Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi

ATA, MUSTAFA BARIŞ; AYDIN, TURGUT; URMAN, CUMHUR BÜLENT

Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi

CUMHUR BÜLENT URMAN, (Amerikan Hastanesi, Kadın Sağlığı Merkezi, İstanbul, Türkiye)

Turgut AYDIN, (Gazi Devlet Hastanesi, Ankara, Türkiye)

MUSTAFA BARIŞ ATA (Amerikan Hastanesi, Kadın Sağlığı Merkezi, İstanbul, Türkiye)

Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi

6 0

Yıl: 2008 Cilt: 5 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 188 - 194 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi

Öz:

AMAÇ: Türkiyede İn Vitro Fertilizasyon (IVF) tedavisi uygulayan klinisyenlerin transfer edilecek embryo sayısına karar verirken dikkate aldıkları kriterleri belirlemek ve transfer edilen embryo sayısını diğer ülkelerle karşılaştırmak. GEREÇ-YÖNTEM: Üreme Sağlığı ve İnfertilite Derneği (TSRM) üyelerine değişik senaryolarda embryo transfer tercihlerini sorgulayan dernek web sitesi üzerinden uygulanmıştır. Sonuçlar kategorize edildikten sonra kadın yaşı, embryo kalitesi, önceki IVF tedavilerinin sonuçları ve çiftin önceden çocuk sahibi olup olmamasının transfer edilecek embryo sayısı tercihi üzerindeki etkileri trend analizi ile değerlendirilmiştir. BULGULAR: Kadın yaşı arttığında, embryo kalitesi kötü olduğunda, tekrarlayan implantasyon başarısızlığı gibi olumsuz prognostik koşulların varlığında transfer edilen embryo sayısı artırılmaktadır. Sağlıklı çocuk sahibi olan sekonder infertil çiftlerde daha az sayıda embryo transfer etmek tercih edilmektedir. Genel olarak ülkemizde 3 embryo transferinin tercih edildiği, ancak belirgin iyi prognozlu çiftlerde 2 embryo transferinin düşünüldüğü, kadın yaşı ilerlediğinde ve/veya embryo kalitesi kötü olduğunda transfer edilen embryo sayısının sıklıkla beşe kadar yükseldiği gözlenmiştir. Aşikar iyi prognozlu çiftlerde bile hekimlerin yarısından çoğu en az 3 embryo transfer etmeyi tercih ederken, tek embryo transferini tercih eden hekim oranı %15’in altındadır. SONUÇ: TSRM’nin yaptığı bu anket IVF merkezlerinin embryo transfer politikalarını ve ülkemizdeki eğilimleri ortaya çıkarmıştır. Transfer edilen embryo sayısı Avrupa ülkeleriyle kıyaslandığında yüksektir. Literatür verileri ışığında daha az embryo transfer edilmesinin transfer başına canlı doğum oranlarını azaltmaksızın çoğul gebelikleri ve çoğul gebeliklerle ilişkili komplikasyon ve maliyetleri azaltarak toplumumuz açısından daha faydalı olacağı düşünülmektedir. Eğitim programlarında bu konunun daha çok vurgulanması faydalı olabilir.

Anahtar Kelime: Embriyo nakli Türkiye Anketler İnvitro fertilizasyon Üreme teknikleri, yardımcı Tek embriyo nakli

Konular: Cerrahi

Analysis of factors determining the number of embryos to be transferred after IVF treatment in Turkey, TSRM survey

Öz:

OBJECTIVE: To assess the factors that determine the number of embryos to be transferred after assisted reproduction treatment in Turkey, and compare the number of embryos transferred to that in other European countries. MATERIALS-METHODS: An electronic questionnaire that sought for clinicians’ preferences for the number of embryos to be transferred under several scenarios was posted on the Turkish Society of Reproductive Medicine (TSRM) web site. Effects of woman’s age, embryo quality, outcome of previous ART treatments, and the presence of primary or secondary infertility on the choice of number of embryos to be transferred was assessed with trend analysis. RESULTS: The number of embryos to be transferred increased linearly with women’s age, and increased in the presence of poor prognostic factors such as poor embryo quality and recurrent implantation failure. Respondents chose to transfer less embryos to secondary infertile women. While the clinicians chose to transfer 3 embryos in most scenarios, they only chose to transfer less than 3 embryos to only couples with obvious good prognostic features. The number of embryos frequently increased to 4 or 5 for women of advanced age, or for women with poor quality embryos. Less than 50% of the respondents preferred to transfer 2 or a single embryo to women with good prognostic features, the proportion of clinicians preferring single embryo transfer was less than 15% even in the most favorable scenario. CONCLUSIONS: This TSRM survey has revealed the trends for embryo transfer among Turkish physicians. The number of embryos transferred is high compared to most European countries. According to the literature, decreasing the number of embryos transferred may decrease multiple pregnancies and related complictions and costs without significantly decreasing the live birth rate per transfer cycle. It may be beneficial to stress this fact in educational programs.

