Semih ARICI
(Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)
ALP GURBET
(Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)
YUNUS GÜRKAN TÜRKER
(Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)
BELGİN YAVAŞCAOĞLU
(Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)
Şükran ŞAHİN
(Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)
Yıl: 2009Cilt: 21Sayı: 2ISSN: 1300-0012Sayfa Aralığı: 54 - 61İngilizce

141 2
Preemptive analgesic effects of intravenous paracetamol in total abdominal hysterectomy
Amaç: Parasetamol, primer olarak santral sinir sistemi üzerinde santral siklooksijenaz inhibisyonu yoluyla ve olasılıkla serotoninerjik sistemle indirekt etki ettiğine inanılan nonopioid bir ajandır. Bu çalışmada, laparatomi ile total abdominal histerektomi yapılan olgulara intravenöz (iv) 1 gr parasetamol, preoperatif veya intraoperatif verilerek ameliyat sonrası analjezik etkisinin saptanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Elektif total abdominal histerektomi yapılacak 90 olgu randomize edilerek eşit üç gruba ayrıldı. Grup I’deki olgulara indüksiyondan 30 dakika önce 1 gr iv parasetamol, Grup II’deki olgulara cilt insizyonu kapatılmadan önce 1 gr iv parasetamol, Grup III’deki olgulara indüksiyondan 30 dakika önce ve cilt insizyonu kapatılmadan önce 100 ml iv serum fizyolojik verildi. Ameliyat sonrası tüm olgulara morfin ile iv hasta kontrollü analjezi uygulandı. Ameliyat sonrası dönemde olguların dinlenme ve hareket halindeki ağrı skorları, sedasyon skorları, hemodinamik parametreler, morfin tüketimi, yan etkiler, hasta ve hemşire tedavi memnuniyeti, hastanede kalış süreleri izlenerek kaydedildi. Bulgular: Kontrol grubunda hareket ve dinlenme halindeki ağrı skorları ve ameliyat sonrası tüm zaman dilimlerindeki morfin tüketimi ile kümülatif morfin tüketimi Grup I ve Grup II’den anlamlı olarak yüksek bulundu. Grup I ile Grup II karşılaştırıldığında Grup II’de toplam morfin tüketimi anlamlı olarak yüksek bulundu. Hiçbir olguda parasetamolün intraoperatif ve postoperatif hemodinami üzerine olumsuz etkileri saptanmadı. Sonuç: Total abdominal histerektomi operasyonu olan olgularda uygulanan preemptif 1 gr iv parasetamolün ameliyat sonrası dönemde etkin bir analjezi sağladığı, ameliyat sonrası morfin tüketimini ve yan etkileri azaltarak, hasta memnuniyetini arttırdığı saptandı.
Fen > Tıp > Cerrahi
DergiDiğerErişime Açık
  • 1. Wall PD. The prevention of postoperative pain. Pain 1988;33:289-90.
  • 2. Dahl JB, Kehlet H. The value of pre-emptive analgesia in the treatment of postoperative pain. Br J Anaesth 1993;70:434-9.
  • 3. Woolf CJ, Chong MS. Preemptive analgesia--treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization. Anesth Analg 1993;77:362-79.
  • 4. Flouvat B, Leneveu A, Fitoussi S, Delhotal-Landes B, Gendron A. Bioequivalence study comparing a new paracetamol solution for injection and propacetamol after single intravenous infusion in healthy subjects. Int J Clin Pharmacol Ther 2004;42:50-7.
  • 5. Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br Med J 1974;2:656-9.
  • 6. Bonica JJ. Postoperative pain. In: Bonica JJ, (editors.) The management of pain. 2nd edition. London: Lea & Febiger;. 1990. p. 461-2.
  • 7. Kehlet H, Dahl JB. The value of “multimodal” or “balanced analgesia” in postoperative pain treatment. Anesth Analg 1993;77:1048-56.
  • 8. McQuay HJ. Pre-emptive analgesia. Br J Anaesth 1992;69:1-3.
