Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak

Canaz, Emel; Bolluk, Gökhan; gedikbasi, ali; yuksel, semra; Kiyak, Huseyin

doi:10.2399/prn.19.0272007

Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak

Hüseyin KIYAK, (İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Gökhan BOLLUK, (İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Perinatoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye)

Emel CANAZ, (İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Semra YÜKSEL, (İstanbul Taksim GOP Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ali GEDİKBAŞI (İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Perinatoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye)

Perinatoloji Dergisi

106 10

Yıl: 2019 Cilt: 27 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 89 - 100 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.2399/prn.19.0272007 İndeks Tarihi: 26-10-2020

Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak

Öz:

Amaç: Hastanemizde gebe ve perinatoloji klinik verilerinin RobsonOn Gruplu Sınıflandırma Sistemi (ROGSS) üzerine etkilerini ayrıayrı değerlendirmek.Yöntem: 2015–2019 verileri dijital olarak çıkarılıp sistem üzerindengebe ve perinatoloji sonuçları ayırt edildikten sonra, bütüngruplar Dünya Sağlık Örgütü önerileri doğrultusunda karşılaştırı-larak incelendi.Bulgular: Toplam 57.402 doğumun 24.240 tanesi (%42.2) sezaryenile doğurtulmuştur. Gebe grubunu oluşturan 42.500 gebenin(tüm doğumların %74’ü) 15.025 tanesi sezaryen ile (%35.4) do-ğurtulmuştur. Perinatoloji kliniğinde takip edilen 14.902 gebenin(tüm doğumların %26’sı) de 9125 tanesi sezaryen (%61.8) ile do-ğurmuştur. Hastaneye yüksek oranda multipar başvurusu gerçekleşmektedir(%39.2). Eski sezaryen tanılı hastalara %99.8 oranındasezaryen uygulanmaktadır. Makat prezantasyon ile gelen gebelerinoranı beklenenden daha düşük olup, nullipar makat gelişlerde%96.8 ve multipar makat gelişlerde %88.6’lik sezaryen oranı görülmüştür.Çoğul gebelik nedeniyle başvuran gebelerin oranı%6.1 ve sezaryen oranı %90.1 olarak saptanmıştır. Perinatolojikliniğinde takip edilen başta preeklampsi olmak üzere farklı nedenlerlebaşvuran ve preterm doğum gerçekleştirilen gebelerinoranı %25.1 ve sezaryen oranı %66.1 olarak gerçekleşmiştir.Sonuç: Perinatoloji kliniği/tersiyer merkeze bağlı sezaryen oranlarıçok daha yüksek düzeydedir. Primer sezaryen oranlarını uygundüzeylerde tutmak için ısrarcı doğum indüksiyonu uygulamalarındankaçınmalı, tüp ligasyon işlemi için sezaryeni önermemeli veuygun hastalarda makat gelişi durumlarında eksternal sefalik versiyondenenmelidir.

Anahtar Kelime:

The evaluation of cesarean section rates in accordance with Robson Ten-Group Classification System and the data of perinatology (tertiary center)

Öz:

