Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma

eyigor, sibel; Karapolat, Hale; DURMAZ, Berrin; İBİŞOĞLU, Uğur

Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma

Sibel EYİGÖR, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Hale KARAPOLAT, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Uğur İBİŞOĞLU, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Berrin DURMAZ (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Ağrı

7 2

Yıl: 2008 Cilt: 20 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 32 - 40 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma

Öz:

AMAÇ: Diz osteoartrit (OA) tedavisinde, transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu (TENS) veya terapötik ultrason (US) uygulamasının, ağrı, fonksiyon, kas gücü ve yaşam kalitesi üzerine, egzersizlerin etkisini arttırıp artırmadığının ortaya konması amaçlanmıştır. Materyal: Amerikan Romatoloji Derneği kriterlerine göre primer diz OA tanısı alan, 45 hasta randomize edilerek üç tedavi grubuna ayrıldı. Grup 1; yüzeyel sıcak ve egzersiz tedavisi ile birlikte TENS, Grup 2; yüzeyel sıcak ve egzersiz tedavisi ile birlikte US, Grup 3 ise; sadece yüzeyel sıcak ve egzersiz tedavisine alındılar. Değerlendirilen değişkenler; vizüel ağrı skalası (VAS), 20 metre yürüme testi, Lequesne indeksi, WOMAC skorları, izokinetik kas gücü testi, ve short form 36 (SF36) idi. Tüm tedavi gruplarında fizik tedavi modaliteleri toplam 15 seans olacak şekilde uygulandı. Tüm hastalar 6 haftalık egzersiz programına alındılar. BULGULAR: Üç tedavi grubunda da; hareketle VAS, 20 metre yürüme testi, Lequesne, WOMAC skorlarında ve SF36 alt grup skorlarının çoğunda tedavi öncesine göre istatistiksel anlamlı iyileşme saptandı (p<0,05). Her üç grupta da, tedavi sonrasında diz ekstansör PT değerlerinin çoğu açısal hızda istatistiksel düzelme gösterdiği bulundu (p<0,05). Tedavi grupları karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). SONUÇ: Diz OA’li hastalarda tüm tedavi grupları ağrı, fonksiyonel durum, kas gücü ve yaşam kalitesi üzerinde etkilidir. Bu tedaviler arasında anlamlı fark gözlenmemiştir. Egzersiz programları, ucuz, kolay uygulanabilir ve etkili olduğu için diz OA tedavisinde tercih edilmelidir. Çalışmamızda, diz OA’de, TENS veya US’nun egzersizin, ağrı, fonksiyon, kas gücü ve yaşam kalitesi üzerine etkisini arttırmadigi saptanmistir.

Anahtar Kelime: Ultrasonografi, girişimsel Osteoartrit, diz Elektrik uyarı tedavisi Ağrı yönetimi Rastgele kontrollü çalışmalar Transkutanöz elektrik sinir uyarımı Yaşam kalitesi

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Rehabilitasyon Geriatri ve Gerontoloji Romatoloji

Does transcutaneous electrical nerve stimulation or therapeutic ultrasound increase the effectiveness of exercise for knee osteoarthritis: A randomized controlled study

Öz:

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine if transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) or therapeutic ultrasound (US) increase the effectiveness of exercise on pain, function, musle strength and quality of life for knee osteoarthritis(OA). METHODS: Forty-five patients with primary knee OA diagnosis according to ACR criteria were divided into 3 random groups. The patients in group 1 received TENS (with superficial heat and exercise), group 2 received US (with superficial heat and exercise), and group 3 acted as controls (superficial heat and exercise). Outcome measures were included as visual analog scale (VAS), 20-meter walking, Lequesne index, WOMAC scores, isokinetic muscle testing, and the Short Form 36 (SF 36). All of the patients were subjected to six weeks of exercise program. RESULTS: All of the treatment groups had significant improvement on activity VAS, 20 meter walking, Lequesne, WOMAC scores, and most of the subscores of SF36 when compared with their initial status (p<0.05). All of the treatment groups, a significant musle strength gain in most of the angular velocity in knee extensor PT values after the treatment (p<0.05). However there was no statistically significant difference after the treatment between the all treatment groups (p>0,05). CONCLUSION: All of the treatment groups were effective on pain, function, musle strength and quality of life in patients with knee OA. Statistically significant differences could not be found between the treatment groups. The exercise program, as it is cheaper, more easily performed and efficient, may be preferable for the treatment of knee OA.It is difficult to say,TENS or US could increase the effectiveneness of isokinetic exercise for pain ,function,muscle strength and quality of life of knee OA in this study.

