Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları

ÖZDOĞAN, Huri; bilsel, nafiz; GÖKÇE, Alper; MUMCUOĞLU, Erhan; KESMEZACAR, Hayrettin

Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları

Nafiz BİLSEL, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Alper GÖKÇE, (Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye)

Hayrettin KESMEZACAR, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Erhan MUMCUOĞLU, (İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Huri ÖZDOĞAN (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

7 0

Yıl: 2008 Cilt: 42 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 119 - 124 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları

Öz:

Amaç: Bu çalışmada, juvenil romatoid artritli (JRA) hastalarda total kalça artroplastisinin (TKA) uzun dönem sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya, JRA’ya bağlı kalça dejenerasyonu nedeniyle TKA uygulanan 23 hastanın (22 kadın, 1 erkek; ort. yaş 22; dağılım 17-30) 37 kalçası alındı. Tüm ameliyatlar aynı cerrah tarafından anterolateral yaklaşım ile gerçekleştirildi. Hastaların ortalama vücut yüzeyi 1.5 m² (dağılım 1.1-1.7 m²), semptomların başlangıcı ile cerrahi tedavi arasındaki süre ortalama 12 yıl (dağılım 7-16 yıl) idi. Yirmi üç kalçada çimentolu TKA, 14 kalçada hibrid tip protez kullanıldı. Femoral medullası dar ve asetabulumun sığ olduğu yedi kalçada GKD tipi (gelişimsel kalça displazisi zeminde uygulanan) protez tercih edildi. Hastaların klinik değerlendirmesinde Harris kalça skoru kullanıldı. Takip radyografilerinde prostetik gevşeme ve pozisyon kaybı araştırıldı; heterotopik kemik oluşumu değerlendirildi. Ortalama takip süresi 135 ay (dağılım 58-212 ay) idi. Sonuçlar: Ameliyat öncesinde ortalama 27.2 (dağılım 11-69) olan Harris kalça skoru ameliyat sonrasında 79.5’e (dağılım 37-87) yükseldi. Son kontrollerde tüm hastaların tedaviden memnun olduğu ve desteksiz yürüyebildiği gözlendi. İkisi aynı hastada olmak üzere üç kalçada (%8.1) revizyon ameliyatı uygulandı. Kaplan-Meier analizinde implant ömrü %86.5 bulundu. Harris kalça skoru ile radyografik gevşeme veya protez çevresi kalsifikasyon bulguları arasında ilişki bulunmadı. Radyografik incelemelerde, 17 kalçada (%46) derece I heterotopik kemikleşme gözlendi. Çıkarımlar: Kalça tutulumu olan JRA’lı hastalarda TKA ameliyatı genç yaşta uygulanmasına rağmen yaşam kalitesini ciddi oranda düzeltmektedir; ayrıca, bu hastalarda protez ömrü kısa olmamaktadır.

Anahtar Kelime: Artroplasti, replasman, kalça Osteoartrit, kalça Kaplan-Meier tahmini Artrit, jüvenil romatoid Kemikleşme, heterotopik Tedavi sonucu Kalça protezi İzleme çalışmaları Ameliyat sonrası komplikasyonlar Hasta memnuniyeti Yaşam kalitesi Reoperasyon

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Cerrahi Ortopedi

Long-term results of total hip arthroplasty in patients with juvenile rheumatoid arthritis

Öz:

Objectives: We evaluated the long-term results of total hip arthroplasty (THA) in patients with juvenile rheumatoid arthritis (JRA). Methods: The study included 37 hips of 23 patients (22 females, 1 male; mean age 22 years; range 17 to 30 years) who underwent THA for hip degeneration secondary to JRA. All arthroplasties were performed through an anterolateral approach by the same senior surgeon. The mean body surface of the patients was 1.5 m² (range 1.1 to 1.7 m²) and the mean symptom duration to surgery was 12 years (range 7 to 16 years). Twenty-three hips received cemented, 14 hips received hybrid prostheses. In seven hips with an extremely narrow femoral medulla and shallow acetabulum, a CDH prosthesis was used. The hips were evaluated using the Harris hip score. Prosthetic loosening and displacement and heterotopic bone formation were assessed on follow-up radiographs. The mean follow-up period was 135 months (range 58 to 212 months). Results: The mean Harris hip score increased from 27.2 (range 11 to 69) to 79.5 (range 37 to 87) postoperatively. At final follow-ups, all the patients were satisfied with the outcome and were able to walk without support. Three hips (8.1%; 3 patients) required revision. The overall Kaplan- Meier implant survival rate was 86.5%. There were no significant correlations between the Harris hip score and radiographic loosening and the presence of calcification around the prosthesis. Heterotopic bone formation of grade I was observed in 17 hips (46%). Conclusion: Even though it is performed at young ages, THA considerably improves quality of life of patients with JRA having hip joint involvement and has a comparable implant survival.

Anahtar Kelime: Hip Prosthesis Follow-Up Studies Postoperative Complications Patient Satisfaction Quality of Life Reoperation Arthroplasty, Replacement, Hip Osteoarthritis, Hip Kaplan-Meier Estimate Arthritis, Juvenile Rheumatoid Ossification, Heterotopic Treatment Outcome

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. White PH. Growth abnormalities in children with juvenile rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res 1990;(259):46-50.
2. Witt JD, Swann M, Ansell BM. Total hip replacement for juvenile chronic arthritis. J Bone Joint Surg [Br] 1991;73:770-3.
3. Maric Z, Haynes RJ. Total hip arthroplasty in juvenile rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res 1993;(290):197-9.
4. Scott RD, Sarokhan AJ, Dalziel R. Total hip and total knee arthroplasty in juvenile rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res 1984;(182):90-8.
5. Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg [Am] 1969;51:737-55.
6. DeLee JG, Charnley J. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement. Clin Orthop Relat Res 1976;(121):20-32.
7. Gruen TA, McNeice GM, Amstutz HC. “Modes of failure” of cemented stem-type femoral components: a radiographic analysis of loosening. Clin Orthop Relat Res 1979;(141):17-27.
8. Brooker AF, Bowerman JW, Robinson RA, Riley LH Jr. Ectopic ossification following total hip replacement. Incidence and a method of classification. J Bone Joint Surg [Am]1973;55:1629-32.
9. Barrack RL, Mulroy RD Jr, Harris WH. Improved cementing techniques and femoral component loosening in young patients with hip arthroplasty. A 12-year radiographic review. J Bone Joint Surg [Br] 1992;74:385-9.
10. Chmell MJ, Scott RD, Thomas WH, Sledge CB. Total hip arthroplasty with cement for juvenile rheumatoid arthritis. Results at a minimum of ten years in patients less than thirty years old. J Bone Joint Surg [Am] 1997;79:44-52.
11. Lachiewicz PF, McCaskill B, Inglis A, Ranawat CS, Rosenstein BD. Total hip arthroplasty in juvenile rheumatoid arthritis. Two to eleven-year results. J Bone Joint Surg [Am]1986;68:502-8.
12. Learmonth ID, Heywood AW, Kaye J, Dall D. Radiological loosening after cemented hip replacement for juvenile chronic arthritis. J Bone Joint Surg [Br] 1989;71:209-12.
13. Lehtimaki MY, Lehto MU, Kautiainen H, Savolainen HA, Hämäläinen MM. Survivorship of the Charnley total hip arthroplasty in juvenile chronic arthritis. A follow-up of 186 cases for 22 years. J Bone Joint Surg [Br] 1997;79:792-5.
14. Ruddlesdin C, Ansell BM, Arden GP, Swann M. Total hip replacement in children with juvenile chronic arthritis. J Bone Joint Surg [Br] 1986;68:218-22.
15. Torchia ME, Klassen RA, Bianco AJ. Total hip arthroplasty with cement in patients less than twenty years old. Longterm results. J Bone Joint Surg [Am] 1996;78:995-1003.
16. Callaghan JJ, Albright JC, Goetz DD, Olejniczak JP, Johnston RC. Charnley total hip arthroplasty with cement. Minimum twenty-five-year follow-up. J Bone Joint Surg [Am]2000;82:487-97.
17. Dorr LD, Kane TJ 3rd, Conaty JP. Long-term results of cemented total hip arthroplasty in patients 45 years old or younger. A 16-year follow-up study. J Arthroplasty 1994;9:453-6.
18. Rahimtoola ZO, Finger S, Imrie S, Goodman SB. Outcome of total hip arthroplasty in small-proportioned patients. J Arthroplasty 2000;15:27-34.
19. Woolson ST, Harris WH. Complex total hip replacement for dysplastic or hypoplastic hips using miniature or microminiature components. J Bone Joint Surg [Am]1983;65:1099-108.
20. Cracchiolo A 3rd, Severt R, Moreland J. Uncemented total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis diseases. A two- to six-year follow-up study. Clin Orthop Relat Res 1992;(277):166-74.
21. Thomason HC 3rd, Lachiewicz PF. The influence of technique on fixation of primary total hip arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. J Arthroplasty 2001;16:628-34.
22. Harris WH. Results of uncemented cups: a critical appraisal at 15 years. Clin Orthop Relat Res 2003;(417):121-5.
23. Aldinger PR, Thomsen M, Mau H, Ewerbeck V, Breusch SJ. Cementless Spotorno tapered titanium stems: excellent 10-15-year survival in 141 young patients. Acta Orthop Scand 2003;74:253-8.

