Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü
Yıl: 2008 Cilt: 42 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 669 - 674 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü
Öz: on yıllarda româtoid artrit (RA)'in serolojik tanısında anti-CCP (anti-cyclic citrullinated peptide) antikorlarının tespiti, oldukça duyarlı ve özgül bir belirteç olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada, RA ve os-teoartritli hastalar ile sağlıklı kontrollerin anti-CCP antikor düzeyleri karşılaştırılarak, anti-CCP'nin RA için tanısal duyarlılık ve özgüllüğü ile hastalık aktivitesinin değerlendirilmesindeki yerinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Prospektif ve kesitsel olarak planlanan ve Temmuz 2004-Temmuz 2005 tarihleri arasında gerçekleştirilen bu çalışmaya 34 RA'lı (ortalama yaş: 53.8 ± 8.6; 29'u kadın), 32 osteoartritli (ortalama yaş: 53.1 ± 8.1; 26'sı kadın) ve 32 sağlıklı gönüllü (ortalama yaş: 49.6 ± 6.7; 24'ü kadın) dahil edilmiştir. RA'lı hastaların tanıları "American College of Rheumatology (ACR)" kriterlerine göre konulmuştur. Hastalığın aktivitesi, DAS28 (Disease Activity Score); fiziksel kapasite ise HAQ (Health Assessment Questionnaire) indeksi ile belirlenmiştir. Anti-CCP IgC düzeyleri ticari bir ELISA kiti (Euroimmun, Almanya) ile araştırılmıştır. Çalışmamızda, RA'lı hastaların 25 (%73.5)'inde anti-CCP (ortalama değer: 74.6 ± 64.9 RU/ml), 24 (%70.6)'ünde ise RF (ortalama değer: 62.6 ± 84.8 lU/ml) pozitif olarak tespit edilmiş ve bu fark osteoartritli hasta (hepsinde anti-CCP negatif; %6.2'sinde RF pozitif) ve kontrol (hepsinde anti-CCP ve RF negatif) gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p< 0.001). RA'lı hastaların 22 (%64.7)'sinde anti-CCP ve RF birlikte pozitif, 7 (%20.6)'sinde ise birlikte negatif olarak sonuç vermiştir. ACR kriterlerine göre tanımlanan RA'lı hastalar için anti-CCP testinin duyarlılığı %73.5, özgüllüğü ise %100 olarak hesaplanırken, bu oranlar RF için sırasıyla %70.6 ve %96.8 olarak belirlenmiştir. Anti-CCP ve RF pozitif RA'lı hastaların DAS28 ve HAQ skorlarının ortalama değerleri, anti-CCP ve RF negatif RA hastalarından daha yüksek olmasına rağmen, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p> 0.05). RA'lı hastaların anti-CCP düzeyleri ile HAQ skorları arasında korelasyon tespit edilirken, DAS28 skorları arasında korelasyon gösterilememiştir. Sonuç olarak çalışmamızda, RA tanısında anti-CCP tespitinin, RF'den daha duyarlı ve özgül olduğu kanısına varılmış ve bu hastaların tanı ve izleminde RF'ye ek olarak anti-CCP düzeylerinin daha yararlı olacağı düşünülmüştür.