Objective: To evaluate separately the impacts of clinical data of pregnant women and perinatology on Robson Ten-Group Classification System in our hospital. Methods: After the data of pregnant women and perinatology outcomes between 2015 and 2019 were obtained digitally from the system and distinguished from each other, all groups were evaluated by comparing them in accordance with the suggestions of the WHO. Results: A total of 24,240 (42.2%) out of 57,402 labors were carried out by cesarean section. Of 42,500 (74% of all labors) pregnant women composing the pregnant women group, 15,025 (35.4%) delivered by cesarean section. Of 14,902 (26% of all labors) pregnant women who were followed up in the perinatology clinic, 9215 (61.8%) delivered by cesarean section. The hospital receives a high rate of multiparous case application (39.2%). The cesarean section is performed in 99.8% of the patients with previous history of cesarean section. The rate of pregnant women who admitted for breech presentation was lower than expected, and the rate of cesarean section was 96.8% for nulliparous breech presentations and 88.6% for multiparous breech presentations. The rate of pregnant women who admitted for multiple pregnancy was 6.1%, and the rate of cesarean section for these cases was 90.1%. The rate of pregnant women who were followed up in the perinatology clinic, admitted for various reasons, particularly for preeclampsia, and had preterm labor was 25.1%, and the rate of cesarean section for these cases was 66.1%. Conclusion: The cesarean rates associated with perinatology clinic/ tertiary center are much higher. In order to keep the rates of primary cesarean section within reasonable levels, the practices of persistent labor induction should be avoided, cesarean section should not be recommended for tubal ligation procedure, and external cephalic version should be tried in breech presentation cases in appropriate patients.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Cesarean section and postpartum hysterectomy In: Williams obstetrics. 24th ed. NewYork: McGraw- Hill Education; 2014. p. 587–8.
2. T.C. Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü. Doğum ve sezaryen eylemi yönetim rehberi. Ankara: Damla Matbaacılık; 2010.
3. WHO. Appropriate technology for birth. Lancet 1985;2: 436–7.
4. Souza JP, Betran AP, Dumont A, De Mucio B, Gibbs Pickens CM, Deneux-Tharaux C, et al. A global reference for caesarean section rates (C-Model): a multi country crosssectional study. BJOG 2016;123:427–36.
5. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü. 2013 Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması. Ankara: Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, T.C. Kalkınma Bakanlığı ve TÜB‹TAK; 2014. s. 150.
6. T.C. Sağlık Bakanlığı. Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2015. Ankara: T.C. Sağlık Bakanlığı; 2015. Retrieved from: www. sagem.gov.tr/dosyalar/SIY_2015.pdf
7. Mathai M, Hofmeyr GJ, Mathai NE. Abdominal surgical incisions for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev 2013;(5):CD004453.
8. Begum T, Rahman A, Nababan H, Hoque DME, Khan AF, Ali T, et al. Indications and determinants of caesarean section delivery: evidence from a population-based study in Matlab, Bangladesh. PLoS One 2017;12:e0188074.
9. Betrán AP, Temmerman M, Kingdon C, Mohiddin A, Opiyo N, Torloni MR, et al. Interventions to reduce unnecessary caesarean sections in healthy women and babies. Lancet 2018; 392:1358–68.
10. T.C. Sağlık Bakanlığı. Doğum ve sezaryen eylemi yönetim rehberi. Ankara: T.C. Sağlık Bakanlığı; 2010. Retrieved from: http://sbu.saglik.gov.tr/Ekutuphane/kitaplar/a%C3%A7sap27. pdf
11. Robson MS. Can we reduce the caesarean section rate? Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2001;15:179–94.
12. WHO. Robson classification: implementation manual. Geneva: WHO; 2017. Retrived from: https://www.who.int/ reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/ robson-classification/en/
13. FIGO Working Group on Challenges in Care of Mothers and Infants During Labour and Delivery. Best practice advice on the 10-Group Classification System for cesarean deliveries. Int J Gynaecol Obstet 2016;135:232–3.
14. Cagan M, Tanacan A, Aydin Hakli D, Beksac MS. Changing rates of the modes of delivery over the decades (1976, 1986, 1996, 2006, and 2016) based on the Robson-10 group classification system in a single tertiary health care center. J Matern Fetal Neonatal Med 2019:1–8.
15. Ono T, Matsuda Y, Sasaki K, Satoh S, Tsuji S, Kimura F, et al. Comparative analysis of cesarean section rates using Robson Ten-Group Classification System and Lorenz curve in the main institutions in Japan. J Obstet Gynaecol Res 2016; 42:1279–85.
16. Gerli S, Favilli A, Franchini D, De Giorgi M, Casucci P, Parazzini F. Is the Robson’s classification system burdened by obstetric pathologies, maternal characteristics and assistential levels in comparing hospitals cesarean rates? A regional analysis of class 1 and 3. J Matern Fetal Neonatal Med 2018;31: 173–7.
17. Guida JP, Pacagnella RC, Costa ML, Ferreira EC, Cecatti JG. Evaluating vaginal-delivery rates after previous cesarean delivery using the Robson 10-group classification system at a tertiary center in Brazil. Int J Gynaecol Obstet 2017;136:354–5.
18. Triunfo S, Ferrazzani S, Lanzone A, Scambia G. Identification of obstetric targets for reducing cesarean section rate using the Robson Ten Group Classification in a tertiary level hospital. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015;189:91–5.
19. Tan JK, Tan EL, Kanagalingan D, Tan LK. Rational dissection of a high institutional cesarean section rate: an analysis using the Robson Ten Group Classification System. J Obstet Gynaecol Res 2015;41:534–9.
20. Ferreira EC, Pacagnella RC, Costa ML, Cecatti JG. The Robson ten-group classification system for appraising deliveries at a tertiary referral hospital in Brazil. Int J Gynaecol Obstet 2015;129:236–9.
21. Abdel-Aleem H, Darwish A, Abdelaleem AA, Mansur M. Usefulness of the WHO C-Model to optimize the cesarean delivery rate in a tertiary hospital setting. Int J Gynaecol Obstet 2017;137:40–4.
22. Hanson C, Betrán AP, Opondo C, Mkumbo E, Manzi F, Mbaruku G, et al. Trends in caesarean section rates between 2007 and 2013 in obstetric risk groups inspired by the Robson classification: results from population-based surveys in a lowresource setting. BJOG 2019;126:690–700.
23. Erkal Aksoy Y, Sert E, Er, M, Öztrük Can H. Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemine göre sezaryen doğumların incelenmesi. Uluslararası Hakemli Hemşirelik Araştırmaları Dergisi (UHD) 2015;(3):17–25
24. Süzer Özkan F, Demirci N. Factors affecting delivery preference of primigravida women: a qualitative study. Turkiye Klinikleri Journal of Nursing Science 2018;10:103–14.
25. Sarıkaya E (Ed.). Doğum şekli tercihinin multidisipliner irdelenmesi çalıştay kitapçığı. Ankara: TACESE; 2017. Retrieved from: https://www.tuseb.gov.tr/uploads/tacese_calistay_kitapcigi.pdf
26. Robson M, Hartigan L, Murphy M. Methods of achieving and maintaining an appropriate caesarean section rate. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2013;27:297–308.
27. ACOG Practice Bulletin No. 205: Vaginal birth after cesarean delivery. Obstet Gynecol 2019;133:e110–e127.
28. Hofmeyr GJ, Hannah M, Lawrie TA. Planned caesarean section for term breech delivery. Cochrane Database Syst Rev 2015;(7):CD000166.
29. Tsakiridis I, Mamopoulos A, Athanasiadis A, Dagklis T. Management of breech presentation: a comparison of four national evidence-based guidelines. Am J Perinatol 2019 Jun 5. doi:10.1055/s-0039-1692391
30. Singh R, Nath Trivedi A. Is the caesarean section rate a performance indicator of an obstetric unit? J Matern Fetal Neonatal Med 2011;24:204–7.
31. Türk Perinatoloji Derneği. Doğum eylem planı 2019–2023. ‹stanbul: Türk Perinatoloji Derneği; 2019. Retrieved from: http://cdn.perinatal.org.tr/files/TPD/sezeryan_TPD%20 gorusu_2019.pdf

