Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi

Karadag, Ali; Ozdemir, Nail; Ilhan, Ozkan; ÖZDEMİR, Senem ALKAN; ÖZER, Esra Arun

Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi

Senem ALKAN ÖZDEMİR, (Neonatoloji Kliniği, Dr. Behcet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir)

Nail ÖZDEMİR, (Beyin ve Sinir Cerrahisi Bilim Dalı, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir)

Ali KARADAĞ, (Beyin ve Sinir Cerrahisi Bilim Dalı, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir)

Özkan İLHAN, (Neonatoloji Kliniği, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir)

Esra ARUN ÖZER (Neonatoloji Kliniği, Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi, Muğla)

Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi

1 0

Yıl: 2017 Cilt: 14 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 101 - 105 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi

Öz:

Amaç: Chiari Tip II malformasyonu (CM-II) meningomiyelosel (MMC) ile sık birliktelik göstermektedir. Bu araştırmada; CM -II li olgularda operasyon için doğru zamanın tayini ve operasyon için endikasyonları araştırmayı hedefledik.Gereç ve Yöntemler: Çalışma prospektif ve gözlemsel olup; MMC nedeni ile yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan 25 bebek dahil edildi. Tüm bebeklere tüm spinal ve kranial MRG tetkikleri yapıldı. Bebeklerin MMC, CM-II ve hidrosefalileri klinik ve radyolojik olarak değerlendirildi. Apne, beslenememe, solunum sıkıntısı, inatçı kusmalar ve üst ekstremitede ilerleyici güçsüzlük semptomları olan ve bu semptomları CM-II malformasyonu ile ilişkilendirilen bebekler için operasyon kararı verildi. Bu semptomları göstermeyen olgular MRG'lerinden bağımsız olarak izlem kararı verildi. Opere edilen ve edilmeyen bebeklerin klinik, cerrahi yönetim ve uzun dönem sonuçları karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya; 14'ü erkek olmak üzere 25 bebek dahil edildi. 9 MMC'li bebek semptomatik CM-II'den dolayı yenidoğan döneminde opere edilirken, 16 bebek de MMC tamiri yapıldıktan sonra CM-II açısından izlendi. Opere edilen bebeklerin ortalama izlem süresi 31.0 ± 16.9 olup, opere edilmeyen olguların izlem süresi ise 31.3 ±9.9 idi. Opere edilen ve opere olmadan izlenen CM-II vakalarının herniye olan serebellar tonsil seviyeleri karşılaştırıldığında C3 altı serebellar tonsil varlığı opere edilen olguların % 77'sinde varken, opere edilmeden izlenen olguların yalnızca % 37'sinde mevcuttu (p=0.05). Opere edilen olgularda en sık gözlenen semptom apne olarak saptandı. Sonuç: Cerrahiye alınan hastaların çoğunda serebellar tonsillerin servikal omurilik kanalında daha aşağı yerleşimliydi. CM-II'ye bağlı oluşabilecek klinik semptomlar MRG bulguları ikinci plana alınabilemektedir

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Surgical Decision Management in Chiari Type 2 Malformation: Single Center Experience

Öz:

Aim: Chiari malformation type II (CM-II) is frequent with meningomyelocele (MMC). We aim to present the accurate timing and indications and to reveal the necessity of the CM-II surgery.Materials & Methods: This was a prospective and observational study which involved 25 patients (9 infants operated, 16 infants non-operated). Spinal and cranial MRI examinations were performed on all infants. MMC, CM-II and hydrocephalus of infants were evaluated clinically and radiologically. The operation decision was made for infants who had symptoms of apnea, nourishment, respiratory distress, persistent vomiting and progressive weakness in the upper extremity, and these symptoms were associated with CM-II malformation. The follow-up decision was made independently of the MRIs that did not show these symptoms. Clinical, surgical management and long-term outcomes were compared for both groups. Results: 25 infants were included, 14 of them were male. 9 MMC baby was performed during neonatal period due to symptomatic CM-II, while 16 babies were followed up for CM-II after MMC repair. Mean duration of follow-up for operated infants was 31.0 ± 16.9 and non-operated group was 31.3 ± 9.9.Comparing the lowest border of downward herniated cerebellar tonsil levels for CM-II cases, the presence of cerebellar tonsils below C3 level was present in 77% of the operated cases and only 37% of the cases without operation (p=0.05). Apnea was the most common symptom in the operated cases.Conclusion: Cerebellar tonsils were located lower in the cervical spinal canal in the operated infants. In the presence of clinical symptoms due to CM-II, MRI findings may be the second step

