Myers ER. Screening for cervical cancer: a decision analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. AHRQ Publication no:11-05157-EF-1. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; May 2011. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92546/
  • Katki HA, Kinney WK, Fetterman B, et al. Cervical cancer risk for women undergoing concurrent testing for human papillomavirus and cervical cytology: a population based study in routine clinical practice. Lancet Oncol 2011; 12(7): 663-72.
  • Ortaç F, Taşkın S. HPV DNA testleri ve taramadaki önemi. Turkiye Klinikleri Jinekoloji Obstetrik Özel Derg 2009; 2(1): 34-7.
  • Şahiner F. Genital insan papillomavirus enfeksiyonlarının moleküler tanısında karşılaşılan sorunlar ve yeni gelişmeler. Mikrobiyol Bul 2014; 48(4): 689-706.
  • Barbieri D, Nocera M, Gallinella G, et al. Comparison of HPV sign genotyping test with INNO-LIPA HPV genotyping extra assay on histologic and cytologic cervical specimens. Diagn Microbiol Infect Dis 2012; 74(1): 43-8.
  • Snijders PJ, van den Brule AJ, Schrijnemakers HF, Snow G, Meijer CJ, Walboomers JM. The use of general primers in the polymerase chain reaction permits the detection of a broad spectrum of human papillomavirus genotypes. J Gen Virol 1990; 71(Pt 1): 173-81.
  • de Sanjose S, Diaz M, Castellsague X, et al. Worldwide prevalence and genotype distribution of cervical human papillomavirus DNA in women with normal cytology: a meta-analysis. Lancet Infect Dis 2007; 7(7): 453-9.
  • De Vuyst H, Clifford G, Li N, Franceschi S. HPV infection in Europe. Eur J Cancer 2009; 45(15): 2632-9.
  • Ozalp SS, Us T, Arslan E, Oge T, Kaşifoğlu N. HPV DNA and Pap smear test results in cases with and without cervical pathology. J Turk Ger Gynecol Assoc 2012; 13(1): 8-14.
  • Öztürk S, Kaleli İ, Kaleli B, Bir F. Servikal örneklerde insan papillomavirus DNA varlığının hibrid yakalama yöntemiyle araştırılması. Mikrobiyol Bul 2004; 38(3):223-32.
  • Inal MM, Köse Ş, Yıldırım Y, et al. The relationship between human papillomavirus infection and cervical intraepithelial neoplasia in Turkish women. Int J Gynecol Cancer 2007; 17(6): 1266-70.
  • Akcali S, Goker A, Ecemis T, Kandiloglu AR, Sanlidag T. Human papillomavirus frequency and genotype distribution in a Turkish population. Asian Pac J Cancer Prev 2013; 14(1):503-6.
  • Kurman RJ. Descriptive diagnoses defi nitions, criteria, and explanatory notes, pp: 9-81. In: Solomon D (ed), The Bethesda System for Reporting Cervical/Vaginal Cytologic Diagnoses. 1994, Springer-Verlag, New York.
  • Kulmala SM, Syrjanen S, Shabalova I, et al. Human papillomavirus testing with the hybrid capture 2 assay and PCR as screening tools. J Clin Microbiol 2004; 42(6): 2470-5.
  • Klug SJ, Hukelmann M, Hollwitz B, et al. Prevalence of human papillomavirus types in women screened by cytology in Germany. J Med Virol 2007; 79(5): 616-25.
  • Dursun P, Senger SS, Arslan H, Kuşçu E, Ayhan A. Human papillomavirus (HPV) prevalence and types among Turkish women at a gynecology outpatient unit. BMC Infect Dis 2009; 9: 191.
  • Kulmala SM, Shabalova IP, Petrovitchev N, et al. Prevalence of the most common high-risk HPV genotypes among women in three new independent states of the former Soviet Union. J Med Virol 2007; 79(6): 771-81.
  • Ergünay K, Misirlioğlu M, Firat P, et al. Detection and typing of human papilloma virus by polymerase chain reaction and hybridization assay in cervical samples with cytological abnormalities. Mikrobiyol Bul 2008; 42(2): 273-82.
  • Ardiç N, Oztürk O, Ergünay K, Sezer O. Investigation of E6/E7 mRNAs of high risk human papilloma virus types by a commercial automatized NASBA assay in cervical swabs. Mikrobiyol Bul 2009; 43(3): 463-9.
  • Tran LT, Tran LT, Bui TC, et al. Risk factors for high-risk and multi-type human papillomavirus infections among women in Ho Chi Minh City, Vietnam: a cross-sectional study. BMC Womens Health 2015; 15:16.
APA GÜRKAN ASLAN F, Us T, KAŞİFOĞLU N, Ozalp S, AKGÜN Y, Oge T (2016). Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi. , 73 - 85.
Chicago GÜRKAN ASLAN Ferhat,Us Tercan,KAŞİFOĞLU Nilgün,Ozalp S. Sinan,AKGÜN Yurdanur,Oge Tufan Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi. (2016): 73 - 85.
MLA GÜRKAN ASLAN Ferhat,Us Tercan,KAŞİFOĞLU Nilgün,Ozalp S. Sinan,AKGÜN Yurdanur,Oge Tufan Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi. , 2016, ss.73 - 85.
AMA GÜRKAN ASLAN F,Us T,KAŞİFOĞLU N,Ozalp S,AKGÜN Y,Oge T Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi. . 2016; 73 - 85.
Vancouver GÜRKAN ASLAN F,Us T,KAŞİFOĞLU N,Ozalp S,AKGÜN Y,Oge T Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi. . 2016; 73 - 85.
IEEE GÜRKAN ASLAN F,Us T,KAŞİFOĞLU N,Ozalp S,AKGÜN Y,Oge T "Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi." , ss.73 - 85, 2016.
ISNAD GÜRKAN ASLAN, Ferhat vd. "Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi". (2016), 73-85.
APA GÜRKAN ASLAN F, Us T, KAŞİFOĞLU N, Ozalp S, AKGÜN Y, Oge T (2016). Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, 50(1), 73 - 85.
Chicago GÜRKAN ASLAN Ferhat,Us Tercan,KAŞİFOĞLU Nilgün,Ozalp S. Sinan,AKGÜN Yurdanur,Oge Tufan Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni 50, no.1 (2016): 73 - 85.
MLA GÜRKAN ASLAN Ferhat,Us Tercan,KAŞİFOĞLU Nilgün,Ozalp S. Sinan,AKGÜN Yurdanur,Oge Tufan Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.50, no.1, 2016, ss.73 - 85.
AMA GÜRKAN ASLAN F,Us T,KAŞİFOĞLU N,Ozalp S,AKGÜN Y,Oge T Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2016; 50(1): 73 - 85.
Vancouver GÜRKAN ASLAN F,Us T,KAŞİFOĞLU N,Ozalp S,AKGÜN Y,Oge T Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2016; 50(1): 73 - 85.
IEEE GÜRKAN ASLAN F,Us T,KAŞİFOĞLU N,Ozalp S,AKGÜN Y,Oge T "Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi." Mikrobiyoloji Bülteni, 50, ss.73 - 85, 2016.
ISNAD GÜRKAN ASLAN, Ferhat vd. "Eskişehir'de Kadınlarda İnsan Papillomavirus Prevalansının, Pap Yayması, Hibrid Yakalama 2 Testi ve Konsensus Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile Araştırılması ve Pirodizileme Yöntemiyle Tiplendirilmesi". Mikrobiyoloji Bülteni 50/1 (2016), 73-85.