Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi

Amaç: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı tarafından, hamileliği boyunca ilaca maruz kalan gebelerdeki teratojenite riski değerlendirilmektedir. Bu çalışmanın amacı, Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı konsültasyon hizmetine başvuran hastaların değerlendirilmesi ve danışılan ilaçların sınıflandırılmasıdır.Gereç ve Yöntemler: 30 Nisan 2014-29 Nisan 2015 tarihi aralığında otomasyon sistemi üzerinden Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı polikliniğine konsültasyonları istenen tüm hastalar bu çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların yaşı, hamilelik haftası ve maruziyet bilgileri retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların kullanmış oldukları ilaçlar Dünya Sağlık Örgütü tarafından Anatomik Terapötik Kimyasal Sınıflandırma Sistemine (ATC) ve ABD'de Food and Drug Administration (FDA) tarafından belirlenen gebelik risk sınıflandırma sistemine göre kategorilendirilmiştir. Bulgular: 1 yıllık süre boyunca toplam 47 başvuru olmuştur. Gebelikte ilaç kullanımına bağlı başvuran hastaların ortalama gebelik haftası 8.3±3.8 olarak bulunmuştur. İlaç kullanan hastaların maruz kaldıkları toplam aktif kimyasal madde sayısının 136 olduğu bulunmuştur. En sık ATC'ye göre N grubuna (Sinir sistemi grubuna) giren ilaçlar (n= 42; %30.9) ile ilaç maruziyetini geliştiği görülmüştür. Gebelik risk kategorizasyon sistemine göre ilaçlar değerlendirildiğinde en sık başvurunun "C" grubuna (n=65, %47.8) ait ilaçlar ile olduğu görülmüştür. Tıbbi Farmakoloji konsültasyon hizmetine başvuruların değerlendirilmesi sonucunda gebelik süresince en sık maruz kalınan ilaçların nöroloji ve psikiyatri branşlarını ilgilendiren ilaçlar olduğu görülmektedir. Bu nedenle nörolojik ve psikiyatrik hastalığı nedeniyle ilaç kullanan doğurganlık çağındaki kadınların, olası gebelik durumlarının ayrıntılı olarak sorgulanması gerekmektedir. Hastalara kullandıkları ilaçların olası teratojenite riski hakkında bilgi verilmesi önemlidir. Bunun yanında teratojenite potansiyeline sahip ilaçları kullanan hastaların gebelikten korunması için etkili bir kontrasepsiyon yöntemi önerilmelidir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Farmakoloji ve Eczacılık

İnflamatuvar barsak hastalığında fekal kalprotektinin akut faz reaktanları ve endoskopik aktivite indeksi ile korelasyonu ve hastalık şiddetine göre fekal kalprotektin düzeylerinin karşılaştırılması

Öz:

Giriş ve Amaç: İnflamatuvar barsak hastalığında inflamasyonu gös- teren serum parametrelerindeki yükseklik, mukozal inflamasyona her zaman eşlik etmeyebilir. Bu durum araştırmacıları fekal markerlara yön- lendirmiştir. Bunlar içinde en sık kullanılan fekal kalprotektinin subklinik mukozal inflamasyonu tespit edebildiği ve relapsı olan hastaları daha erken tanımlayabildiği gösterilmiştir. Çalışmamızda, inflamatuvar barsak hastalığında fekal kalprotektinin lökosit sayısı, C-reaktif protein, eritro- sit sedimentasyon hızı ve endoskopik aktivite indeksiyle korelasyonunu değerlendirmeyi, ayrıca farklı hastalık şiddeti olan gruplar arasında fekal kalprotektin düzeylerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Aktif inflamatuvar barsak hastalığı olanlarda fekal kalprotektin, C-re- aktif protein, eritrosit sedimentasyon hızı, lökosit sayısı ve endoskopik aktivite indeksi bakılarak, fekal kalprotektinin diğer parametrelerle ko- relasyonu değerlendirildi. Ayrıca hastalar hastalık aktivitesine göre ha- fif, orta ve şiddetli olarak ayrılarak gruplar arasında fekal kalprotektin düzeyleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 40 ülseratif kolit, 25 Crohn hastası olmak üzere toplam 65 hasta dahil edildi. Fekal kalprotektinin ülseratif kolit hastalarında sadece eritrosit sedimentasyon hızı ile korele olduğu saptandı. Crohn hastalarında ise fekal kalprotektinin diğer tüm parametrelerle korele olduğu görüldü. Hastalık şiddetine göre gruplar arasında fekal kalprotektin düzeyleri açısından anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda, inflamatuvar barsak hastalığında fekal kalprotek- tin düzeyleri açısından farklı hastalık şiddetine sahip gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Bu konuda daha büyük çalışmalara ve yeni noninvaziv testlere ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Farmakoloji ve Eczacılık

