Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz

KÜLCÜ, Nurşin; YOLYAPAN, Durmuş Aykut; DEPBOYLU, BURAK CAN

Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz

Burak Can DEPBOYLU, (Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi)

Nurşin KÜLCÜ, (Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi)

Durmuş Aykut YOLYAPAN (Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi)

Damar Cerrahi Dergisi

2 0

Yıl: 2014 Cilt: 23 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 67 - 71 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz

Öz:

Amaç: Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle diyaliz programına alınan hastalarda arteriovenöz fistül (AVF) oluşturulması sıkça başvurulan bir yöntemdir. Ancak bu hastalarda var olan ek kronik hastalıklar, AVF için tercih edilen vasküler yapılar ve ameliyat tekniği gibi faktörler AVF açıklığını ve hastaların AVF'den faydalanma düzeyini etkileyen önemli faktörlerdir. Bu çalışmada kliniğimizde AVF oluşturulması amacıyla yapılan operasyonların retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2012-2014 yılları arasında 126 hastada AVF oluşturulması amacıyla yapılan 151 operasyon, demografik özellikleri, eşlik eden hastalıklar, ameliyat, ameliyat sonrası erken ve geç dönem sonuçları açısından retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Hastaların %61'i erkek, %39'u kadındır. Yaş ortalaması; 64,59±14,76 olarak hesaplanmıştır. Yapılmış olan 151 operasyonun 46'sı reopere olmuş vakalardır. Kalan 105 operasyonun; %90,47'sinde sol üst extremite, %71,42'sinde radial bölge kullanılmıştır. Oluşturulan AVF'lerin açık kalım oranları 10. günde %94,28, 1. ayda %90,47 ve 12 ayın sonun da ise %80,95 olarak hesaplanmıştır. 5`i reopere olan hastalar olmak üzere 8 hastaya basilic ven transpozisyonu gerçekleştirilmiştir. Erken dönemde en sık karşılaşılan komplikasyonlar; %23,91 ile trombüs gelişimi ve %6,52 ile hematomdur. Hastaların %66,6`sında bir veya birden fazla ek kronik hastalık varlığı ortaya konmuş, bunlar arasında hipertansiyon %45,23 ile ilk sırada yeralmıştır. Sonuç: Operasyon öncesinde extremitenin korunması, uygun lokalizasyonun ve anastomoz tekniğinin seçilmesi, operasyon sonrasında AVF`ün olgunlaşması için yeterli sürenin tanınması önemlidir. Sıkça rastlanılan ek kronik hastalıklar kontrol altına alınmalı, ilgili klinik hekimleri ve diyaliz bölümü ile koordineli çalışılmalıdır.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji Pediatri Cerrahi

Öz:

Objective: Creation of an arteriovenous fistula (AVF) is a highly preferred procedure in patients who received dialysis program due to chronic renal failure. However the factors like additional chronic illnesses, preffered vascular structures and the surgical technique are the factors that effect the patency of the AVF and the level of patient benefit from it. In this study, we aimed to evaluate AVF operations performed in our clinic retrospectively. Material and Methods: 151 operations in 126 patients that performed to create AVF in our clinic, between the years 2012-2014 were evaluated retrospectively, in terms of demographic characteristics, comorbid illnesses, surgery, early and late postoperative results. Results: 61% of the patients were male, 39% were female. Average age was calculated as 64.59±14.76. 46 of the 151 operation were reoperations. In the remaining 105 operations, 90,47% left upper extremity and 71,42% radial region were used. The patency rates of the created AVFs were calculated 94.28% in the 10th day, 90.47% in the 1st month and 80.95% at the end of 12 months. Basilic vein transposition was performed to 8 patients. 5 of these 8 patients were reoperations. The most common complications in the early period were, thrombus formation with 23.91% and haematomas with 6.52%. In the 66,6% of patients, one or more additional chronic illnesses were identified, hypertension was the first with 45.23% among them. Conclusion: Before operation, the extremity protection, selection of appropriate localization, anastomosis technique and postoperative recognition of sufficient time for maturing AVF are important. Frequently encountered additional chronic diseases should be controlled, and should be coordinated with the physicians of the related clinics and dialysis department.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji Pediatri Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using vein puncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 1966;275(20):1089- 92.
2. Rooijens PP, Burgmans JP, Yo TI, Hop WC, de Smet AA, van den Dorpel MA, et al. Autogenous radial-cephalic or prosthetic brachialantecubital forearm loop AVF in patients with compromised vessels? A randomized, multi center study of the patency of primary hemodialysis access. J Vasc Surg 2005;42(3): 481-6.
3. Jenkins AM, Buist TA, Glover SD. Mediumterm follow-up of forty autogenous vein and forty polytetrafluoroethylene (Gore-Tex) grafts fo vascular access. Surgery 1980;88(5):667- 72.
4. Klahr S, Miller S. Acute oliguria. N Engl J Med 1998;338(10):671-5.
5. Zeebregts C, van den Dungen J, Bolt A, Franssen C, Verhoeven E, van Schilfgaarde R. Factors predictive of failure of BresciaCimino arteriovenous fistulas. Eur J Surg 2002;168(1):29-36.
6. Akbaş H, Kanko M, Tekinalp H, Bülbül S, Alp M. [Retrospective evaluation of A-V fistulas for hemodialysis]. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2000;8(2):638-40.
7. Rimdeika R, Kaikaris V. Micro surgical approach to formation of A-V fistulas for hemodialysing patients. Annual Report-97 Kaunas Medical University.
8. Simoni G, Bonalumi U, Civalleri D, Decian F, Bartoli FG. End to end A-V fistula for chronic hemodialysis; 11 years experience. Cardiovasc Surg 1994;2(1):63-6.
9. Demirkılıç U, Kuralay E, Yılmaz AT, Özal E, Tatar H, Öztürk ÖY. Snuffbox bölgesinde farklı anastomoz teknikleri ile yapılan arteiovenöz fistüllerin karşılaştırılması. Damar Cerrahisi Dergisi 1997;6(1): 24-30.
10. Gökşin İ, Baltalarlı A, Önem G, Rendeci O, Saçar M, Kara H. [Arteriovenous fistula operations: its early and late-term complications that need to revision]. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2004;12(3):180-3.
11. Darçın OT, Kunt AS, Demir D, Aydın MS, Andaç MH. [Saphenofemoral loop fistula for hemodialysis access as an alternative route: a preliminary clinical study]. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2005;13(2):146-8.
12. Manduz Ş, Katrancıoğlu N, Karahan O, Sapmaz İ, Doğan K. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim dalı’nda yapılan hemodiyaliz amaçlı A-V fistül oluşturulması ameliyatlarının sonuçları C.Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2008;30(1):28-32.
13. Acıpayam M, Zor H, Gür Deniz Yıldız, Hasan Uncu, Mahmut Çetinoğlu, Ümit Halıcı, Levent Altınay. [The factors affecting the patency of arteriovenous fistulas formed for hemodialysis: evaluation of three-year experience]. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2013;21(1): 59-62.
14. Küçük HF, Kurt N, Çine N, Torlak O, Akyol H. [Retrospective evoluation of arteriovenous fistulas for hemodialysis access]. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2002;10(3):168- 70.
15. M. Cengiz Çolak, Olcay Dişli, Nevzat Erdil, H. Berat Cihan, Bektaş Battaloğlu. [The arteriovenous fistulas for hemodialysis complications in short and long term in Department of Cardiovascular Surgery Clinic, Turgut Ozal Medical Center]. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2011;18(3):160-3.
16. Kutay V, Ekim H, Karadağ M, Öztürk V, Kırali K, Yakut C. [Surgical treatment of arteriovenous fistula complications in patients with chronic renal failure]. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2004;12(2):115- 8.
17. Tautenhahn J, Heinrich P, Meyer F. [Arteriovenous fistulas for hemodialysis--patency rates and complications--a retrospective study]. Zentralbl Chir 1994;119(7):506-10.

APA	DEPBOYLU B, KÜLCÜ N, YOLYAPAN D (2014). Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz. , 67 - 71.
Chicago	DEPBOYLU BURAK CAN,KÜLCÜ Nurşin,YOLYAPAN Durmuş Aykut Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz. (2014): 67 - 71.
MLA	DEPBOYLU BURAK CAN,KÜLCÜ Nurşin,YOLYAPAN Durmuş Aykut Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz. , 2014, ss.67 - 71.
AMA	DEPBOYLU B,KÜLCÜ N,YOLYAPAN D Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz. . 2014; 67 - 71.
Vancouver	DEPBOYLU B,KÜLCÜ N,YOLYAPAN D Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz. . 2014; 67 - 71.
IEEE	DEPBOYLU B,KÜLCÜ N,YOLYAPAN D "Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz." , ss.67 - 71, 2014.
ISNAD	DEPBOYLU, BURAK CAN vd. "Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz". (2014), 67-71.

APA	DEPBOYLU B, KÜLCÜ N, YOLYAPAN D (2014). Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz. Damar Cerrahi Dergisi, 23(2), 67 - 71.
Chicago	DEPBOYLU BURAK CAN,KÜLCÜ Nurşin,YOLYAPAN Durmuş Aykut Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz. Damar Cerrahi Dergisi 23, no.2 (2014): 67 - 71.
MLA	DEPBOYLU BURAK CAN,KÜLCÜ Nurşin,YOLYAPAN Durmuş Aykut Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz. Damar Cerrahi Dergisi, vol.23, no.2, 2014, ss.67 - 71.
AMA	DEPBOYLU B,KÜLCÜ N,YOLYAPAN D Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz. Damar Cerrahi Dergisi. 2014; 23(2): 67 - 71.
Vancouver	DEPBOYLU B,KÜLCÜ N,YOLYAPAN D Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz. Damar Cerrahi Dergisi. 2014; 23(2): 67 - 71.
IEEE	DEPBOYLU B,KÜLCÜ N,YOLYAPAN D "Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz." Damar Cerrahi Dergisi, 23, ss.67 - 71, 2014.
ISNAD	DEPBOYLU, BURAK CAN vd. "Hemodiyaliz Amacıyla Oluşturulan Arteriovenöz Fistüllerin Retrospektif Değerlendirilmesi: İki Yıllık Klinik Tecrübemiz". Damar Cerrahi Dergisi 23/2 (2014), 67-71.