Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar

KİSLİ, Erol; yalçınkaya, irfan

Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar

İrfan YALÇINKAYA, (SB Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Erol KİSLİ (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

17 0

Yıl: 2008 Cilt: 14 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 221 - 225 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar

Öz:

AMAÇ: Travmatik diyafram yırtığı, göğüs cerrahisi ve genel cerrahi branşlarını ilgilendiren, eşlik eden yaralanmalar nedeniyle acil ve hayati tehdit oluşturabilen bir durumdur. Bu çalışmada, dokuz yıl içinde ameliyat edilen travmatik diyafram yaralanmalı olgulardaki sonuçlar değerlendirildi. GEREÇ-YÖNTEM: Yüzüncü Yıl Üniversitesi Göğüs Cerrrahisi Anabililim Dalı’nda ameliyat edilen travmatik diyafram yırtıkları çalışmaya alındı. Tanı direkt akciğer grafisi, bilgisayarlı toraks tomografisi, karın ultrasonografisi ve gerektiğinde kontrastlı üst gastrointestinal inceleme ile konuldu. BULGULAR: Ağustos 1996-Ekim 2005 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı’nda 26 travmatik diyafram yaralanmalı olgu (21 erkek, 5 kadın; ort. yaş 33; dağılım 13-67) ameliyat edildi. On beş olguda torakotomi, yedi olguda laparotomi, dört olguda ise torakotomi + laparotomi yapıldı ve hepsinde diyaframa primer tamir uygulandı. On sekiz olguda sol, sekiz olguda sağ diyaframda yırtık saptandı. Diyaframdaki laserasyon 0,5-15 cm arasında değişiyordu. Biri dışında diğer olgularda, çeşitli eşlik eden yaralanmalar da vardı; 12 olguda karın organları toraksa herniye idi. Acil olarak ameliyata alınan ve ciddi yaralanmaların eşlik ettiği üç olgu ameliyat sırasında hayatını kaybetti. Ameliyat sonrası dönemde mortalite olmadı, morbidite beş olguda meydana geldi. SONUÇ: Travmatik diyafram yırtığı gözden kaçırıldığında ve eşlik eden ciddi yaralanmalar olduğunda komplikasyonlara ve hatta ölüme bile neden olabilir. Tanı ve tedavisi hızlı ve dikkatli bir şekilde ele alınmalıdır.

Anahtar Kelime: Yırtık Diyafram Toraks yaralanmaları Tedavi sonucu Yaralar, delici Yaralar, delici olmayan Fıtık, diyafragmatik, travmatik Geriyedönük çalışma

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi Ortopedi

Traumatic diaphragmatic rupture: results of the chest surgery clinic

Öz:

BACKGROUND: Traumatic diaphragmatic rupture is an urgent and life-threatening condition concerning the branches of chest surgery and general surgery because of the accompanying injuries. We reviewed the results of our cases with traumatic diaphragmatic rupture who were operated over a period of 9 years. METHODS: The patients who underwent surgery for traumatic diaphragmatic rupture in Department of Chest Surgery Medicine Faculty of Yuzuncu Yıl University were included into the study. The diagnosis was established by chest X-ray, computerized thoracic tomography, abdominal ultrasonography, and contrast upper gastrointestinal imaging modalities when needed. RESULTS: Twenty-six cases (21 males, 5 females; mean age 33; range 13 to 67 years) with traumatic diaphragmatic rupture were operated in Department of Chest Surgery Medicine Faculty of Yuzuncu Yıl University between August 1996 and October 2005. Treatment approach in 15 cases was thoracotomy, in 7 cases laparotomy and in 4 cases thoracotomy + laparotomy, and in all cases, diaphragma was primarily sutured. Left diaphragmatic rupture was detected in 18 cases and right diaphragmatic rupture in 8 cases. Laceration in the diaphragma ranged between 0.5 and 15 cm. Various accompanying injuries were present in all cases except one. Abdominal organs were herniated to the thorax in 12 cases. Three cases who were operated on urgently with severe accompanying injuries died. There was no mortality in the postoperative period and morbidity occurred in 5 cases. CONCLUSION: Traumatic diaphragmatic rupture, when overlooked and accompanied with severe injuries, can cause complications and even death. Its diagnosis and treatment must be dealt with rapidly and cautiously.