Correlation of fecal calprotectin with acute phase reactants and endoscopic activity index and comparison of fecal calprotectin levels according to disease severity in inflammatory bowel disease

Öz:

Background and Aims: Serum inflammatory markers do not always correlate with mucosal inflammation in inflammatory bowel diseases. This situation directed researchers to fecal inflammatory markers. Cal- protectin, the most common marker of fecal markers, can determine subclinical mucosal inflammation and the relapsed patients earlier. So, in this study, we aimed to evaluate the correlations of fecal calprotec- tin, white blood cell count, C-reactive protein, erythrocyte sedimenta- tion ratio and endoscopic activity index. We also aimed to compare the calprotectin levels of the groups with different disease activity. Ma- terials and Methods: We examined the patients with active disease and recorded their endoscopic activity indexes and the levels of fecal calprotectin, CRP, ESR and white blood cell count. We evaluated the correlations of these variables above. The patients classified in 3 groups due to mild, moderate and severe disease activity. Calprotectin levels of these groups were also compared. Results: Totally 65 patients (40 pa- tients with ulcerative colitis and 25 patients with Crohn’s disease) were included in this study. In ulcerative colitis patients, only fecal calpro- tectin was correlated with ESR. On the other hand, fecal calprotectin was correlated with all of other variables in Crohn’s disease patients. Fecal calprotectin levels showed no statistically significant difference between the groups with different disease activity. Conclusion: In this study, we could not demonstrate a relationship between fecal calpro- tectin levels and the groups due to disease activity. Further researches with larger sample size and new non-invasive tests are needed

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Farmakoloji ve Eczacılık

The Evaluation Of The Cases Applied To Be Consulted By Muğla Sıtkı Koçman University Faculty Of Medicine Department Of Medical Pharmacology For Consultation

Öz:

Aim: The teratogenity risk of the drug exposed patients during pregnancies are evaluated by the Muğla Sıtkı Koçman University Faculty of Medicine Department of Medical Pharmacology. The purpose of the study was to evaluate the consulted patients and to classify the properties of drugs exposed .Material and Methods: All consulted patients to the Medical Pharmacology Department During 30th April 2014-29th April 2015 period were evaluated from the database of the Muğla Sıtkı Koçman University and were included to the study. Patients' age, pregnancy weeks and drug exposure data were collected during the selected period, retrospectively. Drugs which patients used were classified according to Anatomically Therapeutic Classification (ATC) system defined by World Health Organization and also were classified according to the system defined by US Food and Drug Administration (FDA).Results: During the period 47 applications were recorded. Drug exposed patients' pregnancy weeks were found as 8.3±3.8. Totally 136 active chemical substance exposed to patients were recorded. The exposures were frequently observed with drugs which were included in N group (Nervous system group) classified according to ATC (n= 42; 30.9%). When the drugs were classified according to FDA's pregnancy risk categorization, the most common used drugs were included in C group (n=65, 47.8%). It was found that application for consultation mostly occurred with the drugs related with neurology and psychiatry departments. Therefore when prescribing a drug for women during the reproductive period , probable pregnancy should be closely examined. The drug's teratogenicity information should be given to the patients while prescribing the drug. Besides effective contraception methods should be advised when prescribing a potential teratogenic drug during the reproductive period.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Farmakoloji ve Eczacılık

