Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi

Salturk, Cuneyt; DUMAN, Yetiş Dildar; KARAKURT, ZÜHAL; BARAN, Reha; PAZARLI, Pınar; Çelik, Bülent; YARKIN, Tülay

Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi

Pınar PAZARLI, (Sakarya Üniversitesi, Sağlık Yüksek Okulu, Sakarya, Türkiye)

Tülay YARKIN, (SB Süreyyapaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

ZÜHAL KARAKURT, (SB Süreyyapaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Yetiş Dildar DUMAN, (SB Süreyyapaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Cüneyt SALTÜRK, (SB Süreyyapaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Bülent ÇELİK, (SB Uzun Mehmet Göğüs Hastalıkları Hastanesi, Zonguldak, Türkiye)

Reha BARAN (SB Süreyyapaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Tüberküloz ve Toraks

6 0

Yıl: 2007 Cilt: 55 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 323 - 328 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi

Öz:

Bu çalışmanın amacı, belirgin kanaması olmayan solunumsal yoğun bakım hastalarının günlük hemoglobin değişikliklerini (ΔHb) saptamak; tanısal kan kaybı (TKK) ve günlük sıvı dengesi (SD)’nin bu değişiklikler üzerindeki olası etkilerini araştırmaktır. Solunumsal yoğun bakım ünitesinde, yatış süresi en az 72 saat olan, aktif kanama, akut/kronik böbrek yetmezliği, kanama diyatezi ve sepsis bulgusu olmayan 34 olgunun dosyası retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik özellikler, etyolojik tanı, ek hastalık varlığı, uygulanan tedavi, ilk 24 saatte hesaplanan “Acute Physiology Assessment and Chronic Health Evaluation (APACHE) II” skorlaması, günlük hemoglobin sonuçları, günlük TKK ve SD kaydedildi. Günlük ΔHb ile TKK ve SD arasındaki korelasyon araştırıldı. İlk üç gün içinde ΔHb ≥ 0.5 g/dL/gün olan hastalar (grup A) ile ΔHb < 0.5 g/dL/gün olan hastalar (grup B) karşılaştırıldı. Olguların ortalama yaşı 55 ± 14, ortalama Hb değerleri girişte 13.2 ± 1.7 g/dL, çıkışta 12.6 ± 2.3 g/dL; giriş APACHE II skoru 19 ± 5 idi. Birinci gün TKK ortalama 25.2 ± 7.4 (10.5-49) mL idi. İzleyen günlerde, günlük TKK miktarının azaldığı ancak farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı saptandı. Birinci gün SD ortalama 251 ± 1783 mL/gün idi. İlk üç günde ΔHb= -0.54 ± 1.5 g/dL iken, izleyen dört günde ΔHb= -0.23 ± 1.5 g/dL idi; aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p= 0.9). İlk üç gündeki ΔHb ile üç günlük SD ve TKK arasında korelasyon saptanmadı. Grup A ve grup B, yaş, cinsiyet, APACHE II skoru, SD ve TKK’ya göre karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı. Çalışmamızda günlük ΔHb ile TKK ve SD arasında anlamlı bir ilişki gösterilememiştir. Ancak bu ve benzeri çalışmalar, yoğun bakım hastalarında hemoglobin konsantrasyonunun, kanama olmaksızın düşebileceğini göstermesi açısından önemlidir.BULGULAR: Olguların ortalama yaşı 55±14, ortalama Hb değerleri girişte 13.2±1.7 g/dl, çıkışta 12,6±2,3; giriş APACHE II skoru 19±5 idi. Birinci gün TKK ortalama 25,2±7,4 (10,5-49) ml idi. İzleyen günlerde, günlük TKK miktarının azaldığı ancak farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı saptandı. Birinci gün SD ortalama 251±1783 ml/gün idi. İlk 3 günde ∆Hb= -0,54±1,5 gr/dl iken, izleyen 4 günde ∆Hb= -0,23±1,5 gr/dl idi; aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,9). İlk 3 gündeki ∆Hb ile 3 günlük SD ve TKK arasında korelasyon saptanmadı. Grup A ve Grup B, yaş, cinsiyet, APACHE II skoru, SD ve TKK’ya göre karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı. SONUÇ: Çalışmamızda günlük ∆Hb ile TKK ve SD arasında anlamlı bir ilişki gösterilememiştir. Ancak bu ve benzeri çalışmalar, yoğun bakım hastalarında HB konsantrasyonunun, kanama olmaksızın düşebileceğini göstermesi açısından önemlidir.

