Serdar ATAİZİ
(Yunus Emre Devlet Hastanesi, Eskişehir, Türkiye)
ONUR UYSAL
(Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksek Okulu Eskişehir, Türkiye)
Onur YAYLA
(Yunus Emre Devlet Hastanesi, Eskişehir, Türkiye)
Murat BALOĞLU
(Yunus Emre Devlet Hastanesi, Eskişehir, Türkiye)
Ahmet ÇEREZCİ
(Yunus Emre Devlet Hastanesi, Eskişehir, Türkiye)
FARUK ALTINEL
(Yunus Emre Devlet Hastanesi, Eskişehir, Türkiye)
Ahmet TURAN
(Yunus Emre Devlet Hastanesi, Eskişehir, Türkiye)
Yıl: 2009Cilt: 20Sayı: 2ISSN: 2147-5903Sayfa Aralığı: 69 - 76Türkçe

105 4
Spinal pediküler titanyum implantlara karşı immün cevap
Vertebra kırıklarında kullanılan titanyum implantlar, kemik iyileşmesi ve füzyon oluşana kadar bozulmuş olan dizilimde redüksiyonu korurlar. Bu implant cerrahilerinden sonra, erken ve geç dönemde, birçok problemle karşılaşılmaktadır. En sık görülen problemler, enstrüman seçimine bağlı olanlar, füzyon problemleri, enfeksiyon, yetersiz enstrüman, implant kırılmaları. ve psödoartrozdur. Ayrıca, sık gözlenmemekle beraber nadir görülen ve implantlara karşı oluşan immün yanıtı da bu problemler arasında sayabiliriz. İmmün yanıt, implantlar etrafında aseptik granülamatöz bir enflamasyon şeklinde oluşur. L3 kırığı nedeniyle opere edilen 53 yaşında bayan hasta, cerrahi sonrası sekizinci haftadan sonra başlayan hareket ve istirahatta olan ağrısı nedeniyle yatırılıp, tekrar tektik edildi. Herhangi bir radyolojik veya laboratuar bozukluk gözlenmedi. Revizyon cerrahisine alındı. İmplantın etrafını saran yoğun granülasyon dokusu ile karşılaşıldı. Bu dokudan biyopsi alınıp, elektron mikroskobik incelemesi yapıldı. İmplant etrafına dökülen titanyum partiküllerinin sebep olduğu enfektif olmayan aseptik kronik enflamasyon, yapılan kesitlerde hücre düzeyinde de tespit edildi. Bu durum, yabancı cisme karşı olan bir immün reaksiyon olarak değerlendirildi ve az gözlenen bu sorunlu olgu sunularak, literatür bilgisi ışığı altında tartışıldı.
Fen > Tıp > Cerrahi
DergiDiğerErişime Açık
  • 1. Benzel EC. AANS Pub Com 1994; pp: 3-10.
  • 2. Blaine TA, Pollice PF, Rosier RN, Reynolds PR, Puzas JE, O’Keefe RJ. Modulation of the production of cytokines in titanium-stimulated human peripheral blood monocytes by pharmacological agents. The role of cAMPmediated signaling mechanisms. J Boint Joint Surg 1997; 79-A (10): 1519-1528.
  • 3. Cohen J, Lindenbaum B. Fretting corrosion in orthopedic implants. Clin Orthop 1968; 61: 167-175.
  • 4. Collier JP, Suprenant VA, Jensen RE. Corrosion at the interface of cobalt-alloy heads on titaniumalloy stems. Clin Orthop 1991; 271: 305-312.
  • 5. Cook S, Asher M, Lai SM. Reoperation after primary posterior instrumentation and fusion for idiopathic scoliosis. Toward defining late operative site pain of unknown cause. Spine 2000; 25: 463-468.
  • 6. Cunninigham BW, Orbegoso CM, Dimitriev AE, Hallab NJ, Sefter JC, McAfee PC. The effect of titanium particulate on development and maintenance of a posterolateral spinal arthrodesis. An in vitro rabbit model. Spine 2002; 27 (18): 1971-1981.
  • 7. Gristina AG. Implant failure and the immunoincompetent fibro inflammatory zone. Clin Orthop 1994; 106-118.
  • 8. Hallab NJ, Cunnigham BW, Jacobs JJ. Spinal implant debris-induced osteolysis. Spine 2003; 28 (20): 125-138.
  • 9. Katonis PK, Kontakis GM, Loupasis GA, Alizikasis AC, Christoforakis JI, Velivassakis EG. Treatmant of unstable thoracolomber and lumbar spine injury using Cotrel-Dubousset instrumentation. Spine 1999; 24: 2352-2357.
  • 10.McKellop H, Park SH, Chiesa R. In vivo wear of three types of metal on metal hip prostheses during two decade of use. Clin Orthop 1996; 128-140.
  • 11.Mody DR, Esses SI, Heggenes MH. A histologic study of soft tissue reaction to spinal implants. Spine 1994; 19: 1153-1156.
  • 12.Neurwirt MG, Blam OG, Hopkins G. Posterior spinal fixation for thoracolumbar spinal trauma. The Spine. Second Edition, Lippincott Williams and Wilkins. Chapter 16. 2004.
  • 13.Parker J, Lane JR, Karaikovic EE, Gaines RW. Successful short segment instrumentation and fusion for thoracolumbar spine fractures. Spine 2000; 25 (9): 1157-1161.
  • 14.Schwarz EM, Looney RJ, O’Keefe RJ. Anti-TNFalpha therapy as a clinical intervention for periosthetic osteolysis. Arthiritis Res 2000; 2:165.
  • 15.Schwarz EM, Lu AP, Goater JJ, Benz EB, Kollias G, Rosier RN, Puzas JE, O’Keefe RJ. Tumor necrosis factor-alpha/nuclear transcription factor-kappa B signaling in periprosthetic osteolysis. J Orthop Res 2000; 18 (3): 472-480.
  • 16.Shanbhag AS, Hasselman CT, Rubash HE. The John Charnley Award. Inhibition of wear debris mediated osteolysis in a canine total hip arthroplasty model. Clin Orthop 1997; 344: 33-43.
  • 17.Wang JC, Yu WD, Sandhu HS. Metal debris from titanium spinal implants. Spine 1999; 24: 899-903.
  • 18.Wang LM, Shakley PF, Tuan RS. Particle bioreactivity and wear-mediated osteolysis. J Arthroplasty 2004; 19: 1028-1038.
  • 19.Yamaguchi K, Konishi H, Hara S, Motomura Y. Biocompatibility studies of titanium-based alloy pedicle screw rod system. Spine J 2001; 1: 260-268.
  • 20.Yao J, Cs-Szabo G, Jacobs JJ. Suppression of osteoblast function by titanium particles. J Bone Joint Surg 1997; 79-A: 107-112.

TÜBİTAK ULAKBİM Ulusal Akademik Ağ ve Bilgi Merkezi Cahit Arf Bilgi Merkezi © 2019 Tüm Hakları Saklıdır.