NALAN GÜLŞEN ÜNAL ,
DENİZ YALMAN ,
Halit Batuhan DEMİR ,
Murat SEZAK ,
TAYLAN ÖZGÜR SEZER , Şaziye KARACA BURÇAK,
Nevra ELMAS ,
Ahmet Ömer ÖZÜTEMİZ ,
Serdar ÖZKÖK ,
Muhtar Sinan ERSİN ,
Başak DOĞANAVŞARGİL ,
Bülent KARABULUT ,
Serhat BOR ,
Özgür FIRAT ,
Ahmet AYDIN ,
Rukiye VARDAR ,
Nevin ORUÇ ,
Fatih TEKİN ,
İlker TURAN ,
BURCU ÇAKAR ,
AYŞE CANER ,
Sevgi ERDEM ,
Ayfer HAYDAROĞLU
Amaç: Bu çalışmada mide kanserinin (MK) epidemiyolojik ve genel sağkalım (GSK) özelliklerinin
araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç Yöntem: Ege Üniversitesi Kanserle Savaş Uygulama ve Araştırma Merkezine (EÜKAM) 1992-
2017 yıllarında kayıtlı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi kanser verileri retrospektif olarak
taranmıştır. CAN-REG-4 bilgisayar programına kayıtlı veriler, Dünya Sağlık Örgütü ve Surveillance,
Epidemiology, and End Results sistemlerinde gruplanarak analizler yapılmıştır. İstatistik analizlerde kikare, General Linear Model (GLM), Kaplan Meier sağkalım analizleri uygulanmıştır. Etik kurul onayı
alınmıştır.
Bulgular: EÜKAM veri tabanına kayıtlı toplam 117.139 kanserden 4.212’si (%3,6) MK’dir.
Gastrointestinal sistem kanserler içinde kolorektal kanserlerden sonra ikinci sıklıkta MK (%21,6) yer
almıştır. Olguların 2.692’si (%63,9) erkek, 1.520’si (%36,1) kadındır, arasındaki fark istatistiksel olarak
anlamlıdır (p<0,0001). Erkek/kadın oranı 1,8’dir. MK en sık 60-69 yaşlarda (%28,9) görülmüştür. En
sık tümör yerleşimi korpusdur (%31,2), bunu antrum ve kardia izlemektedir. Distal (kardia dışı)
tümörler, proksimal (kardia) tümörlerine göre yaklaşık 2,5 kat daha fazladır. Adenokarsinom en sık
(%73,6) görülen histolojik alt tiptir. MK, erkeklerde kadınlara göre daha geç evrelerde saptanmış olup,
fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,0001). Tanı anında olgularının çoğu lokal ileri evre ve
metastatik evrede bulunmuştur. Veri toplanan son 25 yıl içinde MK olgularında sayısal olarak doğrusal
artış saptanmıştır (GLM:F=15,9;p<0,0001). MK’de medyan sağkalım 16 aydır. Beş-yıllık sağkalım
%28,1 saptanmıştır, erkeklerde %25,2 kadınlarda %32’dir, kadınlarda istatistiksel olarak anlamlı
yüksektir (p<0,0001). Adenokarsinomlar 5-yıllık %22,1 GSK oranı ile en kötü prognozu
göstermektedir. Diffüz tip adenokarsinomlarda prognoz, intestinal tipe göre daha kötüdür (p=0,020).
En iyi sağkalım oranları beklendiği gibi erken evrededir. Lokalize dönemde tanı konanlarda 5-yıllık
GSK %61,8 iken, lokal ileri evrede %32,4 e düşmektedir (p<0,0001).
Sonuç: Son 25 yıldaki verilerimizin analizinde yıllar içindeki olgu sayısında doğrusal bir artış
görülmüştür. MK erkeklerde ve 60-69 yaş arasında daha sıktır. 5-yıllık sağkalım kadınlarda erkeklere
göre daha yüksektir. MK evresi prognozda en önemli parametredir.
|
Fatma SERT ,
Serdar ÖZKÖK ,
Nevin ORUÇ , Ömer ÜNALP,
DENİZ YALMAN ,
Deniz NART ,
Ahmet AYDIN ,
Alper UGUZ ,
Bülent KARABULUT ,
Funda YILMAZ , Ulus Ali ŞANLI,
Ayfer HAYDAROĞLU
Amaç: Pankreas kanserlerinin epidemiyolojisi ve genel sağkalım (GSK) özelliklerinin araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Kanserle Savaş Uygulama ve Araştırma Merkezine (EÜKAM)
1992-2017 yıllarında kayıtlı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi (EÜTF) kanser verileri retrospektif olarak
taranmıştır. CANREG özel bilgisayar programına kayıtlı veriler, WHO ve Surveillance, Epidemiology,
and End Results (SEER) sistemlerinde gruplanarak analizler yapılmıştır. İstatistiksel analizlerde Kikare, General Linear Model (GLM), Kaplan-Meier sağ kalım analizleri kullanılmıştır.
