Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler

Karaciğer biyopsisi, kronik karaciğer hastalığının tanısında altın standarttır. Ancak biyopsinin invaziv bir işlem olması, karaciğer fibrozisini yansıtan noninvaziv biyokimyasal göstergelerin geliştirilmesini zorunlu kılmaktadır. Çalısmamızın amacı, viral etiyolojili kronik karaciğer hastaliğinda serum hyaluronat ve prokollajen III N-terminal peptid (PIIINP) düzeylerinin karaciger fibrozisini gostermedeki tanısal doğruluğunu saptamaktır. Çalışmaya viral etiyolojili 183 kronik hepatitli hasta alındı (112 erkek, ortalama yaş 44.4±13.7 yil) ve hepsine karaciger ponksiyon biyopsisi ve/veya laparoskopi yapıldı. ROC eğrileri ile hesaplandığında "the area under the receiver operating characteristic (AUROC)" degerleri, sirozu gb'stermede hyaluronat icin 0.892 ± 0.027, PIIINP icin 0.658 ± 0.048 olarak bulundu. ileri fibrozisi (F3-F4) saptama-da tanisal dogruluk oranlan hyaluronat icin (eşik deger 60 ng/ml) %76, PIIINP igin (eşik deger 6.4 ug/1) %53.7, sirozu saptamada tanısal dogruluk oranlan hyaluronat icin (e§ik deger 100 ng/ml) %75.2, PIIINP icin (esjk deger 6.4 ug/1) %60.5 saptandi. Sonuçlanmış serum hyaluronat düzeylerinin viral etiyolojili karaciger sirozunun veya ileri fibrozisinin tanısında noninvaziv bir gösterge olarak kullanılabileceği düşündürmektedir.

Anahtar Kelime: Biyolojik belirteçler Virüs hastalıkları Karaciğer sirozu

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Biochemical markers of liver fibrosis in patients with chronic viral liver disase

Öz:

Liver biopsy is the gold standard for the diagnosis of chronic viral liver disease. Because liver biopsy is an invasive procedure, development of noninvasive biochemical markers reflecting liver fibrosis is a necessity. The aim of our study is to determine the diagnostic accuracy of serum hyaluronat and procollagen III N-terminal peptide (PIIINP) levels for the evaluation of liver fibrosis in chronic viral liver disease. 183 chronic hepatitis patients with viral etiology were included in our study (112 male, mean 44.4±13.7 year) and liver biopsy and/or laparoscopy were done in each. When the values of "the area under the receiver operating characteristic (AUROC)" were calculated, they were found to be 0.892 + 0.027 for hyaluronat and 0.658 + 0.048 for PII¬INP in seperence cirrhosis. The diagnostic accuracy of serum hyaluronate and PIIINP for se¬vere fibrosis (F3-F4) were 76% (cut-off value, 60 ng/ml) and 53.7% (cut-off value, 6.4 ug/1) and for cirrhosis were 75.2% (cut-off value, 60 ng/ml) and 60.5% (cut-off value, 6.4 ug/1) respectively. According to our results, it should be considered that serum hyaluronat levels may be used as a noninvasive marker for diagnosis of chirrosis or severe fibrosis in viral liver disease.