Anahtar Kelime: Wounds, Penetrating Wounds, Nonpenetrating Hernia, Diaphragmatic, Traumatic Retrospective Studies Rupture Diaphragm Thoracic Injuries Treatment Outcome

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Polat KY, Akçay MN, Çapan Y, Çelebi F, Balk A, Demirtaş T. Acute injuries of the diaphragm (anlysis of 35 cases). [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 1995;1:59-62.
2. Demirel M, Iflgor A, Uludag M. Traumatic diaphragmatic ruptures. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 1995;1:102-5.
3. Selman S, Kupelioglu R, Aydemir D, Karahan S, Doğan Y. Traumatic diaphragmatic hernias. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 1995;1:155-7.
4. Akgun Y, Aban N, Taçyıldız I, Keles C. Blunt diaphragmatic injuries. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 1996;2:15-21.
5. Okur H, Turan C, Bozkurt A, Bekerecioglu A, Kır C, Kazez A et al. Traumatic diaphragmatic injuries in children. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 1996;2:26-9.
6. Solak O, Toker A, Gunluoglu Z, Koseoglu C, Gürses A. Traumatic diaphragmatic hernia of the children “case report”. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 1998;4:211-3.
7. Ozkan S, Akınoglu A, Yagmur O, Alabaz O, Demiryürek H, Demircan O. Blunt and penetrating ruptures of the diaphragm. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 1998;4:253-6.
8. Gurleyik G, Gurleyik E, Guran M, Gunal O, Pehlivan M, Unalmiser S. Diaphragmatic injuries. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 1999;5:262-5.
9. Sözüer EM, Ok E, Avsarogulları L, Kucuk C, Kerek M. Traumatic diaphragmatic ruptures. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 2001;7;176-80.
10. Kucuk HF, Demirhan R, Kurt N, Ozyurt Y, Topaloglu I, Gulmen M. Diaphragmatic rupture: analysis of 48 cases. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 2002;8:94-7.
11. Kurt N, Oncel M, Kement M, Akyol H, Kargi AB. Prognostic factors effecting mortality in traumatic diaphragma injury. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 2002;8:152-5.
12. Vatansev C, Aksoy F, Tekin S, Tekin A, Belviranli M, Kaynak A. Diaphragmatic rupture in abdominal trauma. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 2003;9:285-90.
13. Sozubir S, Tander B, Bernay F, Arıtürk E, Rızalar R, Gürses N. Traumatic diaphragmatic ruptures in children. Ulus Travma Derg 2005;11:64-8.
14. Çağırıcı U, Samancılar Ö. Diyafragma ve frenik sinir yaralanmaları. In: Yüksel M, Çetin G, editors. Toraks travmaları. 1. baskı, İstanbul: Turgut Yayıncılık; 2003. p.185-204.
15. Blaivas M, Brannam L, Hawkins M, Lyon M, Sriram K. Bedside emergency ultrasonographic diagnosis of diaphragmatic rupture in blunt abdominal trauma. Am J Emerg Med 2004;22:601-4.
16. Er M, Işık AF, Kurnaz M, Cobanoglu U, Sagay S, Yalçınkaya I. Clinical results of four hundred and tewenty- four cases with chest trauma. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 2003;9:267-74.
17. Tekinbas C, Eroglu A, Kurkcuoglu IC, Turkyilmaz A, Yekeler E, Karaoglanoglu N. Chest trauma: analysis of 592 cases. [Article in Turkish] Ulus Travma Derg 2003;9:275-80.
18. Rubikas R. Diaphragmatic injuries. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:53-7.
19. Symbas PN. Diaphragmatic injuries. In: Shields TW, LoCicero III J, Ponn RB, editors. General thoracic surgery. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. p. 863-70.
20. Haciibrahimoglu G, Solak O, Olcmen A, Bedirhan MA, Solmazer N, Gurses A. Management of traumatic diaphragmatic rupture. Surg Today 2004;34:111-4.
21. Ülkü R, Özçelik C, Eren fi, Balcı A, Eren N. Travmatik diafragma rüptürleri. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 1999;7:454-6.

APA	yalçınkaya i, KİSLİ E (2008). Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar. , 221 - 225.
Chicago	yalçınkaya irfan,KİSLİ Erol Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar. (2008): 221 - 225.
MLA	yalçınkaya irfan,KİSLİ Erol Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar. , 2008, ss.221 - 225.
AMA	yalçınkaya i,KİSLİ E Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar. . 2008; 221 - 225.
Vancouver	yalçınkaya i,KİSLİ E Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar. . 2008; 221 - 225.
IEEE	yalçınkaya i,KİSLİ E "Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar." , ss.221 - 225, 2008.
ISNAD	yalçınkaya, irfan - KİSLİ, Erol. "Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar". (2008), 221-225.

APA	yalçınkaya i, KİSLİ E (2008). Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 14(3), 221 - 225.
Chicago	yalçınkaya irfan,KİSLİ Erol Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 14, no.3 (2008): 221 - 225.
MLA	yalçınkaya irfan,KİSLİ Erol Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.14, no.3, 2008, ss.221 - 225.
AMA	yalçınkaya i,KİSLİ E Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2008; 14(3): 221 - 225.
Vancouver	yalçınkaya i,KİSLİ E Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2008; 14(3): 221 - 225.
IEEE	yalçınkaya i,KİSLİ E "Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 14, ss.221 - 225, 2008.
ISNAD	yalçınkaya, irfan - KİSLİ, Erol. "Travmatik diyafram yırtığı: Bir göğüs cerrahisi kliniğindeki sonuçlar". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 14/3 (2008), 221-225.