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. 1. Burri E, Beglinger C. Faecal calprotectin – a useful tool in the management of inflammatory bowel disease. Swiss Med Wkly 2012;142:w13557.
1. Irvine L, Flynn RW V, Libby G, Crombie IK, Evans JMM. Drugs Dispensed in Primary Care During Pregnancy. Drug Saf. 2010;33:593-604.
2. Turkay C, Kasapoğlu B. Noninvasive methods in evaluation of inflammatory bowel disease: where do we stand now? An update. Clinics 2010;65:221-31.
2. De Santis M, Straface G, Carducci B, Cavaliere AF, De Santis L, Lucchese A, et al. Risk of drug-induced congenital defects. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2004;117:10-19.
3. Vermeire S, Van Assche G, Rutgeerts P. Laboratory Markers in IBD: Useful, magic, or unnecessary toys? Gut 2006;55:426-31.
3. van Gelder MMHJ, van Rooij IALM, Miller RK, Zielhuis GA, de Jong-van den Berg LTW, Roeleveld N. Teratogenic mechanisms of medical drugs. Hum. Reprod. Update. 2010;16:378-394.
4. Minderhoud IM, Samsom M, Oldenburg B. What Predicts Mucosal Inflammation in Crohn’s Disease Patients? Inflamm Bowel Dis 2007;13:1567-72.
4. De Santis M, Cesari E, Ligato MS, Nobili E, Straface G, Cavaliere A, et al. Prenatal drug exposure and teratological risk: one-year experience of an Italian Teratology Information Service. Med. Sci. Monit. 2008;14:H1-H8.
5. Roseth AG, Schmidt PN, Fagerhol MK. Correlation between faecal excretion of indium-111-labelled granulocytes and calprotectin, a gran- ulocyte marker protein, in patients with inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 1999;34:50-4.
5. Elefant E, Boyer M, Boyer P, Galliot B, Roux C. Teratogenic Agent Information Centre: Fifteen years of counseling and pregnancy follow-up. Teratology. 1992;46:35-44.
6. Montalto M, Curigliano V, Santoro L, et al. Fecal calprotectin in first-degree relatives of patients with ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 2007;102:132-6.
6. Hancock RL, Koren G, Einarson A, Ungar WJ. The effectiveness of Teratology Information Services (TIS). Reprod. Toxicol. 2007;23:125-132.
7. Langhorst J, Elsenbruch S, Koelzer J, et al. Noninvasive markers in the assessment of intestinal inflammation in inflammatory bowel diseases: performance of fecal lactoferrin, calprotectin, and PMN-elastase, CRP, and clinical indices. Am J Gastroenterol 2008;103:162-9.
7. Ujházy E, Mach M, Navarová J, Brucknerová I, Dubovicky M. Teratology - past, present and future. Interdiscip. Toxicol. 2012;5:163-168.
8. Roseth AG, Aadland E, Jahnsen J, Raknerud N. Assessment of disease activity in ulcerative colitis by faecal calprotectin, a novel granulocyte marker protein. Digestion 1997;58:176-80.
8. Garbis JM, Robert E, Peters PWJ. Experience of two Teratology Information Services in Europe. Teratology. 1990;42:629-634.
9. Vieira A, Fang CB, Rolim EG, et al. Inflammatory bowel disease activity assessed by fecal calprotectin and lactoferrin: correlation with laboratory parameters, clinical, endoscopic and histological indexes. BMC Research Notes 2009;2:221.
9. Chambers C. The role of teratology information services in screening for teratogenic exposures: Challenges and opportunities. Am. J. Med. Genet.
10. Costa F, Mumolo MG, Ceccarelli L, et al. Calprotectin is a stronger predictive marker of relapse in ulcerative colitis than in Crohn’s disease. Gut 2005;54:364-8.
10. Demir Ö, Kaplan YC. Gebelikte ve Laktasyonda İlaç Kullanımına İlişkin Risk Değerlendirmesi : Türkiye ' de Teratojenite Bilgi Servisleri. Turkiye Klin. J Gynecol Obs. Top. 2013;6:34-40.
11. Sipponen T, Savilahti E, Kolho KL, et al. Crohn’s disease activity assessed by fecal calprotectin and lactoferrin: correlation with Crohn’s disease activity index and endoscopic findings. Inflamm Bowel Dis 2008;14:40-6.
11. Hancock RL, Ungar WJ, Einarson A, Goodstadt M, Koren G. Providing information regarding exposures in pregnancy: A survey of North American Teratology Information Services. Reprod. Toxicol. 2008;25:381- 387.
12. Denis MA, Reenaers C, Fontaine F, et al. Assessment of endoscopic activity index and biological inflammatory markers in clinically active Crohn’s disease with normal C-reactive protein serum level. Inflamm Bowel Dis 2007;13:1100-5.
12. Rønning M. Coding and classification in drug statistics - From national to global application. Nor. J. Epidemiol. 2001;11:37-40.
13. Schoepfer AM, Trummler M, Seeholzer P, et al. Discriminating IBD from IBS: comparison of the test performance of fecal markers, blood leukocytes, CRP, and IBD antibodies. Inflamm Bowel Dis 2008;14:32-9.
13. Kadıoğlu Duman M. Gebelik Döneminde İlaç Kullanımına İlişkin Farklı Risk Sınıflandırmaları. Turkiye Klin. J Gynecol Obs. Top. 2013;6:12-17.
14. Ricanek P, STEPHAN Brackmann S, Perminow G, et al. Evaluation of disease activity in IBD at the time of diagnosis by the use of clinical, biochemical, and fecal markers. Scand J Gastroenterol 2011;46:1081-91.
14. Koren G, Bozzo P. Cost effectiveness of teratology counseling - the Motherisk experience. J. Popul. Ther. Clin. Pharmacol. 2014;21:266-70.
15. Schoepfer AM, Beglinger C, Straumann A, et al. Ulcerative colitis: correlation of the Rachmilewitz endoscopic activity index with fecal calprotectin, clinical activity, C-reactive protein, and blood leukocytes. Inflamm Bowel Dis 2009;15:1851-8.
15. Olukman M, Parlar A, Orhan CE, Orhan AE. Gebelerde İlaç Kullanimi: Son Bir Yillik Deneyim. J Turk Soc Obs. Gynecol. 2006;3:255-261.
16. Schoepfer AM, Beglinger C, Straumann A, et al. Fecal calprotectin correlates more closely with the simple endoscopic score for Crohn’s disease (SES-CD) than CRP, blood leukocytes, and the CDAI. Am J Gastroenterol 2010;105:162-9.
16. Schaefer C, Hannemann D, Meister R. Post-marketing surveillance system for drugs in pregnancy - 15 Years experience of ENTIS. Reprod. Toxicol. 2005;20:331-343.
17. Greene MF. FDA drug labeling for pregnancy and lactation drug safety monitoring systems. Semin. Perinatol. 2015;39:520-523.