Anahtar Kelime: Biological Markers Virus Diseases Liver Cirrhosis

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Perrillo RP: The role of liver biopsy in hepatitis C. Hepatology; 1997; 26:57.
2. EASL International Consensus Conference on Hepatitis C: Paris, February 26-27, 1999. Consensus statement. J Hepatol; 1999; 31: 3.
3. Cadranel JF, Rufat P, Degos F: Practices of liver biopsy in France:results of a prospective nationwide survey. For the Group of Epidemiology of the French Association for the Study of the Liver (AFEF). Hepatology; 2000; 32: 477.
4. Froehlich F, Lamy O, Fried M, Gonvers JJ: Practice and complications of liver biopsy. Results of a nationwide survey in Switzerland. Dig Dis Sci; 1993; 38: 1480.
5. McGill DB, Rakela J, Zinsmeister AR, Ott BJ: A 21-year experience with major hemorrhage after percutaneous liver biopsy. Gastroenterology; 1990; 99: 1396.
6. Oberti F, Valsesia E, Pilette C et al: Noninvazive diagnosis of hepatic fibrosis or cirrhosis. Gastroenterology; 1997; 113: 1609.
7. Tran A, Hastier P, Barjoan EM et al: Non invasive prediction of severe fibrosis in patients with alcoholic liver disease. Gastroenterol Clin Biol.; 2000; 24: 626.
8. Leroy V, Traversay C, Barnoud R et al: Changes in histological lesions and serum fibrogenesis markers in chronic hepatitis C patients non-responders to interferon- ?. J Hepatol.; 2001; 35:120.
9. Ishibashi K, Kashiwagi T, Ito A et al: Changes in serum fibrogenesis markers during interferon therapy for chronic heaptitis type C. Hepatology; 1996; 1: 27.
10. Murawaki Y, Ikuta Y, Okamoto K et al: Diagnostic value of serum markers of connective tissue turnover for predicting histological staging and grading in patients with chronic hepatitis C. J Gastroenterol; 2001; 6: 399.
11. Myers RP, Ratziu V, Imbert-Bismut F, Charlotte F, Poynard T: Biochemical markers of liver fivrosis: A comparison with historical features in patients with chronic hepatitis C. The MULTIVIRC group. Am J Gastroenterol; 2002; 97:2419.
12. Myers RP, De Torres M, Imbert-Bismut F, Ratziu V, Charlotte F, Poynard T: Biochemical markers of fibrosis in patients with chronic hepatitis C. The MULTIVIRC group. Dig Dis Sci; 42003; 8: 146.
13. Lu LG, Zeng MD, Wan MB, Li CZ, Mao YM, Li JQ, Qiu DK, Cao AP, Ye J, Cai X, Chen CW, Wang JY, Wu SM, Zhu JS, Zhou XQ: Grading and staging of hepatic fibrosis, and its relationship with noninvasive diagnostic parameters. World J Gastroenterol; 2003; 9: 2574.
14. Ramadori G, Zoehrens G, Manns MP, Rider H, Dienes HP, Hess G, Meyer-z. Bueschenfelde KH: Serum hyaluronate and type III procollagen aminoterminal propeptide concentration in chronic liver disease. Relationship to cirrhosis and disease activity. Eur J Clin Invest 1991; 21:323.
15. Sotaniemi EA, Mungan Z, Ristelli J et al: Serum type III procollagen and basement membrane antigens in hepatitis B virus liver disease. Euro J Internal Med.; 1992; 3:131.
16. Teare JP, Sherman D, Greenfield SM et al: Comparison of serum procollagen III peptide concentrations and PGA index for assessment of hepatic fibrosis. Lancet; 1993; 342: 895.
17. Jerome G, Renee EP, Philippe G et al: Relationship between procollagen III aminoterminal propeptide and hyaluronan serum levels and histological fibrosis in primary biliary cirrhosis and chronic viral hepatitis C. J Hepatol.; 1994; 20: 388.
18. Takato U, Sadataka I, Michio S et al: Serum hyaluronate predicts response to interferon-? therapy in patients with chronic hepatitis C. Hepato-Gastroenterology; 1995; 42:522.
19. Jeffers JL, Coelho-Little EM, Cheinquer H et al: Procollagen-III peptide and chronic viral C hepatitis. Am J Gastroenterol.; 1995; 9: 1437.
20. Guechot J, Poupon RE, Poupon R: Serum hyaluronan as a marker of liver fibrosis. J Hepatol.; 1995; 22:103.
21. Jerome G, Loria A, Serfaty L et al: Serum hyaluronan as a marker of liver fibrosis in chronic viral hepatitis C: effect of ?-interferon therapy. J Hepatol. 1995; 22: 22.
22. Stickel F, Urbaschek R, Schuppan D, Poeschl G, Oesterling C, Conradt C, Mccuskey RS, Simanowski UA and Seitz HK: Serum collagen Type VI and XIV and hyaluronic acid as early indicators for altered connective tissue turnover in alcoholic liver disease. Dig Dis Sci; 2001; 46: 2025.
23. N0jgaard C, Johansen JS, Christensen E, Skovgaard LT, Price PA, Becker U: Serum levels of YKL-40 and PII- INP as prognostic markers in patients with alcoholic liver disease. The EMALD group. J Hepatol; 2003; 39: 179.
24. Pilette C, Rousselet MC, Bedossa P et al: Histopathological evaluation of liver fibrosis: quantitative image analysis vs semi-quantitative scores. J Hepatol.; 1998; 28: 439.
25. Thabut D, Simon M, Myers RP, Messous D, Thilbault V, Imbert-Bismuth F, Poynard T: Noninvasive prediction of fibrosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology; 2003; 37: 1220.
26. Korner T, Kropf J, Kosche B, Kristahl H, Jaspersen D, Gressner AM: Improvement of prognostic power of the Child-Pugh classification of liver cirrhosis by hyaluronan. J Hepatol; 2003; 39: 947.
27. Min Zheng, Wei-Min Cai, Hong-Lei Weng, Rong-Hua Liu: ROC curves in evaluation of serum fibrosis indices for hepatic fibrosis. World J Gastroenterol; 2002; 8:1073.
28. The French METAVİR Cooperative Study Group. Intra-observer and interobserver variations in liver biopsy interpretation in patients with chronic hepatitis C. Hepatology. 1994; 20: 15.
29. Knodell RG, Ishak KG, Black WC et al: Formulation and application of numerical scoring system for accessing histologycal activity in asymtomatic chronic active hepatitis. Hepatology. 1981; 1: 431.
30. Nord HJ: Biopsy diagnosis of cirrhosis: blind percutaneous versus guided direct vision techniques - a review. Gastrointest Endosc; 1982; 28: 102.