  • 9. Bannwarth B, Netter P, Lapicque F, Gillet P, Péré P, Boccard E, et al. Plasma and cerebrospinal fuid concentrations of paracetamol after a single intravenous dose of propacetamol. Br J Clin Pharmacol 1992;34:79-81.
  • 10. Piletta P, Porchet HC, Dayer P. Central analgesic efect of acetaminophen but not of aspirin. Clin Pharmacol Ther 1991;49:350-4.
  • 11. Pickering G, Loriot MA, Libert F, Eschalier A, Beaune P, Dubray C. Analgesic efect of acetaminophen in humans: frst evidence of a central serotonergic mechanism. Clin Pharmacol Ther 2006;79:371-8.
  • 12. Jarde O, Boccard E. Parenteral versus oral route increases paracetamol efcacy. Clin Drug Invest. 1997; 14: 474-81.
  • 13. Zhou TJ, Tang J, White PF. Propacetamol versus ketorolac for treatment of acute postoperative pain after total hip or knee replacement. Anesth Analg 2001;92:1569-75.
  • 14. Van Aken H, Thys L, Veekman L, Buerkle H. Assessing analgesia in single and repeated administrations of propacetamol for postoperative pain: omparison with morphine after dental surgery. Anesth Analg 2004;98:159-65.
  • 15. Hernández-Palazón J, Tortosa JA, Martínez-Lage JF, Pérez Flores D. Intravenous administration of propacetamol reduces morphine consumption after spinal fusion surgery. Anesth Analg 2001;92:1473-6.
  • 16. Hynes D, McCarroll M, Hiesse-Provost O. Analgesic efcacy of parenteral paracetamol (propacetamol) and diclofenac in post-operative orthopaedic pain. Acta Anaesthesiol Scand 2006;50:374-81.
  • 17. Avellaneda C, Gómez A, Martos F, Rubio M, Sarmiento J, de la Cuesta FS. The efect of a single intravenous dose of metamizol 2 g, ketorolac 30 mg and propacetamol 1 g on haemodynamic parameters and postoperative pain after heart surgery. Eur J Anaesthesiol 2000;17:85-90.
  • 18.Speranza R, Martino R, Laveneziana D, Sala B. Oxycodone versus paracetamol in oral premedication in cholecystectomy. [Article in Italian] Minerva Anestesiol 1992;58:191-4. [Abstract]
  • 19. Vaideanu D, Taylor P, McAndrew P, Hildreth A, Deady JP, Steel DH. Double masked randomised controlled trial to assess the efectiveness of paracetamol in reducing pain in panretinal photocoagulation. Br J Ophthalmol 2006;90:713-7.
  • 20. Hein A, Norlander C, Blom L, Jakobsson J. Is pain prophylaxis in minor gynaecological surgery of clinical value? a doubleblind placebo controlled study of paracetamol 1 g versus lornoxicam 8 mg given orally. Ambul Surg 2001;9:91-4.
  • 21. Varrassi G, Marinangeli F, Agrò F, Aloe L, De Cillis P, De Nicola A, et al. A double-blinded evaluation of propacetamol versus ketorolac in combination with patient-controlled analgesia morphine: analgesic efcacy and tolerability after gynecologic surgery. Anesth Analg 1999;88:611-6.
  • 22. Reuben SS, Bhopatkar S, Maciolek H, Joshi W, Sklar J. The preemptive analgesic efect of rofecoxib after ambulatory arthroscopic knee surgery. Anesth Analg 2002;94:55-9.
  • 23. O’Hanlon DM, Thambipillai T, Colbert ST, Keane PW, Given HF. Timing of pre-emptive tenoxicam is important for postoperative analgesia. Can J Anaesth 2001;48:162-6.
  • 24. Dahl V, Ernø PE, Raeder JC. No analgesic efect of ibuprofen or paracetamol vs placebo for hysterectomies. Eur J Pain 1997;1:31-5.
  • 25. Macintyre PE. Safety and efcacy of patient-controlled analgesia. Br J Anaesth 2001;87:36-46.

TÜBİTAK ULAKBİM Ulusal Akademik Ağ ve Bilgi Merkezi Cahit Arf Bilgi Merkezi © 2019 Tüm Hakları Saklıdır.