Bulgular: Toplam 117.139 kanser olgusunun 2.507’si pankreas kanseridir. Olgularımızın 1.493’ü
(%59,5) erkek, 1.014’ü (%40,5) kadın olup pankreas kanseri iki cinsiyette benzer oranlarda
izlenmektedir. Pankreas başı, en sık yerleşim yeridir. Genellikle ileri evrede tanı konulan kuyruk
yerleşimli tümörler, erkeklerde daha sıktır (%11,5 vs. %6,2; p=0,047). Erkeklerde en sık 60 69 yaş
arasında, kadınlarda ise 70 yaş üzerinde izlenmektedir. Ekzokrin tümörler, endokrin tümörlerden
anlamlı oranda fazla karşılaşılmaktadır (%95 vs. %5; p=0,002). 1992 yılından 2014 yılı sonuna kadar
kaydedilen pankreas kanseri olgularında doğrusal bir artış mevcuttur ve yıllara göre olan bu artış
anlamlıdır (GLM: F=10,91, p<0,001). Artış cinsiyetler arasında farklılık göstermektedir. Erkeklerde
daha yüksek ve doğrusal artış olduğu saptanmıştır (GLM: F=4,988, p=0,026). Hastalık prognozu
oldukça kötü olup 2-, 5- ve 10-yıllık GSK oranları sırasıyla %15,9, %8,3 ve %6,0; ortanca GSK 7 aydır.
Beş yıllık GSK erkeklerde %11,3 iken; kadınlarda %15,4 olup fark anlamlı bulunmuştur (p<0,001).
Sonuç: EÜTF’de EÜKAM tarafından 1992-2017 arasında, 117.139 kanser kaydı gerçekleştirilmiş,
bunların 2507’si pankreas kanseridir. Pankreas kanserinde yıllara göre doğrusal artış vardır ve uzak
metastatik evrede tanı konulmaktadır. En sık görülme yaş grubu olan 60-69 yaş grubu için 5 yıllık GSK
%1,4 olarak bulunmuştur. Kadınlarda GSK erkeklere göre daha iyidir.
|
Amaç: Alopesi areata (AA), saçlı deride skar bırakmayan kıl kaybı ile karakterize, inflamatuar bir
hastalıktır. Son dönemlerde inflamatuar ve otoimmun hastalıkların patogenezinde düşük antioksidan
düzeyleri ve oksidatif stresin rol oynadığını gösteren çalışmalar bulunmaktadır. Çalışmadaki
amacımız, vücuttaki antioksidan durumu yansıtan serum bilirubin, albümin (Alb) ve ürik asit (ÜA)
düzeylerinin alopesi areata etiyopatogenezinde rolünü değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dermatoloji kliniğine başvuran 62 AA hastası ile yaş ve cinsiyet olarak
benzer 61 sağlıklı kontrol grubu alındı. Her iki grupta, serum total bilirubin (Tbil), direkt bilirubin (Dbil),
indirekt bilirubin (İbil), ÜA ve Alb düzeyleri ölçüldü.
Bulgular: Çalışmaya 62 alopesi areata hastası (50 erkek, 12 kadın) ve 61 kontrol hastası (48 erkek,
13 kadın) dahil edildi. İki grup arasında yaş ve cinsiyet açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark
yoktu. Alopesi areatalı hastalarda serum Tbil, İbil, ÜA ve Alb değerleri kontrol grubuna göre daha
düşüktü, fakat istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.
Sonuç: Alopesi areatalı hastalarda serum Tbil, İbil, ÜA ve Alb değerlerinin kontrol grubuna göre daha
düşük olması bize vücuttaki antioksidan durumu yansıtan serum bilirubin, albümin ve ürik asit
düzeylerinin alopesi areata etiyopatogenezinde rolü olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte
istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşüklük saptanmaması nedeniyle daha geniş olgu serileri içeren
çalışmalara ihtiyaç olduğuna inanmaktayız.
|
Amaç: Bifosfonatlar menopoz sonrası osteoporozda kemik kütlesinin korunması amacıyla sıklıkla
kullanılmaktadır. Melatonin kemik metabolizmasında da düzenleyici rolü olduğu düşünülen bir
antioksidan hormondur. Ancak seks hormonları ve Vitamin D düzeylerine etkisi daha önce
çalışılmamıştır.
