Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları

Yıl: 2017 Cilt: 52 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 15 - 22 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları

Öz:
Amaç: İnfluenza alt tipleri arasında klinik bulgular, hastalık ve ölüm oranları farklılık göstermektedir. Bu farklılıkların bilinmesi, tanı ile tedavi aşamasında ve komplikasyonların öngörülebilmesinde doktorlara yol gösterici olacaktır. Bu çalışmada, kliniğimizde influenza tanısıyla yatan çocuklar incelenerek, alt tiplerin klinik farklılıklarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, Aralık 2013- Mart 2016 tarihleri arasında kliniğimize solunum yolu enfeksiyonu belirtileri ile başvurup, hastaneye yatırılan ve nazofarinks sürüntü örneklerinde polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile influenza virüsü saptanan çocuk hastalar alındı. Olgular, İnfluenza A/H1N1 (n=42), İnfluenza A/H3N2 (n=23) ve İnfluenza B (n=35) saptananlar olmak üzere üç gruba ayrıldı. İstatistiksel değerlendirmede Kruskal Wallis testi, Ki Kare testi ve Fisher kesin testi kullanıldı.Bulgular: Hastaların yaş ortancası 51,5 ay olup, %65'i (n=65) erkekti. En sık başvuru yakınmaları ateş (n=83), öksürük (n=58) ve solunum sıkıntısı (n=25); en sık solunum sistemi dışı bulgular ise lenf bezlerinde büyüme (n=18) ve sindirim sistemi tutulumu (n=17) idi. Hastaların %62'sinin (n=62) bir kronik hastalığı vardı. Kronik nörolojik hastalığı olanlarda H1N1, kronik böbrek yetersizliği olan hastalarda ise H3N2 pozitifliği daha sıktı. En sık rastlanan patolojik kan sayımı bulguları lökopeni (n=32) ve trombositopeni (n=22) idi. H1N1 saptanan olgularda; nötropeni, C-reaktif protein yüksekliği ve antibiyotik kullanımı daha sıktı. Yedi olgu [akut respiratuvar distress sendromu (ARDS; n=4), ansefalit (n=2) ve bronşiyolit (n=1)] yoğun bakım birimine yatırıldı. Kronik hastalık varlığı ve H1N1 pozitifliği saptanan iki olgu akut respiratuvar distress sendromu nedeniyle kaybedildi. Çıklarımlar: İnfluenza A/H1N1 enfeksiyonu olan olgularda daha ağır seyirli bir klinik tablo gözlemlenmiştir.
Anahtar Kelime:

Konular: Solunum Sistemi Genel ve Dahili Tıp Mikrobiyoloji Hematoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Clinical differences of influenza subspecies among hospitalized children

Öz:
Aim: Clinical findings, mortality, and morbidity rates differ among influenza subspecies. Awareness of these differences will lead physicians to choose the proper diagnostic and therapeutic strategies and to foresee possible complications. The aim of this study was to evaluate the clinical differences of influenza subspecies among hospitalized children.Material and Methods: Hospitalized children with proven influenza infection by polymerase chain reaction on nasopharyngeal swab specimens in our clinic, between December 2013 and March 2016, were enrolled. These children were divided into 3 groups as Influenza A/H1N1 (n=42), Influenza A/H3N2 (n=23), and Influenza B (n=35).Results: The median age of the children was 51.5 months (range, 3-204 months). The most common presenting symptoms were fever (n=83), cough (n=58), and difficulty in breathing (n=25). The most common non-respiratory findings were lymphadenopathy (n=18) and gastrointestinal system involvement (n=17). Sixty-two percent of the patients (n=62) had chronic diseases. H1N1 and H3N2 were significantly more common among patients with chronic neurologic disorders and renal failure, respectively. Leukopenia (n=32) and thrombocytopenia (n=22) were the most common pathologic laboratory findings. Neutropenia, elevated CRP levels, and antibiotic use were significantly more common among patients with H1N1 infection. Seven patients were transferred to the intensive care unit with diagnoses of acute respiratory distress syndrome (n=4), encephalitis (n=2), and bronchiolitis (n=1). Two patients with chronic diseases and H1N1 infection died secondary to acute respiratory distress syndrome.Conclusions: Influenza A/H1N1 infection represented more severe clinical disease.
Anahtar Kelime:

Konular: Solunum Sistemi Genel ve Dahili Tıp Mikrobiyoloji Hematoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. American Academy of Pediatrics. Influenza. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, (eds). Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. 30th ed. American Academy of Pediatrics. Elk Grove Village, IL 2015.p.476.
  • 2. Xu J, Kochanek KD, Murphy SL, Tejada-Vera B. Deaths: Final Data for 2007. Natl Vital Stat Rep 2010; 58: 1-19.
  • 3. Monto AS, Kioumehr F. The Tecumseh study of respiratory illness, IX: Occurrence of influenza in the community, 1966-1971. Am J Epidemiol 1975; 102: 553-63. [CrossRef]
  • 4. Petric M, Comanor L, Petti CA. Role of the laboratory indiagnosis of influenza during seasonal epidemics and potential pandemics. J Infect Dis 2006; 194: S98-110. [CrossRef ]
  • 5. Thompson WW, Comanor L, Shay DK. Epidemiology of seasonal influenza: use of surveillance data and statistical models to estimate the burden of disease. J Infect Dis 2006; 194: S82-91. [CrossRef ]
  • 6. Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, et al. Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States. JAMA 2003; 289: 179-86. [CrossRef ]
  • 7. Çiftçi E, Tuygun N, Özdemir H, et al. Clinical and epidemiological features of Turkish children with 2009 pandemic influenza A (H1N1) infection: experience from multiple tertiary paediatric centres in Turkey. Scand J Infect Dis 2011; 43: 923-9 [CrossRef ]
  • 8. Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, et al. Influenzaassociated hospitalizations in the United States. JAMA 2004; 292: 1333-40. [CrossRef ]
  • 9. Daley AJ, Nallusamy R, Isaacs D. Comparison of influenza A and influenza B virus infection in hospitalized children. J Paediatr Child Health 2000: 36; 332-5. [CrossRef ]
  • 10. Hu JJ, Kao CL, Lee PI, et al. Clinical features of influenza A and B in children and association with miyositis. J Microbiol Immunol Infect 2004; 37: 95-8.
  • 11. Masahide K, Watanabe A, Aizawa H. Differences in clinical features between influenza A H1N1, A H3N2, and B in adult patients. Respirol 2003; 8: 231-3. [CrossRef ]
  • 12. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention and control of seasonal influenza with vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices-United States, 2013-2014. MMWR Recomm Rep 2013; 62: 1-4
  • 13. Glezen WP, Taber LH, Frank AL, Gruber WC, Piedra PA. Influenza virus infections in infants. Pediatr Infect Dis J 1997; 16: 1065-8. [CrossRef ]
  • 14. Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, et al. The underrecognized burden of influenza in young children. N Engl J Med 2006; 355: 31-40. [CrossRef ]
  • 15. Silvennoinen H, Peltola V, Lehtinen P, Vainionpää R, Heikkinen T. Clinical presentation of influenza in unselected children treated as outpatients. Pediatr Infect Dis J 2009; 28: 372-5. [CrossRef ]
  • 16. Minodier L, Charrel RN, Ceccaldi PE, et al. Prevalence of gastrointestinal symptoms in patients with influenza, clinical significance, and pathophysiology of human influenza viruses in faecal samples: what do we know? Virol J 2015; 12: 215. [CrossRef ]
  • 17. Lennon DR, Cherry JD, Morgenstein A, Champion JG, Bryson YJ. Longitudinal study of influenza B symptomatology and interferon production in children and college students. Pediatr Infect Dis 1983; 2: 212-5. [CrossRef ]
  • 18. Wiwanitkit V. Diarrhoea as a presentation of bird flu infection: a summary on its correlation to outcome in Thai cases. Gut 2005; 54: 1506. [CrossRef ]
  • 19. Wang J, Li F, Wei H, Lian ZX, Sun R, Tian Z. Respiratory influenza virus infection induces intestinal immune injury via microbiota-mediated Th17 cell-dependent inflammation. J Exp Med 2014; 211: 2397-410. [CrossRef ]
  • 20. Akturk H, Uysalol M, Salman N, et al. Benign acute childhood myositis associated with influenza: A cluster of cases from a single centre in the 2013-2014 cold season. Hong Kong J Emerg Med 2016; 23: 186-91.
  • 21. Newland JG, Laurich VM, Rosenquist AW, et al. Neurologic complications in children hospitalized with influenza: characteristics, incidence, and risk factors. J Pediatr 2007; 150: 306-10. [CrossRef ]