Anahtar Kelime: Tıbbi kayıtlar Sıvı-elektrolit dengesi Hemoglobinler Yoğun bakım Kan bileşenleri nakli Testlerin kestirim değeri Solunum yetmezliği Tanı testleri, rutin APACHE Yoğun bakım üniteleri Geriyedönük çalışma Anemi

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp Pediatri

Follow-up hemoglobin concentrations in ICU: Relationship between diagnostic blood loss and daily fluid balance

Öz:

To evaluate ΔHb (daily changes of hemoglobin concentrations) in nonbleeding critically ill patients, and to investigate its’ relation with diagnostic blood loss (DBL) and fluid balance (FB). Hospital records of 34 nonseptic patients who stayed in respiratory intensive care unit (RICU) at least 72 hours with no evidence of acute bleeding, renal failure and bleeding diathesis, were evaluated retrospectively. Demographics, clinical features, acute physiology assessment and chronic health evaluation (APACHE) II scores, daily Hb levels, DBL and FB were recorded. Correlation statistics was performed between ΔHb and DBL and FB. We compared the patients with ΔHb ≥ 0.5 g/dL/day (group A) and the patients with ΔHb < 0.5 g/dL/day (group B) in the first three days. The mean age was 55 ± 14, Hb level was 13.2 ± 1.7 g/dL at admission and 12.6 ± 2.3 g/dL at discharge from RICU. DBL was 25.2 ± 7.4 mL/d, and FB was 251 ± 1783 mL/d for the first day in intensive care unit. DBL was lesser in subsequent days than in the first day but it wasn’t significant. ΔHb was -0.54 ± 1.5 g/dL for the first three days, while it was -0.23 ± 1.5 g/dL for subsequent four days (p= 0.9). ΔHb in the first three days has no correlation with DBL and FB. Age, sex, APACHE II score, clinical features, DBL and FB were not differed between Group A and Group B. CONCLUSION: No relation was found between ΔHb and DBL, and also FB; but studies like this are important to indicate that Hb concentrations may decrease in critically ill patients without any reason such as bleeding.

Anahtar Kelime: Blood Component Transfusion Predictive Value of Tests Respiratory Insufficiency Diagnostic Tests, Routine APACHE Intensive Care Units Retrospective Studies Anemia Medical Records Water-Electrolyte Balance Hemoglobins Intensive Care

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Carson JL, Duff A, Poses RM, et al. Effect of anemia and cardiovascular disease on surgical mortality and morbidity. Lancet 1996; 348: 1058-60.
2. Hebert PC. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. N Engl J Med 1999; 340: 409-17.
3. Corwin HL, Parsonnet KC, Gettinger A. RBC transfusion in the ICU: Is there a reason? Chest 1995; 108: 767-71.
4. Pearl RG, Pohlman A. Understanding and managing anemia in critically Ill patients. Crit Care Nurse 2002; Suppl: 1-12.
5. Shander A. Anemia in the critically ill. Crit Care Clin 2004; 20: 159-78.
6. Fowler RA, Rizoli SB, et al. Blood concervation for critically ill patients. Crit Care Clin 2004; 20: 313-24.
7. Dech ZF, Szarflaski NL. Nursing strategies to minimize blood loss associated with phlebotomy. AACN Clin Issues 1996; 7: 277-87.
8. Dial S, Delabays E, Albert M, et al. Hemodilution and surgical hemostasis contribute significantly to transfusion requirements in patients undergoing coronary artery bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 130: 654-61.
9. Smilowski T, Agusti A, MacNee W, et al. The potential impact of anemia of chronic disease in COPD. Eur Respir J 2006; 27: 390-6.
10. John M, Hoernig S, Doehner W, et al. Anemia and inflammation in COPD. Chest 2005; 127: 825-9.
11. Nguyen BV, Bota DP, Melot C, et al. Time course of hemoglobin concentration in nonbleeding intensive care unit patients. Crit Care Med 2003; 31: 406-10.
12. Henry ML. Iatrogenic anemia. Am J Surg 1986; 151: 362-3.
13. Vincent JL, Baron JF, et al. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. JAMA 2002; 288: 1499-1507.
14. Zimmerman JE, Seneff MG, Sun X, et al. Evaluating laboratory usage in the intensive care unit: Patient and institutional characteristics that influence frequency of blood sampling. Crit Care Med 1997; 25: 737-48.
15. Smoller BR, Kruskall MS. Phlebotomy for diagnostic laboratory test in adults: Pattern of use and effect on transfusion requirements. N Engl J Med 1986; 151: 362-3.
16. Andrews T, Waterman H, Hillier V. Blood gas analysis: A study of blood loss in intensive care. J Adv Nurs 1999; 30: 851-7.
17. Von Ahsen N, Muller C, Serke S, et al. Important role of nondiagnostic blood loss and blunted erythropoetic response in the anemia of medical intensive care patients. Crit Care Med 1999; 27: 2630-9.
18. Hebert PC, Wells G, Martin C, et al. Variation in red cell transfusion practice in the intensive care unit: A multicentre cohort study. Crit Care 1999; 3: 57-63.