APA	Çekiç E, İPEK S, BAŞARAN N, cekic c, KASAP HARMANDAR B, Sarıtaş Yüksel E, uyanik m, KALENDER M, Akın M, Gumus Z, Ozgun M, ARABUL M, KÜÇÜK M, alper e, TURHAN N, Ünsal B (2017). Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi. , 13 - 17.
Chicago	Çekiç Edip Güvenç,İPEK Serkan,BAŞARAN Nesrin Filiz,cekic cem,KASAP HARMANDAR Burcu,Sarıtaş Yüksel Elif,uyanik muzeyyen,KALENDER M Eren,Akın Melike Nur,Gumus Zeynep Zehra,Ozgun Mahmut,ARABUL Mahmut,KÜÇÜK Mert,alper emrah,TURHAN Nilgün,Ünsal Belkıs Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi. (2017): 13 - 17.
MLA	Çekiç Edip Güvenç,İPEK Serkan,BAŞARAN Nesrin Filiz,cekic cem,KASAP HARMANDAR Burcu,Sarıtaş Yüksel Elif,uyanik muzeyyen,KALENDER M Eren,Akın Melike Nur,Gumus Zeynep Zehra,Ozgun Mahmut,ARABUL Mahmut,KÜÇÜK Mert,alper emrah,TURHAN Nilgün,Ünsal Belkıs Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi. , 2017, ss.13 - 17.
AMA	Çekiç E,İPEK S,BAŞARAN N,cekic c,KASAP HARMANDAR B,Sarıtaş Yüksel E,uyanik m,KALENDER M,Akın M,Gumus Z,Ozgun M,ARABUL M,KÜÇÜK M,alper e,TURHAN N,Ünsal B Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi. . 2017; 13 - 17.
Vancouver	Çekiç E,İPEK S,BAŞARAN N,cekic c,KASAP HARMANDAR B,Sarıtaş Yüksel E,uyanik m,KALENDER M,Akın M,Gumus Z,Ozgun M,ARABUL M,KÜÇÜK M,alper e,TURHAN N,Ünsal B Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi. . 2017; 13 - 17.
IEEE	Çekiç E,İPEK S,BAŞARAN N,cekic c,KASAP HARMANDAR B,Sarıtaş Yüksel E,uyanik m,KALENDER M,Akın M,Gumus Z,Ozgun M,ARABUL M,KÜÇÜK M,alper e,TURHAN N,Ünsal B "Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi." , ss.13 - 17, 2017.
ISNAD	Çekiç, Edip Güvenç vd. "Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi". (2017), 13-17.

