Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi

KAYA, Alper; GÜÇLÜ, BERK; BENLİ, İ. Teoman

Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi

Alper KAYA, (Ufuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

İ. Teoman BENLİ, (Ufuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Berk GÜÇLÜ (Ufuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Journal of Turkish Spinal Surgery

2 1

Yıl: 2008 Cilt: 19 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 173 - 183 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Sendromik ve mikst tip konjenital skolyoza sahip hastalara uygulanan insitu füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarını değerlendirmek. Yöntem : Minimum 2 yıl takip süresine (Ortalama 44.1 ± 14.1 ay) ve 12.8 ± 3.4 (8-15) yaş ortalamasına sahip 21 konjenital skolyozlu hasta çalışmaya dahil edildi. Klinik, radyolojik ve MR incelemeleri yapılan hastalar, Winter’ın önerdiği şekilde sınıflandırıldı. Hastaların tamamı mikst tip deformiteye sahip olup bunlardan 9’u sendromik tipte deformiteye sahiptiler. Hastaların tamamına posterior füzyon ve posterior enstrümantasyonla translasyon ile korreksiyon uygulandı. Hastaların eğilme grafilerindeki düzelmeye göre % 20’den az düzelenler (Rijit) ve % 20 – 50 arası düzenler (Orta derecede rijit) olmak üzere ve 8-10 yaş arası (preadölesan) ve 11-15 yaş arası (adölesan) olmak üzere gruplara ayrıldı. Bu gruplardaki frontal plandaki düzelme oranları mukayese edildi. Ayrıca tüm seride ve bu gruplarda son kontrollerdeki klinik durum ve tedaviden tatmin düzeyleri SRS-22 skoruyla değerlendirildi. Bulgular: 21 hastada 33 adet formasyon kusuru, 21 adet segmentasyon kusuru mevcuttu. Hastaların 9’uda Klippel – Feil sendromu, 1’inde gelişimsel kalça çıkığı, 4’ünde tarsal koalisyon, 1’inde çoklu kaburga deformitesi, 2’sinde vertikal talus, 2’sinde kalp kapak anomalisi, birinde renal ektazi ve birinde de hidrosefali eşlik etmekte idi. Posterior enstrümantasyonla, translasyon yapılan hastalarda ortalama % 25.5 ± 11.4 korreksiyon sağlandığı belirlendi. Orta ciddilikteki eğriliklerde ve hasta preadölesan dönemde ise korreksiyon oranlarının daha yüksek olduğu belirlendi (Ortalama % 39.4 ± 8.1). Tüm hastalar dahil edildiğinde SRS-22 total skorunun ortalama 4.1 ± 1.1 olduğu, tüm gruplar için tedaviden tatmin düzeyinin 4 ve üstü olduğu belirlendi.Sonuç: Bu çalışmanın verileri ışığı altında, hızlı progresyon gösteren mikst tip konjenital skolyoza sahip preadölesan hastalarda eğriliğin rijiditesine bakılmaksızın, posterior enstrümantasyonla translasyon ve posterior füzyonun tatmin edici klinik sonuçlar sağlanmasında yararlı olduğu fikri elde edildi.

Anahtar Kelime: Skolyoz Manyetik rezonans görüntüleme Omurilik eğrilikleri Omurilik hastalıkları Omurilik füzyonu Geriyedönük çalışma

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Ortopedi

The evaluation of the results of mixed type congenital scoliosis patients treated with posterior fusion and posterior instrumentation

Öz:

Aim: The aim of the study is to evaluate the results of posterior fusion and posterior instrumentation with translation in syndromic and mixed type congenital scoliosis patients. Patients and Method: 21 scoliosis patients average age 12.8 ± 3.4 (8-15) years who have at least 2 years (average 44.1±14.1 months) follow-up period included the study. Clinical, radiological and magnetic resonance imaging evaluation were performed and patients classified according to Winter’s classification. All of the patients had mixed type deformity and 9 of them had syndromic type deformity. Deformities were corrected with posterior fusion and posterior instrumentation with translation in all of the patients. Patients were divided into groups according to the correction in their bending radiographies and ages; as correction was smaller than 20 % (rigid) and between 20 and 50 %, and patients were between 8 and 10 years old (preadolescent) and between 11 and 15 years old (adolescent). The frontal correction rated were compared in these groups and additionally clinical status and patients’satisfaction rates from treatment were determined with SRS-22 scores at last followups. Results: There were 33 formation defect and 21 segmentation defect in 21 patients. There were 9 Klippel-Feil syndrome, 1 developmental hip dysplasia, 4 tarsal coalition, 1 multipl rib deformity, 2 vertical talus, 2 heart valve anomaly, 1 renal ectasia and 1 hydrocephaly associated in these patients. It was shown that there was average 25.5 ± 11.4% correction obtained in the patients that performed posterior instrumentation with translation. In moderate curves and preadolescent patients it was shown that the correction rates were higher (average 39.5 ± 8.1 %). It is identified that in all groups total score of SRS-22 was average 4.1 ± 1.1, and the satisfaction rates from treatment was 4 or more. Conclusion: According to the datas of this study, it is thought that satisfactory results can be obtained with posterior instrumentation with translation and posterior fusion, regardless of the rigidity of the curves in preadolescent mixt type congenital scoliosis patients that show rapid progression.

