İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi

Ilhan, Ozkan; ÖZDEMİR ALKAN, Senem; Sutcuoglu, Sumer; ÖZER ARUN, Esra

İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi

Senem ÖZDEMİR ALKAN, (Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Neonatoloji Bilim Dalı, İzmir)

Esra ÖZER ARUN, (Muğla Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı, Muğla)

Özkan İLHAN, (Harran Üniversitesi Neonatoloji Bilim Dalı, Şanlıurfa)

Sümer SÜTÇÜOĞLU (İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neonatoloji Bilim Dalı, İzmir)

İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi

6 1

Yıl: 2017 Cilt: 7 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 236 - 241 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi

Öz:

Amaç: Hiperbilirubinemi yenidoğan bebeklerde sık görülen bir klinik durum olsa da bilirubin ensefalopatisi günümüzde önemli bir sağlık sorunudur. Çalışmamızda, üç yıllık sürede indirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan hastaların, etiyolojik nedenleri, kan değişimine bağlı gelişen komplikasyonları ve bilirubin ensefalopatisi gelişimi yönünden değerlendirilmiştir.Yöntem: Ocak 2012 ve Ocak 2015 tarihleri arasında İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neonatoloji Kliniğine hiperbilirubinemi nedeni ile yatan ve kan değişimi uygulanan yenidoğanlar retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, laboratuvar parametreleri, kan değişimine bağlı komplikasyonlar ve bilirubin ensefalopatisi gelişme sıklığı araştırıldı. Bilirubin ensefalopatisi gelişen ve gelişmeyen olgular risk faktörleri açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya 27 bebek dahil edildi ve %59,3'ü erkek olup, %55,6'sı sezaryen ile doğmuştu. Ortalama gebelik yaşı 36,5± 3,1 hafta olup, doğum ağırlığı 2912,5±759 gramdı. Hastaların ortalama yaşı 34,2±54,2 saatti ve ilk 24 saatte bebeklerin % 81'ine kan değişimi yapıldığı ve bu bebeklerin %40,7'sinde ABO uyuşmazlığı, % 33'ünde Rh uyuşmazlığının neden olduğu görüldü. Kan değişimi öncesi ve sonrasında total bilirubin ve trombosit sayılarının istatistiksel farka yol açacak şekilde düştüğü görüldü (p<0,05). Kan değişimine bağlı exitus saptanmadı. Nekrotizan enterokolit ve böbrek yetmezliği gibi komplikasyonlar görülmedi. En sık rastlanan komplikasyonlar hipokalsemi (%14), trombositopeni (%7) ve hipoglisemi (%7) idi. Olguların %25,9'unda bilirubin ensefalopatisine bağlı nörolojik etkilenme saptandı, ancak nörolojik etkilenmesi olmayan bebekler ile kıyaslandığında demografik, etiyolojik ve laboratuvar verileri açısından istatistiksel farklılık saptanmadıSonuç: ABO ve Rh uyuşmazlığının kan değişimi için en sık nedenler olmasından dolayı, bu olgularda erken taburculukların önüne geçilmesi, ailelerin bilgilendirilmesi ve taburculuk sonrası yakın izlemleri ile kan değişim sıklığı azaltılabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Göz Hastalıkları Pediatri

Assessment of newborn infants with exchange transfusion due to indirect hyperbilirubinemia: Single center experience

Öz:

Objective: Neonatal hyperbilirubinemia is a frequently seen clinical condition, and bilirubin encephlopathy is presetly an important health problem. In our study the patients who had undergone blood exchange transfusion were evaluated as for responsible etiologic factors, complications developed due to blood exchange transfusion and development of bilirübin encephalpathy.Methods: Between January 2012 and January 2015, infants who were admitted to Izmir Tepecik Training and Research Hospital due to hyperbilirubinemia and underwent exchange transfusion were retrospectively investigated. Demographic data, laboratory parameters, exchange complications and the frequency of development of bilirubin encephalopathy were investigated. Cases with bilirubin encephalopathy were compared with non-encephalopathic ones as for the presence of risk factors. Results: Twenty-seven infants were included into the study and 59.3% of the cases were male and 55.6% of them were born with caesarean section. The mean gestational age of the infants was 36.5±3.1 weeks and their mean birth weight was 2912.5±759 grams. The mean age at the time of admission was 34.2±54.2 hours and 81% of infants had exchange transfusion within the first 24 hours due to ABO incompatibility in 40.7% and Rh incompatibility in 33% of the infants. Total bilirubin and platelet counts decreased after exchange transfusion, leading to a statistical difference (p<0.05). The most common complications were hypocalcemia (14%), thrombocytopenia (7%), and hypoglycemia (7%). Neurological effects of bilirubin encephalopathy were detected in Alındığı tarih: 24.03.2017 Kabul tarihi: 24.07.2017 laboratory data when compared with those without neurologic involvement.25.9% of the cases but there was no statistical difference in terms of demographic, etiologic and Conclusion: Though ABO, and Rh incompatibilities are the most frequently seen causes of blood Yazışma adresi: Uzm. Dr. Senem Alkan Özdemir, exchange transfusions, the frequency of blood exchange transfusions may be decreased by preventing early discharges, informing the families, and close follow-up after discharge.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Göz Hastalıkları Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Ip S, Chung M, Kulig J, O'Brien R, Sege R, Glicken S et al. An evidence- based review of important issues concerning neonatal hyperbilirubinemia. Pediatrics 2004;114:130-53. https://doi.org/10.1542/peds.114.1.e130
2. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004;114:297-306. https://doi.org/10.1542/peds.114.1.297
3. Burke BL, Robbins JM, Bird TM, Hobbs CA, Nesmith C, Tilford JM. Trends in hospitalizations for neonatal jaundice and kernicterus in the United States. Pediatrics 2009;123:524-532. https://doi.org/10.1542/peds.2007-2915
4. Murray N, Roberts I. Haemolytic disease of the newborn. Arch Dis Child Fetal Neonatal 2007;92:83-88. https://doi.org/10.1136/adc.2005.076794
5. Türk Neonatoloji Derneği. Yenidoğan sarılıklarında yaklaşım, izlem ve tedavi rehberi 2014.
6. Badiee Z. Exchange transfusion in neonatal hyperbilirubinemia: experience in Isfahan, Iran. Singapore Med J 2007;48:421-3.
7. Yel S, Kelekçi S, Konca Ç, Yolbaş İ, Şen V, Katar S. Kan grubu uyuşmazlığı bulunmayan yenidoğanlarda kan değişimi sonuçları. Dicle Tıp Dergisi 2012;40:231-36. https://doi.org/10.5798/diclemedj.0921.2013.02.0260
8. Steven M, Shapiro MD. Definition of the clinical spectrum of kernicterus and bilirubin-induced neurologic dysfunction. Journal of Perinatology 2005;25:54-59. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211157
9. Bujandric N, Grujic J. Exchange transfusion for severe neonatal hyperbilirubinemia: 17 Years' Experience from Vojvodina, Serbia. Indian J Hematol Blood Transfus 2016;32:208-14. https://doi.org/10.1007/s12288-015-0534-1
10. Lopriore E, Rath ME, Liley H, Smits-Wintjens VE. Improving the management and outcome in haemolytic disease of the foetus and newborn. Blood Transfus 2013:(4):484-96.
11. Maisels MJ, Watchko JF. Treatment of jaundice in low birth weight infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003;88:459. https://doi.org/10.1136/fn.88.6.F459
12. Bülbül A, Okan F, Uslu S, İşçi E, Nuhoğlu A. Term bebeklerde hiperbilirübineminin klinik özellikleri ve risk etmenlerinin araştırılması. Türk Pediatri Arşivi 2005;40:204-210.
13. Johnson L, Bhutani VK, Karp K, Sivieri EM, Shapiro SM. Clinical report from the pilot kernicterus registry (1992 to 2004). J Perinatol 2009;29:25-45. https://doi.org/10.1038/jp.2008.211
14. Becu-Villabos D, Gonzalez Iglesias A, Diaz-Torga G, et al. Brain sexual differentiation and gonadotropins secretion in the rat. Cell Mol Neurobiol 1997;17:699-715. https://doi.org/10.1023/A:1022542221535
15. Rekha BS, Patricia L, Angela D, Maria L. Dehydration and hypernatremia in breastfed term healthy neonates. Indian J of Ped 2006;73:39-41. https://doi.org/10.1007/BF02758258
16. Türk Neonatoloji Derneği. Kan ürünleri transfüzyon rehberi 2016.
17. Wong RJ, DeSandre GH, Sibley E, Stevenson DK. Neonatal jaundice and liver disease. In: Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant, 8th ed, Martin RJ, Klaus MH, Fanaroff AA, Walsh MC (Eds), Mosby and Elsevier, Philadelphia 2006. p.1446.
18. Watchko J, Maisels J. Enduring controversies in the management of hyperbilirubinemia in preterm neonates. Semin Fetal Neonatal Ed 2006;3:136-140.
19. Kaplan M, Hammerman C. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency and severe neonatal hyperbilirubinemia: a complexity of interactions between genes and environment. Semin Fetal Neonatal Med 2010;15:148-56. https://doi.org/10.1016/j.siny.2009.10.007
20. Maisels MJ, Bhutani VK, Bogen D, Newman TB, Stark AR, Watchko JF. Hyperbilirubinemia in the newborn infant >= 35 weeks' gestation: an update with clarifications. Pediatrics 2009;124:1193-98. https://doi.org/10.1542/peds.2009-0329
21. Kaplan M, Bromiker R, Hammerman C. Hyperbilirubinemia, hemolysis and increased bilirubin neurotoxicity. Semin Perinatol 2014;38:429-37. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2014.08.006
22. Newman TB, Maisels MJ. Does hyperbilirubinemia damage the brain of healthy full-term infants? Clin Perinatol 1990;17:331-358.
23. Newman TB, Maisels MJ. Evaluation and treatment of jaundice in the term newborn: a kinder, gentler approach. Pediatrics 1992;89:809-18.
24. Wennberg RP, Ahlfors CE, Bhutani VK, Johnson LH, Shapiro SM. Toward understanding kernicterus: a challenge to improve the management of jaundiced newborns. Pediatrics 2006;21:474-85. https://doi.org/10.1542/peds.2005-0395
25. Chen WX, Wong VC, Wong KY. Neurodevelopmental outcome of severe neonatal hemolytic hyperbilirubinemia. J Child Neurol 2006;21:474-79. https://doi.org/10.1177/08830738060210061301
26. Brito MA, Pereira P, Barroso C, Aronica E, Brites D. New autopsy findings in different brain regions of a preterm neonate with cernicterus: neurovascular alterations and up-regulation of efflux transporters. Pediatr Neurol 2013;49:431-8. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2013.08.020

