Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri

DEMİREL, Alican; ÇETİN, İbrahim İlker; GİNİŞ, Tayfur; CİVELEK, Ersoy; KOCABAŞ, CAN NACİ

Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri

alican DEMİREL, (Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji EAH, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği, Ankara)

İbrahim ilker ÇETİN, (Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji EAH)

tayfur GİNİŞ, (Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji EAH)

ersoy CİVELEK, (Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji EAH,)

Can Naci KOCABAŞ (Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk alerjisi ve İmmünolojisi bilim Dalı, Muğla, Türkiye)

Astım Allerji İmmünoloji

5 0

Yıl: 2017 Cilt: 15 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 82 - 86 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri

Öz:

Giriş: Akut bronşiyolit tedavisinde nebülize beta agonist kullanılmakla birlikte etkinliği konusunda görüş birliği yoktur.Çalışmanın amacı akut bronşiyolitli çocuklara verilen inhale salbutamolün elektrokardiyografik değişiklikler üzerine etkilerini incelemektir.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya akut bronşiyolit tanısıyla hastanemiz çocuk aciline kabul edilen 1 ay-2 yaş arası 80 çocuk alındı. Hastalar randomize olarak eş sayıda iki grubuna ayrıldı. Birinci gruptakilere 0.15 mg/kg/dozdan tek doz nebulize salbutamol, diğerine 20 dakika arayla 3 doz nebulize salbutamol verildi. Her iki grubun acil geliş ve salbutamol verildikten sonraki elektrokardiyografi bulguları değerlendirildi.Bulgular: Grupların bazal demografik özellikleri benzerdi. Her iki grubun salbutamol kullanımı sonrası kalp hızlarında ilk gelişlerine göre anlamlı artış meydana geldi (Grup I: 155.25166.35 dk, p=0.0001; Grup II: 158.20-166.05 dk, p=0.009). Ayrıca her iki grupta PR intervalinde de anlamlı kısalma tespit edildi. (Grup I:102- 98 ms, p=0.013; Grup II:105-100 ms, p=0.001). Grup II'de nebulize salbutamol sonrası ortalama QTc aralığı Grup I'e göre daha uzundu (384.75-395.13 ms; p=0.031). Her iki grubun diğer elektrokardiyografik parametrelerinde anlamlı değişiklik saptanmadı.Sonuç: Çalışma akut bronşiyolitli çocuklarda tek doz ya da 3 doz verilen salbutamolün elektrokardiyografik etkileri arasında fark olmadığını göstermektedir. Bununla birlikte salbutamol 3. dozlardan sonra QT aralığında uzamaya neden olabilir. Bu nedenle, bu hastaların inhale salbutamol uygulanması sırasında daha yakından izlenmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Genel ve Dahili Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri

Dose-Effect of Nebulized Salbutamol on Cardiac Rhythm inChildren with Acute Bronchiolitis

Öz:

Objective: Nebulized beta agonists are being used in acute bronchiolitis treatment, but there is no consensus on the efficacy of this regimen. The purpose of this study was to investigate the electrocardiographic (ECG) effects of nebulized salbutamol in children with acute bronchiolitis.Materials and Methods: The study was conducted with 80 children aged 1 month to 2 years who presented to our pediatric emergency department (ED) with a diagnosis of acute bronchiolitis. Patients were randomly assigned to two groups equal in number. Group I was given one dose of nebulized salbutamol (0.15 mg/kg/dose) and Group II three consecutive doses of nebulized salbutamol (0.15 mg/kg/dose) at 20-minute intervals. ECG measurements were assessed at the start of the ED visit and after nebulized salbutamol in both groups.Results: Baseline demographics of the two groups were similar. Heart rates were significantly higher in both groups after nebulized salbutamol in comparison to the initial evaluation.(Group I 155.25 vs. 166.35 beats/min; p=0.0001; Group II 158.20 vs. 166.05 beats/min; p=0.009). PR intervals were also significantly shorter in both groups (Group I: 102 vs. 98 ms, p=0.013; Group II: 105 vs. 100 ms, p=0.001). The mean QTc intervals were longer in Group II patients Sonuç: Çalışma akut bronşiyolitli çocuklarda tek doz ya da 3 doz verilen salbutamolün elektrokardiyografik etkileri arasında fark olmadığını göstermektedir. Bununla birlikte salbutamol 3. dozlardan sonra QT aralığında uzamaya neden olabilir. Bu nedenle, bu hastaların inhale salbutamol uygulanması sırasında daha yakından izlenmesi gerekmektedir.compared to Group I after nebulized salbutamol (384.75 vs. 395.13 ms; p=0.031). There were no significant differences in the other electrocardiographic parameters between the two groups (p> 0.05).Conclusion: This study demonstrates that there were no differences in the ECG effects of single or three doses of nebulized salbutamol in children with acute bronchiolitis. However, salbutamol can cause Q-T interval prolongation after 3 doses. Therefore, we suggest that these patients should be considered for closer monitoring during administration of nebulized salbutamol.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Genel ve Dahili Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Fitzgerald DA, Kilham HA. Bronchiolitis: Assessment and evidence-based management. Med J Aust 2004;180:399-404.
2. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics 2015;136:782.
3. Midulla F, Scagnolari C, Bonci E, Pierangeli A, Antonelli G, De Angelis D, et al. Respiratory syncytial virus, human bocavirus and rhinovirus bronchiolitis in infants. Arch Dis Child 2010;95:35-41.
4. Fily A. Role of bronchodilators in the treatment of acute infant bronchiolitis. Arch Pediatr 2001;8 (Suppl 1):149S-56S.
5. Schindler M. Do bronchodilators have an effect on bronchiolitis? Crit Care 2002;6:111-2.
6. Turner TW, Evered LM. Evidence-based emergency medicine/ systematic review abstract: Are bronchodilators effective in bronchiolitis? Ann Emerg Med 2003;42:709-11.
7. Gadomski AM, Brower M. Bronchodilators for bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev 2010;12:CD001266.
8. Seehusen DA, Yancey JR. Effectiveness of bronchodilators for bronchiolitis treatment. Am Fam Physician 2011;83:1045-7.
9. Emmett GA. Bronchodilators for bronchiolitis--should they be used routinely? Evid Based Child Health 2014;9:301-2.
10. Gadomski AM, Scribani MB. Bronchodilators for bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev 2014;6:CD001266.
11. Mukherjee S, Rutter K, Watson L, Eisenhut M. Adverse effects of bronchodilators in infants with bronchiolitis. J Pediatr Pharmacol Ther 2015;20:70-1.
12. Hartling L, Fernandes RM, Bialy L, Milne A, Johnson D, Plint A, Klassen TP, Vandermeer B. Steroids and bronchodilators for acute bronchiolitis in the first two years of life: Systematic review and meta-analysis. BMJ 2011;342:d1714.
13. Yalçın E, Karadağ B, Uzuner N, Yüksel H, Gürkan F, Altıntaş DU. Akut bronşiyolit tanı ve tedavi uzlaşı raporu. Türk Toraks Derg 2009;10:1-7.
14. Kallergis EM, Manios EG, Kanoupakis EM, Schiza SE, Mavrakis HE, Klapsinos NK, et al. Acute electrophysiologic effects of inhaled salbutamol in humans. Chest 2005;127:2057-63.
15. Eryonucu B, Uzun K, Guler N, Bilge M. Comparison of the acute effects of salbutamol and terbutaline on heart rate variability in adult asthmatic patients. Eur Respir J 2001;17:863-7.
16. Fowler SJ, Lipworth BJ. Pharmacokinetics and systemic beta2- adrenoceptor-mediated responses to inhaled salbutamol. Br J Clin Pharmacol 2001;51:359-62.
17. Klassen TP, Rowe PC, Sutcliffe T, Ropp LJ, McDowell IW, Li MM. Randomized trial of salbutamol in acute bronchiolitis. J Pediatr 1991;118:807-11.
18. Lin RY, Smith AJ, Hergenroeder P. High serum albuterol levels and tachycardia in adult asthmatics treated with high-dose continuously aerosolized albuterol. Chest 1993;103:221-5.
19. Hedrick JA, Baker JW, Atlas AB, Naz AA, Lincourt WR, Trivedi R, et al. Safety of daily albuterol in infants with a history of bronchospasm: A multi-center placebo controlled trial. Open Respir Med J 2009;3:100-6.
20. Milic M, Bao X, Rizos D, Liu F, Ziegler MG. Literature review and pilot studies of the effect of QT correction formulas on reported beta2-agonist-induced QTc prolongation. Clin Ther 2006;28:582-90.
21. Insulander P, Juhlin-Dannfelt A, Freyschuss U, Vallin H. Electrophysiologic effects of salbutamol, a beta2-selective agonist. J Cardiovasc Electrophysiol 2004;15:316-22.
22. Del Rio-Navarro B, Gazca-Aguilar A, Quibrera Matienzo JA, Rodriguez Galvan Y, Sienra-Monge JJ. Metabolic and electrocardiographic effects of albuterol in pediatric asthmatic patients treated in an emergency room setting. Allergol Immunopathol (Madr) 1999;27:18-23.
23. Trachsel D, Newth CJ, Hammer J. Adenosine for salbutamolinduced supraventricular tachycardia. Intensive Care Med 2007;33:1676.
24. Mettauer B, Rouleau JL, Burgess JH. Detrimental arrhythmogenic and sustained beneficial hemodynamic effects of oral salbutamol in patients with chronic congestive heart failure. Am Heart J 1985;109:840-7.
25. Duane M, Chandran L, Morelli PJ. Recurrent supraventricular tachycardia as a complication of nebulized albuterol treatment. Clin Pediatr (Phila) 2000;39:673-7.