Anahtar Kelime: Spinal Diseases Spinal Fusion Retrospective Studies Scoliosis Magnetic Resonance Imaging Spinal Curvatures

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Alanay A, Cil A, Berk H, Acaro¤lu RA, Yazıcı M, Akcalı O, Kosay C, Genc Y, Surat A. Reliability and validity of adapted Turkish version of Scoliosis Research Society-22 (SRS-22) questionnaire. Spine 2005; 30 (21): 2464-2468.
2. Benli İT, Aydın E, Alanay A, Üzümcügil O, Büyükgüllü O, Kış M. Results of complete hemivertebra excision followed by circumferential fusion and anterior or posterior instrumentation in patients with type-IA formation defect. Eur Spine J 2006; 15 (8): 1219-1229.
3. Bradford DS, Boachie – Adjei O. One stage anterior and posterior hemivertebral resection and arthrodesis for congenital scoliosis. J Bone Joint Surg 1990 ; 72 – A : 536 – 540.
4. Deviren V, Bevren S, Smith JA et a. Excision of hemivertebrae in the management of congenital scoliosis involving the thoracic and thoracolumbar spine. J Bone Joint Surg 2001 ; 83 – B : 496 –500.
5. Hall JE, Herndon WA, Levine CR. Surgical treatment of congenital scoliosis with or without Harrington instrumentation. J Bone Joint Surg 1981 ; 63 – A : 608 – 619.
6. Hamzao¤lu A, fiar C, Domaniç Ü, Kılıçoğlu Ö. Anterior – posterior convex hemiepiphysiodesis in the surgical treatment of congenital scoliosis. J Turk Spinal Surg 1993 ; 4 : 142 – 144.
7. Holte DC, Winter RB, Lonstein JE, Denis F. Excision of hemivertebrae and wedge resection in the treatment of congenital scoliosis. J Bone Joint Surg 1995 ; 77 – A : 159 – 171.
8. Jashwhich D, Ali RM, Patel TC, Green DW. Congenital scoliosis. Curr Opin Pediatr 2001; 12 :61 – 66
9. Keller PM, Lindseth RE, DeRosa GP. Progressive congenital scoliosis treatment using a transpedicular anterior and posterior convex hemiepiphysiodesis and hemiarthrodesis. A preliminary report. Spine 1994 ; 19 : 1933 – 1939.
10.Kieffer J., Dubousset J. Combined anterior and posterior convex epiphysiodesis for progressive congenital scoliosis in children aged _____ or = 5 years. Eur Spine J 1994 ; 3 : 120 – 125.
11. King AG, MacEwen GD, Bose WJ. Transpedicular convex anterior hemiepihysiodesis and posterior arthrodesis for progressive congenital scoliosis. Spine 1992; 17: S291 – S294.
12. King JD, Lowery GL. Results of lumbar hemivertebral excision for congenital scoliosis. Spine 1991 ; 16 : 778 – 782.
13. Lazar RD, Hall JE. Simultaneous anterior and posterior hemivertebra excission. Clin Orthop 1999 ; 364 : 76 – 84.
14. Lubicky JP. Congenital scoliosis. In: The Textbook of Spinal Surgery. 2nd Ed., Bridwell K, DeWald RL (Eds.), Lippincott – Raven Publishers, Philadelphia, 1997 ; p : 345 – 364.
15. Marks DS, Sayampanathan SR, Thompson AG, Piggott H. Long – term results of convex epiphysiodesis for congenital scoliosis. Eur Spine J 1995 ; 4 : 296 – 301.
16. McMaster MJ, Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis. J Bone Joint Surg 1949 ; 64– A : 1128 – 1147.
17. McMaster MJ. Congenital scoliosis caused by unilateral segmentation with contralateral hemivertebra. Spine 1998 ; 23 : 998 – 1005.
18. Roaf R. The treatment of progressive scoliosis by unilateral growth arrest. J Bone Joint Surg 1963 ;45 – B : 637 – 651.
19. Shahaherajhi GH, Holshim H. Patterns and progression in congenital scoliosis. J Pediatr Orthop 1999 ; 19 : 766 – 75.
20. Shono Y, Abumi K, Kaneda K. One – stage posterior hemivertebra resection and correction using segmental posterior instrumentation. Spine 2001 ; 26 : 752 – 757.
21. Terek RM, Wehner J, Lubicky JP. Crankshaft phenomenon in congenital scoliosis: a preliminary report. J Pediatr Orthop 1991 ; 11 :527 – 532.
22. Thompson AG, Marks DS, Sayampanathan SR, Piggott H. Long – term results of combined anterior and posterior convex epiphysiodesis for congenital scoliosis due to hemivertebrae. Spine 1995 ; 20 : 1380 – 1385.
23. Winter RB, Moe JH, Eilers VE. Congenital scoliosis – A study of two hundred thirty – four patients treated and un-treated. Part I : natural history. J Bone Joint Surg , 1968 ; 50 – A : 1 –15.
24. Winter RB. Convex anterior and posterior hemiarthrodesis and hemiepiphysiodesis in young children with progressive congenital scoliosis. J Pediatr Orthop 1981 ; 1 : 361 – 366.
25. Winter RB, Moe JH, Lonstein JE. Posterior spinal arthrodesis for congenital scoliosis. An analysis of the cases of two hundred and ninety patients five to nineteen years old. J Bone Joint Surg 1984; 66 – A : 1188 – 1197.
26. Winter RB, Lonstein JE, Denis F, Sta – Ana de la Rosa H. Convex growth arrest for progressive congenital scoliosis due to hemivertebrae. J Pediatr Orthop 1988 ; 8 : 633 – 638.
27. Winter RB. Congenital scoliosis. Orthop Clin North Am 1988 ; 19 : 395 – 408.
28. Winter RB, Lonstein JE. Congenital scoliosis with posterior spinal arthrodesis T2 – L3 at age 3 years with 41 – year follow up. A case report. Spine 1999 ; 24 : 194 – 197.

