Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması

Baykan, Betul; YAVUZ, Ebru Nur Vanlı; Sencer, Serra; ÖZEMİR, Zeynep Aydın

Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması

Zeynep Aydın ÖZEMİR, (İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Klinik Nörofizyoloji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Betül BAYKAN, (İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Klinik Nörofizyoloji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Ebru Nur Vanlı YAVUZ, (İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Klinik Nörofizyoloji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Serra SENCER (İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Türk Nöroloji Dergisi

4 0

Yıl: 2016 Cilt: 22 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 60 - 66 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması

Öz:

Amaç: Absans status epileptikus (ASE) çok uzun yıllardır tanınan bir tablo olmakla birlikte patofizyolojisi henüz bilinmemektedir ve GABAerjik mekanizmalar üzerinde durulmaktadır. Bu çalışmada nöronal kayıp ve/veya disfonksiyon hakkında in vivo olarak bilgi veren manyetik rezonans spektroskopi (MRS) yapılarak ve sağlıklı kontrollerle (SK) kıyaslanarak ASE'nin etiyopatogenezini aydınlatmaya yönelik bilgiler edinmek amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Tekrarlayan ASE atakları olan ve 'Uluslararası Epilepsi ile Savaş Ligi' tarafından yapılmış sınıflamaya göre genetik jeneralize epilepsi (GJE) tanısı almış dört hasta incelenmiştir. Talamus ve frontal loblara ayrı ayrı 20x20x20 mm boyutlarında vokseller yerleştirilmiş ve elde edilen N-asetil aspartat (NAA), kolin (Ko) ve kreatin (Kr) değerleri yaş ve cins olarak eşlenmiş on SK ve on diğer GJE tanısı almış olan kontrol gruplarıyla uygun istatistiksel yöntemlerle kıyaslanmıştır. Bulgular: ASE hastalarında frontal lob ve talamus NAA/Kr oranları SK'lara ve diğer GJE'lilere göre düşük, ayrıca frontal lob Ko değerleri, Ko/Kr oranları ASE grubunda daha belirgin olmak üzere tüm GJE hastalarda normallere kıyasla yüksek saptanmıştır. GJE'li hastalarda ASE varlığı ile; frontal Ko/Kr oranı arasında pozitif, frontal NAA/Kr oranı arasında negatif, talamus NAA/Kr oranı arasında negatif (p=0,002, z=-0,745) ilişki kaydedilmiştir. Absans nöbet varlığı ile; talamus NAA/Kr oranı ve NAA düzeyi ile arasında negatif ilişki bulunmuştur. Prognoz ile talamus NAA düzeyi arasında (p=0,026, z=-0,591) ve NAA/Kr oranı arasında (p=0,013, z=-0,645) negatif korelasyon saptanmıştır.Sonuç: Çok nadir rastlanması nedeniyle olgu sayımız az olmakla birlikte, ASE'li olgularda yapılan bu ilk çalışmada frontal loblarda ve talamusta MRS ile saptanan nöronal fonksiyon bozukluğunun ASE atakları olmayan GJE'lilere göre daha fazla olduğu ve bozukluğun prognozu olumsuz etkilediği gösterilmiştir. Çalışmamız talamo-kortikal devrelerdeki bu bozukluğun ASE ataklarının altında yattığını düşündürmüştür.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Pediatri

Investigation of Magnetic Resonance Spectroscopy Findings in Patients with Absence Status Epilepticus

Öz:

Objective: Absence status epilepticus (ASE) has been well recognized for many years, but its pathophysiology has not yet been illuminated and there are speculations about GABAergic mechanisms. We aimed to study the etiopathogenesis of ASE by using magnetic resonance-spectroscopy (MRS), which gives in vivo information about neuronal loss and/or dysfunction by correlating the results with age- and sex-matched normal healthy controls (HC).Materials and Methods: Four patients with genetic generalized epilepsy (GGE), which was diagnosed in accordance with the International League Against Epilepsy criteria, with recurrent ASE were investigated. The control groups consisted of ten age- and sex-matched patients with HC and ten patients with GGE. MRS measurements of N-acetylaspartate (NAA), choline-containing compounds (Cho), and creatine (Cr) were performed in the frontal lobes and thalamus bilaterally with a voxel size of 20x20x20 mm, the values of the patients were compared with those of the controls using appropriate statistical tests. Results: In patients with ASE, NAA/Cr levels were decreased when compared with those with HC and GGE in the frontal lobes and thalamus. Moreover, frontal lobe Cho values and Cho/Cr ratios were elevated in all patients with GGE, and more pronounced in patients with ASE comparison with those with HC. There was a positive correlation of ASE with the frontal Cho/Cr ratio and a negative correlation with NAA/Cr ratios in patients with GGE (p=0.002, z=-0.745). The presence of absence seizures related negatively to the thalamic NAA/Cr ratio and NAA levels. Prognosis showed a negative correlation with thalamic NAA levels (p=0.026, z=-0.591) and the NAA/Cr ratio (p=0.013, z=-0.645).Conclusion: Although our sample size was small due to the rarity of the condition, this first MRS study in patients with ASE showed that neuronal dysfunction in frontal lobes and thalamus was more pronounced when compared with those with GGE and related to poor prognosis. Our study suggested that the dysfunction in thalamocortical circuits might underlie ASE attacks.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, Shorvon S, Lowenstein DH. A definition and classification of status epilepticusReport of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia 2015;56:1515-1523.
2. Betjemann JP, Lowenstein DH. Status epilepticus in adults. The Lancet Neurology 2015;14:615-624.
3. Cascino GD. Nonconvulsive status epilepticus in adults and children. Epilepsia 1993;34:21-28.
4. Shorvon S, Trinka E. The 5th London-Innsbruck Colloquium on Status Epilepticus and Acute Seizures. Epilepsy Behav 2015;49:1-3.
5. Naylor DE, Liu H, Niquet J, Wasterlain CG. Rapid surface accumulation of NMDA receptors increases glutamatergic excitation during status epilepticus. Neurobiol Dis 2013;54:225-238.
6. Cock HR, Tong X, Hargreaves IP, Heales SJ, Clark JB, Patsalos PN, Thom M, Groves M, Schapira AHV, Shorvon SD, Walker MC. Mitochondrial dysfunction associated with neuronal death following status epilepticus in rat. Epilepsy Res 2002;48:157-168.
7. David Y, Cacheaux LP, Ivens S, Lapilover E, Heinemann U, Kaufer D, Friedman A. Astrocytic dysfunction in epileptogenesis: Consequence of altered potassium and glutamate homeostasis? J Neurosci 2009;29:10588- 10599.
8. Friedman A, Dingledine R. Molecular cascades that mediate the influence of inflammation on epilepsy. Epilepsia 2011;52:33-39.
9. Marchi N, Granata T, Freri E, Ciusani E, Ragona F, Puvenna V, Teng Q, Alexopolous A, Janigro D. Efficacy of anti-inflammatory therapy in a model of acute seizures and in a population of pediatric drug resistant epileptics. PLoS One 2011;28:e18200.
10. Urenjak J, Williams SR, Gadian DG, Noble M. Proton nuclear magnetic resonans spectroscopy unambiguously identifies different neural cell types. J Neuroscience 1993;13:981-999.
11. Bjartmar C, Battistuta J, Terada N, Dupree E, Trapp BD. N-acetylaspartate is an axon-specific marker of mature white matter in vivo: A biochemical and immunohistochemical study on the rat optic nerve. Ann Neurology 2002;51:51-58.
12. Bernasconi A, Tasch E, Cendes F, Li LM, Arnold DL. Proton magnetic resonance spectroscopic imaging suggests progressive neuronal damage in human temporal lobe epilepsy. Prog Brain Res 2002;135:297-304.
13. De Stefano N, Matthews PM, Arnold DL. Reversible decreases in N-acetylaspartate after acute brain injury. Magn Reson Med 1995;34:721-727.
14. Simister RJ, McLean MA, Barker GJ, Duncan JS. Proton MRS reveals frontal lobe metabolite abnormalities in idiopathic generalized epilepsy. Neurology 2003;61:897-902.
15. Savic I, Lekvall A, Greitz D, Helms G. MR spectroscopy shows reduced frontal lobe concentrations of N-acetyl aspartate in patients with juvenile myoclonic epilepsy. Epilepsia 2000;41:290-296.
16. Bernasconi A, Bernasconi N, Natsume J, Antel SB, Andermann F, Arnold DL. Magnetic spectroscopy and imaging of the thalamus in idiopathic generalized epilepsy. Brain 2003;126:2447-2454.
17. Mory SB, Li LM, Guerreiro CAM, Cendes F. Tharmlamic dysfunction in juvenile myoclonic epilepsy: A proton MRS Study. Epilepsia 2003;44:1402-1405.
18. Shorvon SD. The etiologic classification of epilepsy. Epilepsia 2011;52:1052-1057.
19. Savic I, Osterman Y, Helms G. MRS shows syndrome differentiated metabolite changes in human-generalized epilepsies. Neuroimage 2004;21:163-172.
20. Lundbom N, Gaily E, Vuori K, Paetau R, Liukkonen E, Rajapakse JC, Valanne L, Hakkiken AM, Granström ML. Proton spectroscopic imaging shows abnormalities in glial and neuronal cell pools in frontal lobe epilepsy. Epilepsia 2001;42:1507-1514.
21. Cendes F, Caramanos Z, Andermann F, Dubeau F, Arnold DL. Proton magnetic resonance spectroscopic imaging and magnetic resonance imaging volumetry in the lateralization of temporal lobe epilepsy: A series of 100 patients. Ann Neurology 1997;42:737-746.