APA	bilsel n, GÖKÇE A, KESMEZACAR H, MUMCUOĞLU E, ÖZDOĞAN H (2008). Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları. , 119 - 124.
Chicago	bilsel nafiz,GÖKÇE Alper,KESMEZACAR Hayrettin,MUMCUOĞLU Erhan,ÖZDOĞAN Huri Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları. (2008): 119 - 124.
MLA	bilsel nafiz,GÖKÇE Alper,KESMEZACAR Hayrettin,MUMCUOĞLU Erhan,ÖZDOĞAN Huri Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları. , 2008, ss.119 - 124.
AMA	bilsel n,GÖKÇE A,KESMEZACAR H,MUMCUOĞLU E,ÖZDOĞAN H Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları. . 2008; 119 - 124.
Vancouver	bilsel n,GÖKÇE A,KESMEZACAR H,MUMCUOĞLU E,ÖZDOĞAN H Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları. . 2008; 119 - 124.
IEEE	bilsel n,GÖKÇE A,KESMEZACAR H,MUMCUOĞLU E,ÖZDOĞAN H "Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları." , ss.119 - 124, 2008.
ISNAD	bilsel, nafiz vd. "Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları". (2008), 119-124.

APA	bilsel n, GÖKÇE A, KESMEZACAR H, MUMCUOĞLU E, ÖZDOĞAN H (2008). Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 42(2), 119 - 124.
Chicago	bilsel nafiz,GÖKÇE Alper,KESMEZACAR Hayrettin,MUMCUOĞLU Erhan,ÖZDOĞAN Huri Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 42, no.2 (2008): 119 - 124.
MLA	bilsel nafiz,GÖKÇE Alper,KESMEZACAR Hayrettin,MUMCUOĞLU Erhan,ÖZDOĞAN Huri Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.42, no.2, 2008, ss.119 - 124.
AMA	bilsel n,GÖKÇE A,KESMEZACAR H,MUMCUOĞLU E,ÖZDOĞAN H Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2008; 42(2): 119 - 124.
Vancouver	bilsel n,GÖKÇE A,KESMEZACAR H,MUMCUOĞLU E,ÖZDOĞAN H Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2008; 42(2): 119 - 124.
IEEE	bilsel n,GÖKÇE A,KESMEZACAR H,MUMCUOĞLU E,ÖZDOĞAN H "Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 42, ss.119 - 124, 2008.
ISNAD	bilsel, nafiz vd. "Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 42/2 (2008), 119-124.