APA	KAYA A, BENLİ İ, GÜÇLÜ B (2008). Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi. , 173 - 183.
Chicago	KAYA Alper,BENLİ İ. Teoman,GÜÇLÜ BERK Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi. (2008): 173 - 183.
MLA	KAYA Alper,BENLİ İ. Teoman,GÜÇLÜ BERK Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi. , 2008, ss.173 - 183.
AMA	KAYA A,BENLİ İ,GÜÇLÜ B Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi. . 2008; 173 - 183.
Vancouver	KAYA A,BENLİ İ,GÜÇLÜ B Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi. . 2008; 173 - 183.
IEEE	KAYA A,BENLİ İ,GÜÇLÜ B "Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi." , ss.173 - 183, 2008.
ISNAD	KAYA, Alper vd. "Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi". (2008), 173-183.

APA	KAYA A, BENLİ İ, GÜÇLÜ B (2008). Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi. Journal of Turkish Spinal Surgery, 19(3), 173 - 183.
Chicago	KAYA Alper,BENLİ İ. Teoman,GÜÇLÜ BERK Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi. Journal of Turkish Spinal Surgery 19, no.3 (2008): 173 - 183.
MLA	KAYA Alper,BENLİ İ. Teoman,GÜÇLÜ BERK Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi. Journal of Turkish Spinal Surgery, vol.19, no.3, 2008, ss.173 - 183.
AMA	KAYA A,BENLİ İ,GÜÇLÜ B Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi. Journal of Turkish Spinal Surgery. 2008; 19(3): 173 - 183.
Vancouver	KAYA A,BENLİ İ,GÜÇLÜ B Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi. Journal of Turkish Spinal Surgery. 2008; 19(3): 173 - 183.
IEEE	KAYA A,BENLİ İ,GÜÇLÜ B "Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi." Journal of Turkish Spinal Surgery, 19, ss.173 - 183, 2008.
ISNAD	KAYA, Alper vd. "Mikst tip konjenital skolyozda posterior füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarının değerlendirilmesi". Journal of Turkish Spinal Surgery 19/3 (2008), 173-183.