Anahtar Kelime: Turkey Questionnaires Fertilization in Vitro Reproductive Techniques, Assisted Single Embryo Transfer Embryo Transfer

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Templeton, A., A check on limiting multiple births. Lancet, 2000; 355(9219): p. 1999- 2000.
2. Martin, P.M. and Welch, H.G., Probabilities for singleton and multiple pregnancies after in vitro fertilization. Fertil Steril, 1998; 70(3): p. 478- 81.
3. Templeton, A., Avoiding multiple pregnancies in ART: replace as many embriyos as you like-one at a time. Hum Reprod, 2000;15(8): p. 1662.
4. Crowther, C., Multiple pregnancy. in: D. James, et al. Eds High Risk Pregnancy Management Options. UK: W.B. Saunders,1999: 129- 52.
5. Bergh, T., Ericson, A., Hillensjo, T., Nygren, K.G., and Wennerholm, U.B., Deliveries and children born after in-vitro fertilisation in Sweden 1982-95: a retrospective cohort study. Lancet, 1999; 354(9190): p. 1579- 85.
6. Fasouliotis, S.J. and Schenker, J.G., Multifetal pregnancy reduction: a review of the world results for the period 1993- 1996. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1997; 75(2): p. 183-90.
7. Vahratian, A., Schieve, L.A., Reynolds, M.A., and Jeng, G., Live-birth rates and multiple-birth risk of assisted reproductive technology pregnancies conceived using thawed embriyos, USA 1999-2000. Hum Reprod, 2003; 18(7): p. 1442- 8.
8. Lukassen, H.G., Braat, D.D., Wetzels, A.M., Zielhuis, G.A., Adang, E.M., Scheenjes, E., et al., Two cycles with single embriyo transfer versus one cycle with double embriyo transfer: a randomized controlled trial. Hum Reprod, 2005; 20(3): p. 702- 8.
9. Martikainen, H., Tiitinen, A., Tomas, C., Tapanainen, J., Orava, M., Tuomivaara, L., et al., One versus two embriyo transfer after IVF and ICSI: a randomized study. Hum Reprod, 2001; 16(9):p. 1900- 3.
10. Lukassen, H.G., Schonbeck, Y., Adang, E.M., Braat, D.D., Zielhuis, G.A., and Kremer, J.A., Cost analysis of singleton versus twin pregnancies after in vitro fertilization. Fertil Steril, 2004; 81(5):p. 1240 6.
11. TC Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Üremeye yardımcı tedavi merkezleri yönetmeliğinde değişiklik yapılmasına dair yönetmelik. 08.07.2005 tarihli 25869 sayılı genelge, 2005.
12. Andersen, A.N., Goossens, V., Ferraretti, A.P., Bhattacharya, S., Felberbaum, R., de Mouzon, J., et al., Assisted reproductive technology in Europe, 2004: results generated from European registers by ESHRE. Hum Reprod, 2008; 23(4): p. 756- 71.
13. Gleicher, N., Weghofer, A., and Barad, D., A formal comparison of the practice of assisted reproductive technologies between Europe and the USA. Hum Reprod, 2006; 21(8): p. 1945- 50.
14. Dixon, S., Faghih Nasiri, F., Ledger, W.L., Lenton, E.A., Duenas, A., Sutcliffe, P., et al., Cost-effectiveness analysis of different embriyo transfer strategies in England. BJOG, 2008; 115(6):p. 758- 66.
15. Kjellberg, A.T., Carlsson, P., and Bergh, C., Randomized single versus double embriyo transfer: obstetric and paediatric outcome and a cost-effectiveness analysis. Hum Reprod, 2006; 21(1):p. 210- 6.
16. Little, S.E., Ratcliffe, J., and Caughey, A.B., Cost of transferring one through five embriyos per in vitro fertilization cycle from various payor perspectives. Obstet Gynecol, 2006; 108(3 Pt1): p. 593- 601.
17. Gerris, J., De Sutter, P., De Neubourg, D., Van Royen, E., Vander Elst, J., Mangelschots, K., et al., A real-life prospective health economic study of elective single embriyo transfer versus twoembriyo transfer in first IVF/ICSI cycles. Hum Reprod, 2004;19(4): p. 917- 23.

APA	URMAN C, AYDIN T, ATA M (2008). Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi. , 188 - 194.
Chicago	URMAN CUMHUR BÜLENT,AYDIN TURGUT,ATA MUSTAFA BARIŞ Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi. (2008): 188 - 194.
MLA	URMAN CUMHUR BÜLENT,AYDIN TURGUT,ATA MUSTAFA BARIŞ Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi. , 2008, ss.188 - 194.
AMA	URMAN C,AYDIN T,ATA M Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi. . 2008; 188 - 194.
Vancouver	URMAN C,AYDIN T,ATA M Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi. . 2008; 188 - 194.
IEEE	URMAN C,AYDIN T,ATA M "Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi." , ss.188 - 194, 2008.
ISNAD	URMAN, CUMHUR BÜLENT vd. "Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi". (2008), 188-194.

APA	URMAN C, AYDIN T, ATA M (2008). Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi, 5(3), 188 - 194.
Chicago	URMAN CUMHUR BÜLENT,AYDIN TURGUT,ATA MUSTAFA BARIŞ Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi 5, no.3 (2008): 188 - 194.
MLA	URMAN CUMHUR BÜLENT,AYDIN TURGUT,ATA MUSTAFA BARIŞ Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi, vol.5, no.3, 2008, ss.188 - 194.
AMA	URMAN C,AYDIN T,ATA M Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi. 2008; 5(3): 188 - 194.
Vancouver	URMAN C,AYDIN T,ATA M Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi. 2008; 5(3): 188 - 194.
IEEE	URMAN C,AYDIN T,ATA M "Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi." Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi, 5, ss.188 - 194, 2008.
ISNAD	URMAN, CUMHUR BÜLENT vd. "Türkiye'de IVF sonrası transfer edilecek embriyo sayısını belirleyen faktörlerin analizi, üreme sağlığı ve infertilite derneği (TSRM) anketi". Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi 5/3 (2008), 188-194.