APA	Kiyak H, Bolluk G, Canaz E, yuksel s, gedikbasi a (2019). Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak. , 89 - 100. 10.2399/prn.19.0272007
Chicago	Kiyak Huseyin,Bolluk Gökhan,Canaz Emel,yuksel semra,gedikbasi ali Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak. (2019): 89 - 100. 10.2399/prn.19.0272007
MLA	Kiyak Huseyin,Bolluk Gökhan,Canaz Emel,yuksel semra,gedikbasi ali Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak. , 2019, ss.89 - 100. 10.2399/prn.19.0272007
AMA	Kiyak H,Bolluk G,Canaz E,yuksel s,gedikbasi a Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak. . 2019; 89 - 100. 10.2399/prn.19.0272007
Vancouver	Kiyak H,Bolluk G,Canaz E,yuksel s,gedikbasi a Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak. . 2019; 89 - 100. 10.2399/prn.19.0272007
IEEE	Kiyak H,Bolluk G,Canaz E,yuksel s,gedikbasi a "Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak." , ss.89 - 100, 2019. 10.2399/prn.19.0272007
ISNAD	Kiyak, Huseyin vd. "Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak". (2019), 89-100. https://doi.org/10.2399/prn.19.0272007

APA	Kiyak H, Bolluk G, Canaz E, yuksel s, gedikbasi a (2019). Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak. Perinatoloji Dergisi, 27(2), 89 - 100. 10.2399/prn.19.0272007
Chicago	Kiyak Huseyin,Bolluk Gökhan,Canaz Emel,yuksel semra,gedikbasi ali Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak. Perinatoloji Dergisi 27, no.2 (2019): 89 - 100. 10.2399/prn.19.0272007
MLA	Kiyak Huseyin,Bolluk Gökhan,Canaz Emel,yuksel semra,gedikbasi ali Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak. Perinatoloji Dergisi, vol.27, no.2, 2019, ss.89 - 100. 10.2399/prn.19.0272007
AMA	Kiyak H,Bolluk G,Canaz E,yuksel s,gedikbasi a Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak. Perinatoloji Dergisi. 2019; 27(2): 89 - 100. 10.2399/prn.19.0272007
Vancouver	Kiyak H,Bolluk G,Canaz E,yuksel s,gedikbasi a Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak. Perinatoloji Dergisi. 2019; 27(2): 89 - 100. 10.2399/prn.19.0272007
IEEE	Kiyak H,Bolluk G,Canaz E,yuksel s,gedikbasi a "Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak." Perinatoloji Dergisi, 27, ss.89 - 100, 2019. 10.2399/prn.19.0272007
ISNAD	Kiyak, Huseyin vd. "Sezaryen oranlarını Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi ve perinatoloji (tersiyer merkez) verileri doğrultusunda konuşmak". Perinatoloji Dergisi 27/2 (2019), 89-100. https://doi.org/10.2399/prn.19.0272007