Anahtar Kelime: Pain Management Randomized Controlled Trial Transcutaneous Electric Nerve Stimulation Quality of Life Ultrasonography, Interventional Osteoarthritis, Knee Electric Stimulation Therapy

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Rehabilitasyon Geriatri ve Gerontoloji Romatoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Altman RDa. Osteoarthritis: aggravating factors and therapeutic measures. Postgrad Med 1986; 80: 15-63.
Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K,Christy W, Cooke TD, Greenwald R, Hochberg M, et al.b Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Arthritis Rheum 1986; 29:1039-49.
Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW.Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol 1988; 15: 1833-40.
Bjordal JM. Physical treatments have valuable role in osteoarthritis.BMJ 2006; 332: 853.
Börjesson M, Robertson E, Weidenhielm L, Mattsson E, Olsson E. Physiotherapy in knee osteoarthrosis: effect on pain and walking. Physiother Res Int.1996;1:89-97.
Brandt KD, Heilman DK, Slemenda C, Katz BP, Mazzuca SA,Braunstein EM, Byrd D. Quadriceps strength in women with radiographically progressive osteoarthritis of the knee and those with stable radiographic changes. J Rheumatol 1999; 26: 2431-7.
Brosseau L, Yonge KA, Robinson V, Marchand S, Judd M, Wells G, Tugwell P. Thermotherapy for treatment of oste oarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2003; 4:CD004522
Cheing GL, Hui-Chan CW. Would the addition of TENS to exercise training produce better physical performance outcomes in people with knee osteoarthritis than either intervention alone? Clin Rehabil 2004; 18: 487-97.
Creamer p, Hochberg MC. Osteoarthritis. Lancet 1997; 350: 503-8.
Deyle GD, Henderson NE, Matekel RL. Effectiveness of manual physical therapy and exercise in osteoarthritis of the knee: a randomised clinical trial. Ann Intern Med 2000; 132: 173-81.
Deyle GD, Allison SC, Matekel RL, Ryder MG, Stang JM,Gohdes DD, Hutton JP, Henderson NE, Garber MB. Physical therapy treatment effectiveness for osteoarthritis of the knee: a randomized comparison of supervised clinical exercise and manual therapy procedures versus a home exercise program. Phys Ther. 2005; 85:1301-17.
Ericsson YB, Ross EM, Dahlberg L. Muscle strength, functional performance and self-reported outcomes four years after arthroscopic partial menisectomy in middle aged patients. Arthritis Rheum 2006; 55: 946-52.
Falconer J, Hayes KW, Chang RW. Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee: a randomised clinical trial. Arthritis Care Res 1992; 5: 29-35.
Fitzgerald GK, Oatis C. Role of physical therapy in management of knee osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol 2004; 16:143-47.
Fransen M, McConnell S, Bell M. Exercise for osteoarthritis of the hip or knee. Cochrane Database Syst Rev 2003; 3:CD004286.
Gam AN, Johannsen F. Ultrasound therapy in musculoskeletal disorders: a meta- analysis. Pain 1995; 63: 85-91
Huang MH, Lin YS, Lee CL, Yang RC. Use of ultrasound to increase effectiveness of isokinetic exercise for knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 1545-51.
Jensen H, Zesler R, Christensen T. Transcutaneous electrical nerve stimulation for painful osteoarthrosis of the knee. Int J Rehabil Res 1991; 14: 356-58.
Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteoarthritis.Ann Rheum Dis 1957; 16: 494-502.
Law PP, Cheing GL.a Optimal stimulation frequency of transcutaneous electrical nerve stimulation on people with knee osteoarthritis. J Rehabil Med 2004; 36: 220-5.
Law PP, Cheing GL, Tsui AY.b Does transcutaneous electrical nerve stimulation improve the physical performance of people with knee osteoarthritis? J Clin Rheumatol 2004; 10: 295-99.
Lequesne MG, Mery C, Samson M, Gerard P. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee valida tion-value in comparison with other assessment tests. Scand J Rheumatol 1987; 65: 85-9.
Madsen OR, Bliddal H, Egsmose C, Sylvest J. Isometric and isokinetic quadriceps strength in gonarthrosis; inter-relations between quadriceps strength, walking ability, radiology, subchondral bone density and pain.Clin Rheumatol 1995; 14: 308-14.
Messier SP, Thompson CD, Ettinger WHJ. Effects of long-term aerobic or weight training regimens on gait in an older, osteoarthritic population. J Appl Biomech 1997;13: 205-25.
Ng MM, Leung MC, Poon DM. The effects of electro-acupuncture and transcutaneous electrical nerve stimulation on patients with painful osteoarthritic knees: a randomised controlled trial with follow-up evaluation.J Altern Complement Med 2003; 9: 641-9.
Osiri M, Welch V, Brosseau L. Transcutaneous electrical nerve stimulation for knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2003; 1.
Paker N, Tekdös D, Kesiktas N, Soy D. Comparison of the therapeutic efficacy of TENS versus intra-articular hyaluronic acid injection in patients with knee osteoarthritis: a prospective randomized study. Adv Ther. 2006; 23:342-53
Philadelphia Panel evidence-based clinical practice guidelines on slected rehabilitation interventions for knee pain. Phys Ther 2001; 81: 1675-1700.
Puett DW, Griffin MR. Published trials of nonmedicial and noninvasive therapies for hip and knee osteoarthritis. Ann Intern Med 1994; 121: 133-40.
Reeve J, Menon D, Corabian P. Transcutaneous electrical nerve stimulation: a technology assessment. Int J Technol Assess Health Care 1996; 12: 299-324.
Roddy E, Zhang W, Doherty M. Aerobic walking or strengthening exercise for osteoarthritis of the knee? A systematic review. Ann Rheum Dis. 2005; 64: 544-8.
Rogind H, Bibow-Nielsen B, Jensen B. The effects of a physical training program on patients with osteoarthritis of the knees. Arch Phys Med rehabil 1998; 79: 1421-27.
Sangdee C, Teekachunhatean S, Sananpanich K, Sugandhavesa N, Chiewchantanakit S Pojchamarnwiputh S, Jayasvas ti S. Electroacupuncture versus Diclefenac in symptomatic treatment of osteoarthritis of the knee: a randomised controlled trial. BMC Compl Altern Med 2002; 2: 3-12.
Slemanda CW. The epidemiology of osteoarthritis of the knee.Curr Opin Rheumatol 1992; 4: 456-51.
Smidt N, de Vet HCW, Bouter LM, Dekker J. Effectiveness of exercise therapy: a best evidence summary of system atic reviews. Aust J Physiother 2005;51: 71-85.
Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. SF36 Health survey:manual and interpretation guide 2000.