APA	ÖZDEMİR ALKAN S, ÖZER ARUN E, Ilhan O, Sutcuoglu S (2017). İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. , 236 - 241.
Chicago	ÖZDEMİR ALKAN Senem,ÖZER ARUN Esra,Ilhan Ozkan,Sutcuoglu Sumer İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. (2017): 236 - 241.
MLA	ÖZDEMİR ALKAN Senem,ÖZER ARUN Esra,Ilhan Ozkan,Sutcuoglu Sumer İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. , 2017, ss.236 - 241.
AMA	ÖZDEMİR ALKAN S,ÖZER ARUN E,Ilhan O,Sutcuoglu S İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. . 2017; 236 - 241.
Vancouver	ÖZDEMİR ALKAN S,ÖZER ARUN E,Ilhan O,Sutcuoglu S İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. . 2017; 236 - 241.
IEEE	ÖZDEMİR ALKAN S,ÖZER ARUN E,Ilhan O,Sutcuoglu S "İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi." , ss.236 - 241, 2017.
ISNAD	ÖZDEMİR ALKAN, Senem vd. "İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi". (2017), 236-241.

APA	ÖZDEMİR ALKAN S, ÖZER ARUN E, Ilhan O, Sutcuoglu S (2017). İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, 7(3), 236 - 241.
Chicago	ÖZDEMİR ALKAN Senem,ÖZER ARUN Esra,Ilhan Ozkan,Sutcuoglu Sumer İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi 7, no.3 (2017): 236 - 241.
MLA	ÖZDEMİR ALKAN Senem,ÖZER ARUN Esra,Ilhan Ozkan,Sutcuoglu Sumer İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, vol.7, no.3, 2017, ss.236 - 241.
AMA	ÖZDEMİR ALKAN S,ÖZER ARUN E,Ilhan O,Sutcuoglu S İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi. 2017; 7(3): 236 - 241.
Vancouver	ÖZDEMİR ALKAN S,ÖZER ARUN E,Ilhan O,Sutcuoglu S İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi. 2017; 7(3): 236 - 241.
IEEE	ÖZDEMİR ALKAN S,ÖZER ARUN E,Ilhan O,Sutcuoglu S "İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi." İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi, 7, ss.236 - 241, 2017.
ISNAD	ÖZDEMİR ALKAN, Senem vd. "İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi". İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Dergisi 7/3 (2017), 236-241.