APA	Çekiç E, İPEK S, BAŞARAN N, cekic c, KASAP HARMANDAR B, Sarıtaş Yüksel E, uyanik m, KALENDER M, Akın M, Gumus Z, Ozgun M, ARABUL M, KÜÇÜK M, alper e, TURHAN N, Ünsal B (2017). Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 15(1), 13 - 17.
Chicago	Çekiç Edip Güvenç,İPEK Serkan,BAŞARAN Nesrin Filiz,cekic cem,KASAP HARMANDAR Burcu,Sarıtaş Yüksel Elif,uyanik muzeyyen,KALENDER M Eren,Akın Melike Nur,Gumus Zeynep Zehra,Ozgun Mahmut,ARABUL Mahmut,KÜÇÜK Mert,alper emrah,TURHAN Nilgün,Ünsal Belkıs Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 15, no.1 (2017): 13 - 17.
MLA	Çekiç Edip Güvenç,İPEK Serkan,BAŞARAN Nesrin Filiz,cekic cem,KASAP HARMANDAR Burcu,Sarıtaş Yüksel Elif,uyanik muzeyyen,KALENDER M Eren,Akın Melike Nur,Gumus Zeynep Zehra,Ozgun Mahmut,ARABUL Mahmut,KÜÇÜK Mert,alper emrah,TURHAN Nilgün,Ünsal Belkıs Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, vol.15, no.1, 2017, ss.13 - 17.
AMA	Çekiç E,İPEK S,BAŞARAN N,cekic c,KASAP HARMANDAR B,Sarıtaş Yüksel E,uyanik m,KALENDER M,Akın M,Gumus Z,Ozgun M,ARABUL M,KÜÇÜK M,alper e,TURHAN N,Ünsal B Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2017; 15(1): 13 - 17.
Vancouver	Çekiç E,İPEK S,BAŞARAN N,cekic c,KASAP HARMANDAR B,Sarıtaş Yüksel E,uyanik m,KALENDER M,Akın M,Gumus Z,Ozgun M,ARABUL M,KÜÇÜK M,alper e,TURHAN N,Ünsal B Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2017; 15(1): 13 - 17.
IEEE	Çekiç E,İPEK S,BAŞARAN N,cekic c,KASAP HARMANDAR B,Sarıtaş Yüksel E,uyanik m,KALENDER M,Akın M,Gumus Z,Ozgun M,ARABUL M,KÜÇÜK M,alper e,TURHAN N,Ünsal B "Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi." Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 15, ss.13 - 17, 2017.
ISNAD	Çekiç, Edip Güvenç vd. "Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı Konsültasyon Hizmetine Başvuran Olguların Değerlendirilmesi". Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 15/1 (2017), 13-17.