Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu
Yıl: 2017 Cilt: 18 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 57 - 59 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu
Öz: TNF-? inhibitörlerinin klinikte kullanımı mikobakteriyel enfeksiyonlara yatkınlık oluşturmaktadır. Bu hastalarda, altta yatan immün süpresif duruma bağlı olarak tüberküloz hastalığının klinik bulguları belirgin olmayabilir. Burada üç yıldır juvenil romatoid artrit ve üveit tanıları ile takipli olup adalimumab tedavisi altında akciğer tüberkülozu gelişen asemptomatik çocuk olgu sunulmuştur. Üç yıldır juvenil idiyopatik artrit ve üveit tanıları ile takipli 12 yaşında erkek hastaya, metotreksat ve metil prednizolon almakta iken göz bulgularının ilerlemesi üzerine adalimumab tedavisi başlanmıştı. Hastanın tedavi öncesi bakılan TDT 0 mm, posteroanterior akciğer grafisi normal idi. Tedavisinin üçüncü ayında babasının akciğer tüberkülozu tanısı alması üzerine Verem Savaş Dispanseri tarafından izoniazid profilaksisi başlanan hasta bir ay sonra poliklinik kontrolümüze geldi. Fizik muayenesi normal olan hastanın TDT 7 mm ve akciğer grafisinde paratrakeal dolgunluk saptanması üzerine çekilen bilgisayarlı toraks tomografisinde ise sağ üst paratrakeal alanda 40x27x24 mm boyutlarında nekroz alanları içeren, tüberküloz lenfadenit ile uyumlu lezyon mevcuttu. Antitüberküloz tedavi başlanan hastanın takibine devam edilmektedir. TNF alfa inhibitörü kullanan hastalar tüberküloz gelişimi açısından tedavi öncesinde ve süresince yakın takip edilmelidir.
Anahtar Kelime: Konular:
Asymptomatic Pulmonary Tuberculosis in a Child under TNF-alpha Inhibitor Therapy
Öz: The use of TNF-alpha inhibitor agents facilitates mycobacterial infections.Unlike in normal population, active tuberculosis in suchpatients may be asymptomatic. Here we present the case of anasymptomatic child who developed pulmonary tuberculosis duringTNF-alpha inhibitor therapy. A 12-year-old child with a diagnosis ofjuvenile idiopathic arthritis and uveitis was referred to our clinic beforeinitiation of adalimumab therapy. His tuberculin skin test wasnegative and chest X-ray was normal prior to therapy. On the thirdmonth of his therapy, his father was diagnosed with pulmonary tuberculosis,and he was initiated on isoniazid therapy. A month later,the patient’s tuberculin skin test was measured as 7 mm, and chestX-ray revealed paratracheal opacity. Computerized tomographic scanconfirmed a necrotic mass lesion with a size of 40x27x24 mm whichwas compatible with tuberculosis. He was thus initiated on antituberculosistherapy. Patients undergoing anti TNF-alpha therapy shouldbe followed up for tuberculosis before and during therapy
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Gardam MA, Keystone EC, Menzies R, Manners S, Skamene E, Long R, et al. Anti-tumour necrosis factor agents and tuberculosis risk: mechanisms of action and clinical management. Lancet Infect Dis 2003; 3: 148-55. [CrossRef]
- 2. Yasui K. Immunity against Mycobacterium tuberculosis and the risk of biologic anti-TNF-α reagents. Pediatr Rheumatol 2014; 12: 45. [CrossRef]
- 3. Lim WS, Powell RJ, Johnston ID. Tuberculosis and treatment with infliximab. N Engl J Med 2002; 346: 623-6. [CrossRef]
- 4. Keane J, Gershon S, Wise RP, Mirabile-Levens E, Kasznica J, Schwieterman WD, et al. Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis factor alpha-neutralizing agent. N Engl J Med 2001; 345: 1098-104. [CrossRef]
- 5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tu- berculosis associated with blocking agents against tumor necrosis factor-alpha California, 2002 – 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 683-6.