  • 22. Brocklebank JT, Court SD, McQuillin J, Gardner PS: Influenza-A infections in children. Lancet 1972; 2: 497- 500. [CrossRef ]
  • 23. Cao B, Li XW, Mao Y, et al. Clinical features of the initial cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection in China. N Engl J Med 2009; 361: 2507-17. [CrossRef]
  • 24. Lewis DE, Gilbert BE, Knight V. Influenza virus infection induces functional alterations in peripheral blood lymphocytes. J Immunol 1986; 137: 3777-81.
  • 25. Sharon N, Talnir R, Lavid O, et al. Transient lymphopenia and neutropenia: pediatric influenza A/H1N1 infection in a primary hospital in Israel. Isr Med Assoc J 2011; 13: 408-12.
  • 26. Beutel G, Wiesner O, Eder M, et al. Virus-associated hemophagocytic syndrome as a major contributor to death in patients with 2009 influenza A (H1N1) infection. Crit Care 2011; 15: R80. [CrossRef ]
  • 27. Glezen WP, Payne AA, Snyder DN, Downs TD. Mortality and influenza. J Infect Dis 1982; 146: 313-21. [CrossRef ]
  • 28. Huang SS, Banner D, Fang Y, et al. Comparative analyses of pandemic H1N1 and seasonal H1N1, H3N2, and influenza B infections depict distinct clinical pictures in ferrets. PLoS One 2011; 6: e27512. [CrossRef ]
  • 29. To KK, Hung IF, Li IW, et al. Delayed clearance of viral load and marked cytokine activation in severe cases of pandemic H1N1 2009 influenza virus infection. Clin Infect Dis 2010; 50: 850-9. [CrossRef ]
  • 30. Streng A, Prifert C, Weissbrich B, Liese JG; Bavarian PICU Study Group on Influenza and Other Viral ARI. Continued high incidence of children with severe influenza A(H1N1) pdm09 admitted to paediatric intensive care units in Germany during the first three post-pandemic influenza seasons, 2010/11-2012/13. BMC Infect Dis 2015; 15: 573. [CrossRef ]
APA ACAR M, SÜTÇÜ M, Akturk H, HANÇERLİ TÖRÜN S, Uysalol M, MEŞE S, SALMAN N, SOMER A (2017). Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları. , 15 - 22.
Chicago ACAR Manolya,SÜTÇÜ Murat,Akturk Hacer,HANÇERLİ TÖRÜN Selda,Uysalol Metin,MEŞE Sevim,SALMAN Nuran,SOMER AYPER Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları. (2017): 15 - 22.
MLA ACAR Manolya,SÜTÇÜ Murat,Akturk Hacer,HANÇERLİ TÖRÜN Selda,Uysalol Metin,MEŞE Sevim,SALMAN Nuran,SOMER AYPER Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları. , 2017, ss.15 - 22.
AMA ACAR M,SÜTÇÜ M,Akturk H,HANÇERLİ TÖRÜN S,Uysalol M,MEŞE S,SALMAN N,SOMER A Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları. . 2017; 15 - 22.
Vancouver ACAR M,SÜTÇÜ M,Akturk H,HANÇERLİ TÖRÜN S,Uysalol M,MEŞE S,SALMAN N,SOMER A Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları. . 2017; 15 - 22.
IEEE ACAR M,SÜTÇÜ M,Akturk H,HANÇERLİ TÖRÜN S,Uysalol M,MEŞE S,SALMAN N,SOMER A "Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları." , ss.15 - 22, 2017.
ISNAD ACAR, Manolya vd. "Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları". (2017), 15-22.
APA ACAR M, SÜTÇÜ M, Akturk H, HANÇERLİ TÖRÜN S, Uysalol M, MEŞE S, SALMAN N, SOMER A (2017). Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları. Türk Pediatri Arşivi, 52(1), 15 - 22.
Chicago ACAR Manolya,SÜTÇÜ Murat,Akturk Hacer,HANÇERLİ TÖRÜN Selda,Uysalol Metin,MEŞE Sevim,SALMAN Nuran,SOMER AYPER Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları. Türk Pediatri Arşivi 52, no.1 (2017): 15 - 22.
MLA ACAR Manolya,SÜTÇÜ Murat,Akturk Hacer,HANÇERLİ TÖRÜN Selda,Uysalol Metin,MEŞE Sevim,SALMAN Nuran,SOMER AYPER Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları. Türk Pediatri Arşivi, vol.52, no.1, 2017, ss.15 - 22.
AMA ACAR M,SÜTÇÜ M,Akturk H,HANÇERLİ TÖRÜN S,Uysalol M,MEŞE S,SALMAN N,SOMER A Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları. Türk Pediatri Arşivi. 2017; 52(1): 15 - 22.
Vancouver ACAR M,SÜTÇÜ M,Akturk H,HANÇERLİ TÖRÜN S,Uysalol M,MEŞE S,SALMAN N,SOMER A Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları. Türk Pediatri Arşivi. 2017; 52(1): 15 - 22.
IEEE ACAR M,SÜTÇÜ M,Akturk H,HANÇERLİ TÖRÜN S,Uysalol M,MEŞE S,SALMAN N,SOMER A "Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları." Türk Pediatri Arşivi, 52, ss.15 - 22, 2017.
ISNAD ACAR, Manolya vd. "Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları". Türk Pediatri Arşivi 52/1 (2017), 15-22.