Gereç ve Yöntem: Anestezi altında, Sprague-Dawley sıçanlara (n=40) bilateral overektomi (OVT) ve taklit
cerrahi (n=8) uygulanmıştır. Cerrahiden dört hafta sonra OVT’li sıçanlar serum fizyolojik (1 ml/kg/gün),
melatonin (25 mg/kg/gün), alendronat (70 µg/kg/hafta) veya melatonin + alendronat ile sekiz hafta tedavi
edilmişlerdir. Sıçanlar dördüncü (n=8) ve 12. haftanın (n=12) sonunda kalpten kan alınarak sakrifiye
edilmiştir.
Bulgular: Overektomiden sonraki dördüncü ve 12. haftalarda serum östrojen seviyelerindeki düşüş
(p<0,05) melatoninle kontrol düzeyine dönmüştür (p<0,001). Ancak melatonin+alendronatla tedavi
edilen gruplarda bir değişiklik görülmemiştir. Öte yandan, 12. haftanın sonunda OVT grubunda
progesteron düzeylerinde bir değişiklik görülmezken, melatonin, alendronat veya kombine tedavi
yapılan gruplarda anlamlı bir artış saptanmıştır (p<0,05-0,001). Seks hormon bağlayıcı globülin
düzeylerinde OVT gruplarının hiçbirinde farklılık oluşmamış, fakat melatonin grubunda anlamlı olmayan bir
yükseliş eğilimi gözlenmiştir. Benzer olarak, yalnızca melatonin tedavili grupta Vitamin D düzeylerinde
anlamlı bir artış bulunmuştur. (p<0,01-0,001).
Sonuç: Bulgularımız melatoninin over-dışı seks hormonlarının ve Vitamin D’nin sentezinde bir rolü
olduğunu düşündürmektedir. Melatoninin hormon replasman tedavisinde yeni bir terapötik ajan olarak
kullanılabilmesi için klinik araştırmalara gereksinim vardır.
|
Amaç: Kesici delici alet yaralanmaları yanında kan ve diğer potansiyel enfekte vücut sıvılarıyla her
türlü mesleki maruziyet sağlık çalışanları için kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlar açısından önemli bir
risk teşkil etmektedir. Bu çalışmada sağlık çalışanlarının bilgi düzeyleri ve mesleki maruziyet riski
nedeniyle Hepatit A, Hepatit B, Hepatit C ve HIV enfeksiyonu yönünden serolojik değerlendirilmesi
amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları polikliniğine
başvuran 89 sağlık çalışanının 10 soruluk bir anket ile mesleki yaralanma, bilgi düzeyleri ve tutumları
ile birlikte Hepatit A, Hepatit B, Hepatit C ve HIV enfeksiyonu yönünden durumları serolojik testle
değerlendirildi.
Bulgular: Çalışanların 66’sı (%74) kadın, 23’ü (%26) erkek olup, yaş ortalaması 39.94± 12.54 yıl (minmaks;24-66) idi. Mesleki yaralanma tanımlayan 41 kişi (%46) 56 yaralanma öyküsü tanımlandı.
Bunların 19’u (%34) iğne batması, 22’si (%39) kesici delici alet yaralanması, 15’i (%27) göze kan/
hasta çıkartısı sıçraması şeklindeydi. Bu yaralanmalar sonucu hepatit B, hepatit C ve HIV bulaşı
olmadığı test sonuçları ile görüldü.
Sonuç: Kan ya da vücut sıvılarıyla mukozal temas ihtimali olması nedeniyle hepatit B, hepatit C ve
HIV bulaşı açısından sağlık çalışanlarının bilgilendirilmesi ve bu yaralanmaları azaltmaya yönelik
uygulamalarla farkındalık yaratılmasının önemli olduğunu düşünmekteyiz.
|
Bochdalek hernisi konjenital diyafragmatik herniler arasında en sık görülen tiptir. Posterolateral
diyafragmatik defektten abdominal organların intratorasik kaviteye herniye olması ile karakterizedir.
Yenidoğanda sık olmasına rağmen yetişkinlerde nadir olarak görülür. Literatürde yaklaşık 100-150
yetişkin vaka raporlanmıştır. Bochdalek hernili hastalarda herni içeriği sıklıkla batın içi yağdan ibarettir.
İntratorasik böbrek görülmesi son derece nadir bir durumdur. Biz bu olgu sunumunda 51 yaşındaki
kadın hastayı nadir görülen bu durumlardan dolayı sunuyoruz.
|
Buerger Hastalığı (BH), genellikle alt ve üst ekstremitelerdeki küçük ve orta boy damarların tutulduğu
non-aterosklerotik inflamatuvar bir hastalık olup sıklıkla genç, sigara içen erkeklerde görülür.