- 6. Kıyan E. Bağışıklığı baskılanmış durumlarda tüberküloz: Tüberküloz. Ed. Özkara Ş, Kılıçaslan Z. İstanbul: Aves Yayıncılık; 2010: 383-98.
- 7. Keser G, Direskeneli H, Akkoç N et al. TNF-α: Engelleyici İlaç Kullanan Olguların Tedavi Öncesinde Tüberküloz Açısından Değerlendirilmesi ve Alınması Gerekli Önlemler. RAED II. Uzlaşı Toplantısı Raporu, 7 Mayıs 2005, İzmir.
- 8. Rivoisy C, Nicolas N, Mariette X et al. Clinical features and risk factors of paradoxical aggravation of tuberculosis after anti-TNF-alpha withdrawal. A case-control study. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 2012.
| APA | ACAR M, KARAGÖZLÜ F, EROL O, SÜTÇÜ M, TÖRÜN S, SALMAN N, SOMER A (2017). Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu. , 57 - 59. |
| Chicago | ACAR Manolya,KARAGÖZLÜ Fatih,EROL Oğuz Bülent,SÜTÇÜ Murat,TÖRÜN Selda Hançerli,SALMAN Nuran,SOMER AYPER Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu. (2017): 57 - 59. |
| MLA | ACAR Manolya,KARAGÖZLÜ Fatih,EROL Oğuz Bülent,SÜTÇÜ Murat,TÖRÜN Selda Hançerli,SALMAN Nuran,SOMER AYPER Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu. , 2017, ss.57 - 59. |
| AMA | ACAR M,KARAGÖZLÜ F,EROL O,SÜTÇÜ M,TÖRÜN S,SALMAN N,SOMER A Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu. . 2017; 57 - 59. |
| Vancouver | ACAR M,KARAGÖZLÜ F,EROL O,SÜTÇÜ M,TÖRÜN S,SALMAN N,SOMER A Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu. . 2017; 57 - 59. |
| IEEE | ACAR M,KARAGÖZLÜ F,EROL O,SÜTÇÜ M,TÖRÜN S,SALMAN N,SOMER A "Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu." , ss.57 - 59, 2017. |
| ISNAD | ACAR, Manolya vd. "Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu". (2017), 57-59. |
| APA | ACAR M, KARAGÖZLÜ F, EROL O, SÜTÇÜ M, TÖRÜN S, SALMAN N, SOMER A (2017). Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu. İstanbul Medical Journal, 18(1), 57 - 59. |
| Chicago | ACAR Manolya,KARAGÖZLÜ Fatih,EROL Oğuz Bülent,SÜTÇÜ Murat,TÖRÜN Selda Hançerli,SALMAN Nuran,SOMER AYPER Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu. İstanbul Medical Journal 18, no.1 (2017): 57 - 59. |
| MLA | ACAR Manolya,KARAGÖZLÜ Fatih,EROL Oğuz Bülent,SÜTÇÜ Murat,TÖRÜN Selda Hançerli,SALMAN Nuran,SOMER AYPER Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu. İstanbul Medical Journal, vol.18, no.1, 2017, ss.57 - 59. |
| AMA | ACAR M,KARAGÖZLÜ F,EROL O,SÜTÇÜ M,TÖRÜN S,SALMAN N,SOMER A Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu. İstanbul Medical Journal. 2017; 18(1): 57 - 59. |
| Vancouver | ACAR M,KARAGÖZLÜ F,EROL O,SÜTÇÜ M,TÖRÜN S,SALMAN N,SOMER A Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu. İstanbul Medical Journal. 2017; 18(1): 57 - 59. |
| IEEE | ACAR M,KARAGÖZLÜ F,EROL O,SÜTÇÜ M,TÖRÜN S,SALMAN N,SOMER A "Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu." İstanbul Medical Journal, 18, ss.57 - 59, 2017. |
| ISNAD | ACAR, Manolya vd. "Çocuk Hastada Anti-TNF-Alfa Tedavisi Sırasında Gelişen Asemptomatik Akciğer Tüberkülozu". İstanbul Medical Journal 18/1 (2017), 57-59. |