APA	PAZARLI P, YARKIN T, KARAKURT Z, DUMAN Y, Salturk C, Çelik B, BARAN R (2007). Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi. , 323 - 328.
Chicago	PAZARLI Pınar,YARKIN Tülay,KARAKURT ZÜHAL,DUMAN Yetiş Dildar,Salturk Cuneyt,Çelik Bülent,BARAN Reha Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi. (2007): 323 - 328.
MLA	PAZARLI Pınar,YARKIN Tülay,KARAKURT ZÜHAL,DUMAN Yetiş Dildar,Salturk Cuneyt,Çelik Bülent,BARAN Reha Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi. , 2007, ss.323 - 328.
AMA	PAZARLI P,YARKIN T,KARAKURT Z,DUMAN Y,Salturk C,Çelik B,BARAN R Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi. . 2007; 323 - 328.
Vancouver	PAZARLI P,YARKIN T,KARAKURT Z,DUMAN Y,Salturk C,Çelik B,BARAN R Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi. . 2007; 323 - 328.
IEEE	PAZARLI P,YARKIN T,KARAKURT Z,DUMAN Y,Salturk C,Çelik B,BARAN R "Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi." , ss.323 - 328, 2007.
ISNAD	PAZARLI, Pınar vd. "Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi". (2007), 323-328.

APA	PAZARLI P, YARKIN T, KARAKURT Z, DUMAN Y, Salturk C, Çelik B, BARAN R (2007). Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi. Tüberküloz ve Toraks, 55(4), 323 - 328.
Chicago	PAZARLI Pınar,YARKIN Tülay,KARAKURT ZÜHAL,DUMAN Yetiş Dildar,Salturk Cuneyt,Çelik Bülent,BARAN Reha Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi. Tüberküloz ve Toraks 55, no.4 (2007): 323 - 328.
MLA	PAZARLI Pınar,YARKIN Tülay,KARAKURT ZÜHAL,DUMAN Yetiş Dildar,Salturk Cuneyt,Çelik Bülent,BARAN Reha Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi. Tüberküloz ve Toraks, vol.55, no.4, 2007, ss.323 - 328.
AMA	PAZARLI P,YARKIN T,KARAKURT Z,DUMAN Y,Salturk C,Çelik B,BARAN R Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi. Tüberküloz ve Toraks. 2007; 55(4): 323 - 328.
Vancouver	PAZARLI P,YARKIN T,KARAKURT Z,DUMAN Y,Salturk C,Çelik B,BARAN R Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi. Tüberküloz ve Toraks. 2007; 55(4): 323 - 328.
IEEE	PAZARLI P,YARKIN T,KARAKURT Z,DUMAN Y,Salturk C,Çelik B,BARAN R "Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi." Tüberküloz ve Toraks, 55, ss.323 - 328, 2007.
ISNAD	PAZARLI, Pınar vd. "Yoğun bakımda hemoglobin takibi: Tanısal kan kaybı ve günlük sıvı dengesi ile ilişkisi". Tüberküloz ve Toraks 55/4 (2007), 323-328.