APA	ÖZEMİR Z, Baykan B, YAVUZ E, Sencer S (2016). Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması. , 60 - 66.
Chicago	ÖZEMİR Zeynep Aydın,Baykan Betul,YAVUZ Ebru Nur Vanlı,Sencer Serra Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması. (2016): 60 - 66.
MLA	ÖZEMİR Zeynep Aydın,Baykan Betul,YAVUZ Ebru Nur Vanlı,Sencer Serra Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması. , 2016, ss.60 - 66.
AMA	ÖZEMİR Z,Baykan B,YAVUZ E,Sencer S Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması. . 2016; 60 - 66.
Vancouver	ÖZEMİR Z,Baykan B,YAVUZ E,Sencer S Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması. . 2016; 60 - 66.
IEEE	ÖZEMİR Z,Baykan B,YAVUZ E,Sencer S "Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması." , ss.60 - 66, 2016.
ISNAD	ÖZEMİR, Zeynep Aydın vd. "Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması". (2016), 60-66.

APA	ÖZEMİR Z, Baykan B, YAVUZ E, Sencer S (2016). Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması. Türk Nöroloji Dergisi, 22(2), 60 - 66.
Chicago	ÖZEMİR Zeynep Aydın,Baykan Betul,YAVUZ Ebru Nur Vanlı,Sencer Serra Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması. Türk Nöroloji Dergisi 22, no.2 (2016): 60 - 66.
MLA	ÖZEMİR Zeynep Aydın,Baykan Betul,YAVUZ Ebru Nur Vanlı,Sencer Serra Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması. Türk Nöroloji Dergisi, vol.22, no.2, 2016, ss.60 - 66.
AMA	ÖZEMİR Z,Baykan B,YAVUZ E,Sencer S Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması. Türk Nöroloji Dergisi. 2016; 22(2): 60 - 66.
Vancouver	ÖZEMİR Z,Baykan B,YAVUZ E,Sencer S Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması. Türk Nöroloji Dergisi. 2016; 22(2): 60 - 66.
IEEE	ÖZEMİR Z,Baykan B,YAVUZ E,Sencer S "Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması." Türk Nöroloji Dergisi, 22, ss.60 - 66, 2016.
ISNAD	ÖZEMİR, Zeynep Aydın vd. "Absans Status Epileptikusu Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Spektroskopi Bulgularının Araştırılması". Türk Nöroloji Dergisi 22/2 (2016), 60-66.