Anahtar Kelime: Konular:
The role of anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies in serologic diagnosis and evaluation of disease activity in rheumatoid arthritis
Öz: Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies are used as highly specific and sensitive markers in the diagnosis of rheumatoid arthritis (RA), in recent years. The aim of this prospective and cross-sectional study was to measure the levels of anti-CCP and rheumatoid factor (RF) in patients with RA and osteoarthritis, and healthy volunteers to evaluate the specificity and possible diagnostic value of anti-CCP and RF, as well as their correlations with parameters of disease activity. Thirty-four patients with RA (mean age: 53.8 +/- 8.6; 29 female), 32 patients with osteoarthritis (mean age: 53.1 +/- 8.1; 26 female) and 32 healthy controls (mean age: 49.6 +/- 6.7; 24 female) were evaluated between July 2004-July 2005. RA diagnosis was done on the basis of criteria recommended by American College of Rheumatology (ACR). Clinical parameters, including disease activity score (DAS28) and health assessment questionnaire (HAQ) indices for physical capacity were detected for RA patients. As a result, 25 (73.5%) of the patients with RA were found positive for anti-CCP (mean value: 74.6 +/- 64.9 RU/ml), while 24 (70.6%) were positive for RF (mean value: 62.6 +/- 84.8 IU/ml). Serum levels of anti-CCP and RF showed statistically significant increase in patients with RA in comparison with osteoarthritis patients (all were negative for anti-CCP; 6.2% were positive for RF) and healthy controls (all were negative for anti-CCP anf RF) (p < 0.001). Twenty-two of the RA patients (64.7%) yielded positive results for both anti-CCP and RF, while seven (20.6%) were negative for both of the parameters. The sensitivity and specificity of anti-CCP reactivity for RA patients diagnosed based on ACR criteria were detected as 73.5% and 100%, respectively; the corresponding results for RF were 70.6% sensitivity and 96.8% specificity. The mean DAS28 and HAQ scores of RA patients with anti-CCP and RF were higher than the patients without anti-CCP and RF, however these differences were not statistically significant (p > 0.05). Furthermore, a correlation between serum anti-CCP levels and HAQ score was determined, while there was no correlation between DAS28 and anti-CCP levels. In conclusion, antibodies against CCP were thought to be more specific than RF for RA, and the determination of anti-CCP in addition to RF could be helpful in serological diagnosis and monitorization of patients with RA.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Kısa Bildiri Erişim Türü: Bibliyografik
- 1.Mimori T. Clinical significance of anti-CCP antibodies in rheumatoid arthritis. Intern Med 2005; 44: 1122-6.
- 2.Jonsson T, Arinbjarnarson S, Thorsteinsson J, et al. Raised IgA rheumatoid factor (RF) but not IgM RF or IgG RF is associated with extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 1995; 24: 372-5.
- 3.Schellekens GA, Visser H, de Jong BA, et al. The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide. Arthritis Rheum 2000; 43: 155-63.
- 4.Bas S, Genevay S, Meyer O, Gabay C. Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies, IgM and IgA rheumatoid factors in the diagnosis and prognosis of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2003; 42: 677-80.
- 5.Inane N, Dalkılıç E, Kamalı' S, et al. Anti-CCP antibodies in rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis. Clin Rheumatol 2007; 26: 17-23.
- 6.Ceccato F, Roverano S, Barrionuevo A, Rillo O, Paira S. The role of anticyclic citrullinated peptide antibodies in the differential diagnosis of elderly-onset rheumatoid arthritis and polymyalgia rheumatica. Clin Rheumatol 2006; 25: 854-7.
- 7.Samanci N, Ozdem S, Akbaş H, et al. Diagnostic value and clinical significance of anti-CCP in patients with advanced rheumatoid arthritis. J Natl Med Assoc 2005; 97: 1120-6.
- 8.Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988; 31: 315-24.
- 9.Senerdem N, Gul A, Konice M, et al. The use of two different Health Assessment Questionnaires in Turkish rheumatoid arthritis population and assessment of the associations with disability. Clin Rheumatol 1999. 18:33-7.
- 10.van Boekel MA, Vossenaar ER, van den Hoogen FH, van Venrooij WJ. Autoantibody systems in rheumatoid arthritis: specificity, sensitivity and diagnostic value. Arthritis Res 2002; 4: 87-93.
- 11.Us D, Gülmez D, Hasçelik G. Cyclic citrullinated peptide antibodies (anti-CCP) together with some other parameters used for serologic diagnosis of rheumatoid arthritis. Mikrobiyol Bui 2003; 37: 163-70.
- 12.van der Helm-van Mil AH, Verpoort KN, Breedveld FC, Toes RE, Huizinga TW. Antibodies to citrullinated proteins and differences in clinical progression of rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 2005; 7: R949-5g
- 13. Kastbom A, Strandberg G, Lindroos A, Skogh T. Anti-CCP antibody test predicts the disease course during 3 years in early rheumatoid arthritis (the Swedish TIRA project). Ann Rheum Dis 2004; 63: 1085-9.