Tedavisinde sigarayı bırakmak, medikal ve cerrahi yöntemler kullanılmakla birlikte, özellikle alt
ekstremitelerde akut oklüzyonu olan hastalarda trombolitik tedavilerde bir seçenek olmaktadır. Burada
medikal tedaviye dirençli BH’na bağlı alt ekstremite trombozu gelişen ve intra-arteriyel trombolitik
tedavi verilen, takibinde intrakraniyal kanaması olan, ilacın kesilmesi sonrası da greft oklüzyonuna
bağlı sağ diz üstü ampütasyonu yapılmak zorunda kalınan bir vaka sunulmaktadır. Alt ekstremite
iskemilerinde uygulanan trombolitik tedavi sonrası en ciddi kanama komplikasyonu intrakraniyal
kanama olup %1-2 oranında görülebilir. Bizim olgumuzda intrakraniyal hemoraji gelişimi sonrası,
antikoagulan tedavinin kesilmesi, hastanın inmeden etkilenmemiş ekstremitesinin amputasyonu
sonucunu doğurmuştur.
|
72 yaşında kadın hasta sol gözde kızarıklık ve şişlik nedeniyle kliniğimize başvurdu. Hastanın
öyküsünde yaklaşık 1 ay önce araç dışı trafik kazası geçirdiği öğrenildi. Düzeltilmiş en iyi görme
keskinliği sol gözde el hareketi düzeyinde idi. Biyomikroskobik muayenede hifema, skleral perforasyon
hattı ve göz içi lensin üst subkonjonktival alanda olduğu görüldü. Hastanın intravitreal hemorajisinin
olması nedeniyle hastaya sol pars plana vitrektomi ve göz içi lensinin subkonjonktival alandan
çıkarılması ameliyatı yapıldı. Olgumuz başka bir operasyon istemediğinden afak olarak takip edildi.
Pseudofakik hastalarda oküler künt travmalar sonrası göz içi lensinin konjonktiva altına yer
değiştirebileceği akılda tutulmalıdır.
|
Dolgular, yüzeyel kırışıkların görünümünü azaltmak, yüzün derin kırışıklık ve kıvrımlarını
yumuşatmanın yanı sıra atrofik skar, dudak büyütme, lipoatrofi veya yaşlanmaya bağlı yağ kaybedilen
bölgelere hacim kazandırmak amacıyla uygulanabilmektedir. Dermal dolgu uygulaması sonrası
gecikmiş nodül gelişimi hipersensitivite reaksiyonu, biyofilm gelişimi, yumuşak doku enfeksiyonu veya
yabancı cisim granülomu gelişimine bağlı görülebilir ve kalıcı dolgu uygulamalarında geçici dolguya
göre daha sık görülürler. Burada kalıcı dermal dolgu uygulaması sonrası fluktuasyon gösteren geç
nodül gelişimi olan ve altı hafta doksisiklin ve siprofloksasin kullanımından sonra iki kez lezyon içine
kortikosteroid uygulaması ve kolşisin tedavisiyle kontrol altına alınan bir olgu, dermal dolgu
uygulamalarının komplikasyonlarına dikkat çekmek amacıyla sunulmaktadır.
|
Aim: Due to the risk of rabies contamination and infection, wounds by animals are a significant public
health concern. Rabies are still encountered in Turkey. The knowledge of the epidemiology and
surveillance of animal bites and rabies prophylaxis is critical in combating this disease. This study
aimed to determine the frequency and characteristics of wounds due to animals and rabies
prophylaxis at the emergency department of Ege University Faculty of Medicine.
Materials and Methods: In this descriptive and retrospective study, the medical records of patients
admitted to the Emergency Department of Ege University Faculty of Medicine between 01.03.2016
and 01.12.2018 with wounds due to
Results: Of the 421 applicants, 266 were males (63.2%), and 155 were females (36.8%). Forty-five
1 6 g ≤1 1 6 A g 18-59 years constituted 78.8% (n=332) of the
applications. Most commonly, the wounds were in the lower extremities (220, 53.3%). The attacks
were made commonly by dogs (n=312, 74.1%). Immunoglobulins were administered to patients who
had injuries extending to the subcutaneous tissues (n=23, 5.5%). The majority of the patients were
wounded by stray animals (288, 68.4%). All these patients received the rabies vaccine. On the other
hand, the majority of patients wounded by owned animals (n=69, 16.4%) got a rabies vaccine as well
(n=59, 85.5%).
Conclusion: Our findings indicate that the most significant risks were due to stray animals. It can be
concluded that controls and vaccination of owned animals are insufficient, requiring immunization after
the injuries. Additionally, to reduce animal bites and prevent rabies, public education about animal
bites will be useful as well.
|