APA	KÖROĞLU G, Demir K, ÖKTEN A, Kaymakoglu S, Aksozek A, ÖZDİL S, Akyuz F, DANALIOĞLU A, AYDIN Z, Beşışık F, BOZTAŞ G, MUNGAN Z, ÇEVİKBAŞ U, ÇAKALOĞLU Y (2004). Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler. , 229 - 235.
Chicago	KÖROĞLU Gupse,Demir Kadir,ÖKTEN Atilla,Kaymakoglu Sabahattin,Aksozek Alper,ÖZDİL Sadakat,Akyuz Filiz,DANALIOĞLU Ahmet,AYDIN Zeki,Beşışık Fatih,BOZTAŞ Güngör,MUNGAN Zeynel,ÇEVİKBAŞ Uğur,ÇAKALOĞLU Yılmaz Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler. (2004): 229 - 235.
MLA	KÖROĞLU Gupse,Demir Kadir,ÖKTEN Atilla,Kaymakoglu Sabahattin,Aksozek Alper,ÖZDİL Sadakat,Akyuz Filiz,DANALIOĞLU Ahmet,AYDIN Zeki,Beşışık Fatih,BOZTAŞ Güngör,MUNGAN Zeynel,ÇEVİKBAŞ Uğur,ÇAKALOĞLU Yılmaz Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler. , 2004, ss.229 - 235.
AMA	KÖROĞLU G,Demir K,ÖKTEN A,Kaymakoglu S,Aksozek A,ÖZDİL S,Akyuz F,DANALIOĞLU A,AYDIN Z,Beşışık F,BOZTAŞ G,MUNGAN Z,ÇEVİKBAŞ U,ÇAKALOĞLU Y Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler. . 2004; 229 - 235.
Vancouver	KÖROĞLU G,Demir K,ÖKTEN A,Kaymakoglu S,Aksozek A,ÖZDİL S,Akyuz F,DANALIOĞLU A,AYDIN Z,Beşışık F,BOZTAŞ G,MUNGAN Z,ÇEVİKBAŞ U,ÇAKALOĞLU Y Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler. . 2004; 229 - 235.
IEEE	KÖROĞLU G,Demir K,ÖKTEN A,Kaymakoglu S,Aksozek A,ÖZDİL S,Akyuz F,DANALIOĞLU A,AYDIN Z,Beşışık F,BOZTAŞ G,MUNGAN Z,ÇEVİKBAŞ U,ÇAKALOĞLU Y "Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler." , ss.229 - 235, 2004.
ISNAD	KÖROĞLU, Gupse vd. "Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler". (2004), 229-235.

APA	KÖROĞLU G, Demir K, ÖKTEN A, Kaymakoglu S, Aksozek A, ÖZDİL S, Akyuz F, DANALIOĞLU A, AYDIN Z, Beşışık F, BOZTAŞ G, MUNGAN Z, ÇEVİKBAŞ U, ÇAKALOĞLU Y (2004). Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mecmuası, 67(4), 229 - 235.
Chicago	KÖROĞLU Gupse,Demir Kadir,ÖKTEN Atilla,Kaymakoglu Sabahattin,Aksozek Alper,ÖZDİL Sadakat,Akyuz Filiz,DANALIOĞLU Ahmet,AYDIN Zeki,Beşışık Fatih,BOZTAŞ Güngör,MUNGAN Zeynel,ÇEVİKBAŞ Uğur,ÇAKALOĞLU Yılmaz Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mecmuası 67, no.4 (2004): 229 - 235.
MLA	KÖROĞLU Gupse,Demir Kadir,ÖKTEN Atilla,Kaymakoglu Sabahattin,Aksozek Alper,ÖZDİL Sadakat,Akyuz Filiz,DANALIOĞLU Ahmet,AYDIN Zeki,Beşışık Fatih,BOZTAŞ Güngör,MUNGAN Zeynel,ÇEVİKBAŞ Uğur,ÇAKALOĞLU Yılmaz Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mecmuası, vol.67, no.4, 2004, ss.229 - 235.
AMA	KÖROĞLU G,Demir K,ÖKTEN A,Kaymakoglu S,Aksozek A,ÖZDİL S,Akyuz F,DANALIOĞLU A,AYDIN Z,Beşışık F,BOZTAŞ G,MUNGAN Z,ÇEVİKBAŞ U,ÇAKALOĞLU Y Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mecmuası. 2004; 67(4): 229 - 235.
Vancouver	KÖROĞLU G,Demir K,ÖKTEN A,Kaymakoglu S,Aksozek A,ÖZDİL S,Akyuz F,DANALIOĞLU A,AYDIN Z,Beşışık F,BOZTAŞ G,MUNGAN Z,ÇEVİKBAŞ U,ÇAKALOĞLU Y Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mecmuası. 2004; 67(4): 229 - 235.
IEEE	KÖROĞLU G,Demir K,ÖKTEN A,Kaymakoglu S,Aksozek A,ÖZDİL S,Akyuz F,DANALIOĞLU A,AYDIN Z,Beşışık F,BOZTAŞ G,MUNGAN Z,ÇEVİKBAŞ U,ÇAKALOĞLU Y "Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler." İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mecmuası, 67, ss.229 - 235, 2004.
ISNAD	KÖROĞLU, Gupse vd. "Viral etiyolojili kronik karaciğer hastalarında karaciğer fibrozisi için biyokimyasal göstergeler". İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mecmuası 67/4 (2004), 229-235.