Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız

Amaç: Ligasure’u karaciğerde kitle olan 15 hastada, parankim kesilirken kanamayı azaltmak veya kanamasız rezeksiyon yapmak için kullandık. Ligasure yardımıyla hepatektomi ve perikistektomi uyguladığı mız 15 olgunun verilerini preliminer bir çalışma olarak sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2005-2007 yıllarında S.Ü. Meram Tıp fakültesi Genel Cerrahi AD.’da Ligasure yardımlı hepatektomi ve perikistektomi uyguladığımız 15 karaciğer hastasının dosyaları retrospektif olarak incelendi. Olguların onu karaciğer tümörü (4’ü hemanjiom, 2’si adenom, 4’ü hepatocellüler Ca), 3’ü karaciğer kist hidatiği, biri safra kesesi tümörü, diğeri ise hepatolitiazisdi. Tüm olgularda Ligasure vessel sealing system (Ligasure Valleylab®) kullanıldı. Olgularda ligasure yardımlı hepatektomi, ve perikistektomi gibi işlemler yapıldı. Bir olguda parenkim transeksiyonda ligasure’a ek olarak büyük damarlar için sütür kullanıldı. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 53.7(32-65) olup kadın/erkek oranı 9/6 idi. Ortalama kan kaybı 217(30-700)cc olup, bir olgu dışında kan transfüzyonu gerekmedi. Transeksiyon zamanı 48,93(25-85)dakikaydı. Biyokimyasal parametrelerde postoperatif dönemde önemli artışlar olmadı. Postoperatif geç dönemde morbidite ile karşılaşılmadı. Sonuç: Ligasure uygulaması, karaciğerin benign ve malign hastalıklarının tedavisinde karaciğer transeksiyonu esnasında kansız bir dönemin öncüsü olarak gözükmektedir.

Anahtar Kelime: Karaciğer fonksiyon testleri Hepatektomi Ameliyat sonrası komplikasyonlar Geriyedönük çalışma

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Our experience in ligasure - assisted resectons in liver

Öz:

Aim: We used Ligasure vessel sealing system in order to lessen the bleeding while cutting the parenchyma or to have a non-bleeding resection at 15 patients with mass at the liver. We aimed to present the data of the 15 patients where we applied hepatectomy and pericystectomy by the help of Ligasure, as a preliminary study. Material and Method: The records of 15 liver patients for whom we applied hepatectomy and pericystectomy by the help of Ligasure at Selcuk University Meram Medical Faculty of General Surgery Department during 2005-2007, were examined retrospectively. 10 of the patients were liver tumors (4 of them were hemangiomas, 2 were an adenoma and 4 were hepatocellular carsinoma), 3 of them were liver cyst hydatid, one of them was gall bladder Ca and the other was hepatolithiazis. Ligasure vessel sealing system (Ligasure Valleylab®) was used for all cases. Hepatectomy and pericystectomy by the help of Ligasure were applied to the patients. During parenchyma transection, sutures were used for great vessels a one patient. Result: The mean age of the patients was 53.7(32-65) and male/female ratio was 15/17. Mean blood loss was 217(30-700)cc and blood transfusion was not needed accept one case. Mean transection time was 48.93(25-85) minutes. There were no significant increases at biochemical parameters at the postoperative period. There was no morbidity at the late postoperative period. Conclusion: Ligasure application seems to be the precursor of a non-bleeding period at liver transection at the treatment of benign and malignant diseases of the liver.

Anahtar Kelime: Hepatectomy Postoperative Complications Retrospective Studies Liver Function Tests

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Belghiti J, Hiramatsu K, Benoist S, Massault P, Sauvanet A, Farges O. Seven hundred hepatectomies in the 1990s: an update to evaluate the actual risk of liver resection. J. Am. Coll. Surg. 2000;191:38–46
2. Doci R, Gennari L, Bignami P, Montalto F, Morabito A, Bozzetti F, et al. Morbidity and mortality after hepatic resection of metastases from colorectal cancer. Br. L. Surg. 1995;82:377–81
3. Navarra G, Spalding D, Zacharoulis D, Nicholls J, Kirby S, Costa I, et al. Bloodless hepatectomy technique. HPB Surg. 2002;4:95–7
4. Navarra G, Lorenzini C, Curro G, Sampiero G, Habib NH. Radiofrequency- assisted hepatic resection- first experience . Ann Ital Chir. 2004; 75(1): 53 – 6
5. Weber J-C, Navarra G, Jiao LR, Nicholls JP, Jensen SL and Habib NH. New technique for liver resection using heat coagulative necrosis Annals of Surgery 2002; 236, 560-3
6. Sahin M, Kartal A, Tekin A, Pekin C. Karaciğer tümörleri ve kist hidatiklerinde rezektif amaçlı radyofrekans enerji uygulamalarımız. Ulusal Cerrahi Dergisi 2005; 21: 37-40.
7. Sahin M, Kartal A, Haykir R, Cakir M. RF-Assisted Cystectomy and Pericystectomy: A New Technique in the Treatment of Liver Hydatid Disease. Eur Surg Res. 2006: 10;38:90-3
8. Parikh AA, Gentner B, Wu TT, Curley SA, Ellis LM, Vauthey JN. Perioperative complications in patients undergoing major liver resection with or without neoadjuvant chemotherapy. J. Gastrointest. Surg. 2003;7:1034–44
9. Navarra G, Lorenzini C, Curro G, Sampiero G, Habib NH. Radiofrequency- assisted hepatic resection- first experience . Ann Ital Chir. 2004; 75: 53-6
10. Lesurtel M, Selzner M, Petrowsky H, McCormack L, Clavien PA. How should transection of the liver be performed?: a prospective randomized study in 100 consecutive patients: comparing four different transection strategies. Ann Surg. 2005; 242:814-22
11. Weber JC, Navarra G, Jiao LR, Nicholls JP, Jensen SL, Habib NA. New technique for liver resection using heat coagulative necrosis. Ann Surg. 2002;236:560-3
12. Akyürek N, Salman B., İrkörücü O. Karaciğer kist hidatiğinin cerrahi tedavisinde komplet ve inkomplet rezeksiyonların etkinliği. Ulusal Cerrahi kongresi 26- 30 Mayıs 2004 Özet kitabı s. 126 Belek- Antalya
13. Romano F, Franciosi C, Caprotti R, Uggeri F, Uggeri F. Hepatic surgery using the ligasure vessel sealing system. World J Surg. 2005;29:110-2.