- 14.Forslind K, Ahlmen M, Eberhardt K, Hafstrom I, Svensson B; BARFOT Study Group. Prediction of radiological outcome in early rheumatoid arthritis in clinical practice: role of antibodies to citrullinated peptides (anti-CCP). Ann Rheum Dis 2004; 63: 1090-5.
- 15.Meyer O, Labarre C, Dougados M, et al. Anticitrullinated protein/peptide antibody assay in early rheumatoid arthritis for predicting five year radiographic damage. Ann Rheum Dis 2003; 62: 120-6.
- 16.Visser H, le Cessie S, Vos K, Breedveld FC, Hazes JM. How to diagnose rheumatoid arthritis early: a prediction model for persistent (erosive) arthritis. Arthritis Rheum 2002; 46: 357-65.
| APA | ARIDOĞAN C, Kaya S, SAVAŞ S, SESLİ ÇETİN E, AKKUŞ S, Demirci M (2008). Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü. , 669 - 674. |
| Chicago | ARIDOĞAN Cicioğlu Buket,Kaya Selçuk,SAVAŞ Serpil,SESLİ ÇETİN EMEL,AKKUŞ Selami,Demirci Mustafa Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü. (2008): 669 - 674. |
| MLA | ARIDOĞAN Cicioğlu Buket,Kaya Selçuk,SAVAŞ Serpil,SESLİ ÇETİN EMEL,AKKUŞ Selami,Demirci Mustafa Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü. , 2008, ss.669 - 674. |
| AMA | ARIDOĞAN C,Kaya S,SAVAŞ S,SESLİ ÇETİN E,AKKUŞ S,Demirci M Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü. . 2008; 669 - 674. |
| Vancouver | ARIDOĞAN C,Kaya S,SAVAŞ S,SESLİ ÇETİN E,AKKUŞ S,Demirci M Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü. . 2008; 669 - 674. |
| IEEE | ARIDOĞAN C,Kaya S,SAVAŞ S,SESLİ ÇETİN E,AKKUŞ S,Demirci M "Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü." , ss.669 - 674, 2008. |
| ISNAD | ARIDOĞAN, Cicioğlu Buket vd. "Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü". (2008), 669-674. |
| APA | ARIDOĞAN C, Kaya S, SAVAŞ S, SESLİ ÇETİN E, AKKUŞ S, Demirci M (2008). Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü. Mikrobiyoloji Bülteni, 42(4), 669 - 674. |
| Chicago | ARIDOĞAN Cicioğlu Buket,Kaya Selçuk,SAVAŞ Serpil,SESLİ ÇETİN EMEL,AKKUŞ Selami,Demirci Mustafa Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü. Mikrobiyoloji Bülteni 42, no.4 (2008): 669 - 674. |
| MLA | ARIDOĞAN Cicioğlu Buket,Kaya Selçuk,SAVAŞ Serpil,SESLİ ÇETİN EMEL,AKKUŞ Selami,Demirci Mustafa Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.42, no.4, 2008, ss.669 - 674. |
| AMA | ARIDOĞAN C,Kaya S,SAVAŞ S,SESLİ ÇETİN E,AKKUŞ S,Demirci M Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü. Mikrobiyoloji Bülteni. 2008; 42(4): 669 - 674. |
| Vancouver | ARIDOĞAN C,Kaya S,SAVAŞ S,SESLİ ÇETİN E,AKKUŞ S,Demirci M Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü. Mikrobiyoloji Bülteni. 2008; 42(4): 669 - 674. |
| IEEE | ARIDOĞAN C,Kaya S,SAVAŞ S,SESLİ ÇETİN E,AKKUŞ S,Demirci M "Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü." Mikrobiyoloji Bülteni, 42, ss.669 - 674, 2008. |
| ISNAD | ARIDOĞAN, Cicioğlu Buket vd. "Romatoid artritin serolojik tanısında ve hastalık aktivitesinin değerlendirilmesinde anti-CCP (cyclic citrullinated peptide) antikorlarının rolü". Mikrobiyoloji Bülteni 42/4 (2008), 669-674. |