APA	eyigor s, Karapolat H, İBİŞOĞLU U, DURMAZ B (2008). Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma. , 32 - 40.
Chicago	eyigor sibel,Karapolat Hale,İBİŞOĞLU Uğur,DURMAZ Berrin Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma. (2008): 32 - 40.
MLA	eyigor sibel,Karapolat Hale,İBİŞOĞLU Uğur,DURMAZ Berrin Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma. , 2008, ss.32 - 40.
AMA	eyigor s,Karapolat H,İBİŞOĞLU U,DURMAZ B Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma. . 2008; 32 - 40.
Vancouver	eyigor s,Karapolat H,İBİŞOĞLU U,DURMAZ B Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma. . 2008; 32 - 40.
IEEE	eyigor s,Karapolat H,İBİŞOĞLU U,DURMAZ B "Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma." , ss.32 - 40, 2008.
ISNAD	eyigor, sibel vd. "Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma". (2008), 32-40.

APA	eyigor s, Karapolat H, İBİŞOĞLU U, DURMAZ B (2008). Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma. Ağrı, 20(1), 32 - 40.
Chicago	eyigor sibel,Karapolat Hale,İBİŞOĞLU Uğur,DURMAZ Berrin Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma. Ağrı 20, no.1 (2008): 32 - 40.
MLA	eyigor sibel,Karapolat Hale,İBİŞOĞLU Uğur,DURMAZ Berrin Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma. Ağrı, vol.20, no.1, 2008, ss.32 - 40.
AMA	eyigor s,Karapolat H,İBİŞOĞLU U,DURMAZ B Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma. Ağrı. 2008; 20(1): 32 - 40.
Vancouver	eyigor s,Karapolat H,İBİŞOĞLU U,DURMAZ B Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma. Ağrı. 2008; 20(1): 32 - 40.
IEEE	eyigor s,Karapolat H,İBİŞOĞLU U,DURMAZ B "Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma." Ağrı, 20, ss.32 - 40, 2008.
ISNAD	eyigor, sibel vd. "Diz osteoartritinde transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu veya tedavi edici ultrason kullanımı egzersizin etkinliğini arttırır mı?: Randomize-kontrollü çalışma". Ağrı 20/1 (2008), 32-40.