APA	TEKIN A, Kartal A, KÜÇÜKKARTALLAR T, VATANSEV C, AKSOY F, TEKİN Ş, BELVİRANLI M, TAVLI S, SAHIN M, YOL S (2008). Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız. , 211 - 216.
Chicago	TEKIN AHMET,Kartal Adil,KÜÇÜKKARTALLAR Tevfik,VATANSEV Celalettin,AKSOY FARUK,TEKİN Şakir,BELVİRANLI MEHMET METİN,TAVLI SÜLEYMAN ŞAKİR,SAHIN MUSTAFA,YOL Serdar Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız. (2008): 211 - 216.
MLA	TEKIN AHMET,Kartal Adil,KÜÇÜKKARTALLAR Tevfik,VATANSEV Celalettin,AKSOY FARUK,TEKİN Şakir,BELVİRANLI MEHMET METİN,TAVLI SÜLEYMAN ŞAKİR,SAHIN MUSTAFA,YOL Serdar Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız. , 2008, ss.211 - 216.
AMA	TEKIN A,Kartal A,KÜÇÜKKARTALLAR T,VATANSEV C,AKSOY F,TEKİN Ş,BELVİRANLI M,TAVLI S,SAHIN M,YOL S Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız. . 2008; 211 - 216.
Vancouver	TEKIN A,Kartal A,KÜÇÜKKARTALLAR T,VATANSEV C,AKSOY F,TEKİN Ş,BELVİRANLI M,TAVLI S,SAHIN M,YOL S Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız. . 2008; 211 - 216.
IEEE	TEKIN A,Kartal A,KÜÇÜKKARTALLAR T,VATANSEV C,AKSOY F,TEKİN Ş,BELVİRANLI M,TAVLI S,SAHIN M,YOL S "Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız." , ss.211 - 216, 2008.
ISNAD	TEKIN, AHMET vd. "Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız". (2008), 211-216.

APA	TEKIN A, Kartal A, KÜÇÜKKARTALLAR T, VATANSEV C, AKSOY F, TEKİN Ş, BELVİRANLI M, TAVLI S, SAHIN M, YOL S (2008). Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız. Selçuk Tıp Dergisi, 24(4), 211 - 216.
Chicago	TEKIN AHMET,Kartal Adil,KÜÇÜKKARTALLAR Tevfik,VATANSEV Celalettin,AKSOY FARUK,TEKİN Şakir,BELVİRANLI MEHMET METİN,TAVLI SÜLEYMAN ŞAKİR,SAHIN MUSTAFA,YOL Serdar Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız. Selçuk Tıp Dergisi 24, no.4 (2008): 211 - 216.
MLA	TEKIN AHMET,Kartal Adil,KÜÇÜKKARTALLAR Tevfik,VATANSEV Celalettin,AKSOY FARUK,TEKİN Şakir,BELVİRANLI MEHMET METİN,TAVLI SÜLEYMAN ŞAKİR,SAHIN MUSTAFA,YOL Serdar Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız. Selçuk Tıp Dergisi, vol.24, no.4, 2008, ss.211 - 216.
AMA	TEKIN A,Kartal A,KÜÇÜKKARTALLAR T,VATANSEV C,AKSOY F,TEKİN Ş,BELVİRANLI M,TAVLI S,SAHIN M,YOL S Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız. Selçuk Tıp Dergisi. 2008; 24(4): 211 - 216.
Vancouver	TEKIN A,Kartal A,KÜÇÜKKARTALLAR T,VATANSEV C,AKSOY F,TEKİN Ş,BELVİRANLI M,TAVLI S,SAHIN M,YOL S Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız. Selçuk Tıp Dergisi. 2008; 24(4): 211 - 216.
IEEE	TEKIN A,Kartal A,KÜÇÜKKARTALLAR T,VATANSEV C,AKSOY F,TEKİN Ş,BELVİRANLI M,TAVLI S,SAHIN M,YOL S "Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız." Selçuk Tıp Dergisi, 24, ss.211 - 216, 2008.
ISNAD	TEKIN, AHMET vd. "Karaciğer rezeksiyonlarında ligasure yardımlı uygulamalarımız". Selçuk Tıp Dergisi 24/4 (2008), 211-216.