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Otera Y, Morokuma S, Fukushima K, Anami A, Yumoto Y, Ito Y ve ark, Neurological outcomes in chiari type II malformations and their correlation to morphological findings and fetal heart rate patterns: A retrospective study. BMC Res Notes 2015;8:57.
2. Morota N, Ihara S, Postnatal ascent of the cerebellar tonsils in chiari malformation type II following surgical repair of myelomeningocele. J Neurosurg Pediatr 2008;2:188-193.
3. Salman MS, Posterior fossa decompression and the cerebellum in chiari type II malformation: A preliminary mri study. Childs Nerv Syst 2011;27:457-462.
4. Messing-Junger M, Rohrig A, Primary and secondary management of the chiari II malformation in children with myelomeningocele. Childs Nerv Syst 2013;29:1553-1562.
5. Alsaadi MM, Iqbal SM, Elgamal EA, Gozal D, Sleep-disordered breathing in children with chiari malformation type II and myelomeningocele. Pediatr Int 2012;54:623-626.
6. Ogiwara H, Morota N, Surgical decompression without dural opening for symptomatic chiari type II malformation in young infants. Childs Nerv Syst 2013;29:1563-1567.
7. Nishimura T, Mori K, Sada Y, Fujii M, Apneic spells in a patient with myelomeningocele without chiari type II malformation--case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 1995;35:876-881.
8. Geerdink N, van der Vliet T, Rotteveel JJ, Feuth T, Roeleveld N, Mullaart RA, Essential features of chiari II malformation in mr imaging: An interobserver reliability study--part 1. Childs Nerv Syst 2012;28:977-985.
9. James HE, Brant A, Treatment of the chiari malformation with bone decompression without durotomy in children and young adults. Childs Nerv Syst 2002;18:202-206.

APA	ÖZDEMİR S, Ozdemir N, Karadag A, Ilhan O, ÖZER E (2017). Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi. , 101 - 105.
Chicago	ÖZDEMİR Senem ALKAN,Ozdemir Nail,Karadag Ali,Ilhan Ozkan,ÖZER Esra Arun Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi. (2017): 101 - 105.
MLA	ÖZDEMİR Senem ALKAN,Ozdemir Nail,Karadag Ali,Ilhan Ozkan,ÖZER Esra Arun Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi. , 2017, ss.101 - 105.
AMA	ÖZDEMİR S,Ozdemir N,Karadag A,Ilhan O,ÖZER E Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi. . 2017; 101 - 105.
Vancouver	ÖZDEMİR S,Ozdemir N,Karadag A,Ilhan O,ÖZER E Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi. . 2017; 101 - 105.
IEEE	ÖZDEMİR S,Ozdemir N,Karadag A,Ilhan O,ÖZER E "Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi." , ss.101 - 105, 2017.
ISNAD	ÖZDEMİR, Senem ALKAN vd. "Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi". (2017), 101-105.

APA	ÖZDEMİR S, Ozdemir N, Karadag A, Ilhan O, ÖZER E (2017). Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 14(3), 101 - 105.
Chicago	ÖZDEMİR Senem ALKAN,Ozdemir Nail,Karadag Ali,Ilhan Ozkan,ÖZER Esra Arun Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 14, no.3 (2017): 101 - 105.
MLA	ÖZDEMİR Senem ALKAN,Ozdemir Nail,Karadag Ali,Ilhan Ozkan,ÖZER Esra Arun Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, vol.14, no.3, 2017, ss.101 - 105.
AMA	ÖZDEMİR S,Ozdemir N,Karadag A,Ilhan O,ÖZER E Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2017; 14(3): 101 - 105.
Vancouver	ÖZDEMİR S,Ozdemir N,Karadag A,Ilhan O,ÖZER E Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2017; 14(3): 101 - 105.
IEEE	ÖZDEMİR S,Ozdemir N,Karadag A,Ilhan O,ÖZER E "Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi." Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 14, ss.101 - 105, 2017.
ISNAD	ÖZDEMİR, Senem ALKAN vd. "Chiari Tip 2 Malformasyonunda Cerrahi Karar Yönetimi: Tek Merkez Deneyimi". Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 14/3 (2017), 101-105.