APA	DEMİREL A, ÇETİN İ, GİNİŞ T, CİVELEK E, KOCABAŞ C (2017). Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri. , 82 - 86.
Chicago	DEMİREL Alican,ÇETİN İbrahim İlker,GİNİŞ Tayfur,CİVELEK Ersoy,KOCABAŞ CAN NACİ Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri. (2017): 82 - 86.
MLA	DEMİREL Alican,ÇETİN İbrahim İlker,GİNİŞ Tayfur,CİVELEK Ersoy,KOCABAŞ CAN NACİ Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri. , 2017, ss.82 - 86.
AMA	DEMİREL A,ÇETİN İ,GİNİŞ T,CİVELEK E,KOCABAŞ C Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri. . 2017; 82 - 86.
Vancouver	DEMİREL A,ÇETİN İ,GİNİŞ T,CİVELEK E,KOCABAŞ C Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri. . 2017; 82 - 86.
IEEE	DEMİREL A,ÇETİN İ,GİNİŞ T,CİVELEK E,KOCABAŞ C "Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri." , ss.82 - 86, 2017.
ISNAD	DEMİREL, Alican vd. "Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri". (2017), 82-86.

APA	DEMİREL A, ÇETİN İ, GİNİŞ T, CİVELEK E, KOCABAŞ C (2017). Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri. Astım Allerji İmmünoloji, 15(2), 82 - 86.
Chicago	DEMİREL Alican,ÇETİN İbrahim İlker,GİNİŞ Tayfur,CİVELEK Ersoy,KOCABAŞ CAN NACİ Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri. Astım Allerji İmmünoloji 15, no.2 (2017): 82 - 86.
MLA	DEMİREL Alican,ÇETİN İbrahim İlker,GİNİŞ Tayfur,CİVELEK Ersoy,KOCABAŞ CAN NACİ Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri. Astım Allerji İmmünoloji, vol.15, no.2, 2017, ss.82 - 86.
AMA	DEMİREL A,ÇETİN İ,GİNİŞ T,CİVELEK E,KOCABAŞ C Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri. Astım Allerji İmmünoloji. 2017; 15(2): 82 - 86.
Vancouver	DEMİREL A,ÇETİN İ,GİNİŞ T,CİVELEK E,KOCABAŞ C Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri. Astım Allerji İmmünoloji. 2017; 15(2): 82 - 86.
IEEE	DEMİREL A,ÇETİN İ,GİNİŞ T,CİVELEK E,KOCABAŞ C "Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri." Astım Allerji İmmünoloji, 15, ss.82 - 86, 2017.
ISNAD	DEMİREL, Alican vd. "Akut Bronşiyolitli Çocuklarda Nebülize Salbutamol'ünDoza Bağlı Kardiyak Ritim Üzerine Etkileri". Astım Allerji İmmünoloji 15/2 (2017), 82-86.