Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi

Sözüer, Erdoğan Mütevelli; YILMAZ, Namık; ARTIŞ, Tarık; AKCAN, Alper Celal; KÜÇÜK, Can; AKYILDIZ, Hızır Yakup

Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi

Hızır Yakup AKYILDIZ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Alper Celal AKCAN, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Erdoğan SÖZÜER, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Can KÜÇÜK, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Namık YILMAZ, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Tarık ARTIŞ (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

2636 4

Yıl: 2009 Cilt: 15 Sayı: 6 Sayfa Aralığı: 579 - 583 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi

Öz:

AMAÇ Bağırsak delinmeleri, acil cerrahi girişim gerektiren patolojilerin önde gelenlerindendir. Çok çeşitli nedenleri vardır. Bu çalışmada, ender görülen nedenleri ve cerrahi tedavi yöntemleri değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM Kliniğimizde altı yıllık süre içerisinde bağırsak delinmesi nedeniyle 675 hasta ameliyat edildi. Yapışıklıklara, travma, kolorektal tümör, mezenter vasküler hastalık, inguinal fıtıklar, göbek fıtıkları ve iyatrojenik yaralanmalara bağlı delinmeler olağan sebeplere bağlı kabul edilerek çalışmaya dahil edilmedi. Geri kalan 37 hasta (22 erkek, 15 kadın; ortalama yaş 53,2; dağılım 25-80 yaş) incelendi. Hayatını kaybeden ve yaşayan hastalar arasındaki karşılaştırmalar için Mann-Whitney U ve ki-kare testleri kullanıldı, p<0,05 değeri anlamlı kabul edildi. BULGULAR Bölgesel veya yaygın peritonit en sık saptanan inceleme bulgusuydu. Lökositoz 18 hastada vardı, karında serbest hava 20 hastada görüldü, hasta başı ultrasonografik inceleme 17 hastada yapıldı. Etyolojide sırasıyla en sık non-Hodgkin lenfoma, Crohn ve internal herniasyon saptandı. Hastaların sekizi yaşamını yitirdi. Hayatını kaybeden hastalarda laparotomi zamanı anlamlı olarak daha uzundu (8,7 gün) ve yarısında delinme nedeni habis ince bağırsak tümörüydü. SONUÇ Ender nedenli olarak gelişen bağırsak delinmelerinin morbidite ve mortalitesi yüksektir. Gecikmiş cerrahi girişim ve nedenin habis bir hastalık olması en önemli etkenleri olabilir.

Anahtar Kelime: Peritonit Crohn hastalığı Lenfom, Hodgkin dışı Laparotomi Geriyedönük çalışma Bağırsak delinmesi

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Cerrahi Ortopedi

Unusual causes of intestinal perforation and their surgical treatment

Öz:

BACKGROUND Intestinal perforation is one of the major causes of obligatory surgical intervention. There can be many different causes of perforation. The aim of this study was to evaluate the unusual causes and the surgical treatment. METHODS In our clinic, we operated 675 patients due to intestinal perforation over a period of six years. Perforation due to brid, trauma, colorectal tumor, mesenteric ischemia, hernias, and iatrogenic injuries were considered as usual causes and excluded from the study. The remaining 37 patients (22 male, 15 female; mean age 53.2; range 25 to 80 years) were analyzed. For statistical analysis, Mann-Whitney U and chi-square tests were used, and p<0.05 was considered significant. RESULTS A localized or generalized peritonitis was the most common symptom. Leukocytosis was found in 18 patients and free abdominal air was seen in 20 patients; bedside ultrasonographic examination was done in 17 patients. The most prevalent etiological factors were non-Hodgkin lymphoma, Crohn disease and internal herniation, respectively. Eight patients died; their time to laparotomy was significantly longer (8.7 days), and half of them had malignant small bowel tumor in perforation etiology. CONCLUSION Mortality and morbidity rates are high in intestinal perforations due to unusual causes. Delayed laparotomy and malignant etiology may be the main factors.

Anahtar Kelime: Lymphoma, Non-Hodgkin Laparotomy Retrospective Studies Intestinal Perforation Peritonitis Crohn Disease

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Hematoloji Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Doblado Cardellach B, Figueroa Andolla JM, Martín Pérez E, Delgado de Torres S, Pérez García A, Blasco Delgado O, et al. Recurrent perforation of of the sigmoid colon associated with Ehlers-Danlos syndrome type IV. [Article in Spanish] Rev Esp Enferm Dig 1996;88:43-5. [Abstract]
2. Proctor J, Doering D, Barnhill D, Park R. Bowel perforation associated with intraperitoneal chromic phosphate instillation. Gynecol Oncol 1990;36:125-7.
3. Ledley GS, Shenk IM, Heit HA. Sigmoid colon perforation due to endometriosis not associated with pregnancy. Am J Gastroenterol 1988;83:1424-6.
4. Anderson WR, Braverman T. Colon perforation due to cholesterol embolism. Hum Pathol 1991;22:839-41.
5. Mechat F, Zerouali ON. Non-traumatic perforation of the small intestine. J Chir (Paris) 1993;130:292-6.
6. Ferrari TC, Couto CA, Murta-Oliveira C, Conceição SA, Silva RG. Actinomycosis of the colon: a rare form of presentation. Scand J Gastroenterol 2000;35:108-9.
7. Wu TS, Chen TC, Chen RJ, Chiang PC, Leu HS. Schistosoma japonicum infection presenting with colon perforation: case report. Changgeng Yi Xue Za Zhi 1999;22:676-81.
8. Hwang EH, Oh JT, Han SJ, Kim H. Colon perforation in hyperimmunoglobulin E syndrome. J Pediatr Surg 1998;33:1420-2.
9. Ben-Baruch D, Powsner E, Wolloch Y, Dintsman M. Free perforation of small intestine in adults. Panminerva Med 1990;32:67-70.
10. Kimchi NA, Broide E, Shapiro M, Scapa E. Non-traumatic perforation of the small intestine. Report of 13 cases and review of the literature. Hepatogastroenterology 2002;49:1017-22.
11. Mock CN, Amaral J, Visser LE. Improvement in survival from typhoid ileal perforation. Results of 221 operative cases. Ann Surg 1992;215:244-9.
12. Sefr R, Rotterová P, Konecný J. Perforation peritonitis in primary intestinal tuberculosis. Dig Surg 2001;18:475-9.
13. Leijonmarck CE, Fenyö G, Räf L. Nontraumatic perforation of the small intestine. Acta Chir Scand 1984;150:405-11.
14. Ayan F, Gazioğlu E, Kaptanoğlu L, İnsel H. Amipli dizanteriye bağlı kolon perforasyonu: olgu sunumu. Çağdaş Cerrahi Derg 1997;11:59-60.
15. Öncül O, Özsoy F, Sarıçam T, Pasha A. Tifo’ya bağlı terminal ileum perforasyonu (4 olgu nedeniyle). Ege Tıp Derg 2001;40:137-40.
16. Aydın İ, Başkent A, Çelik G, Eren A, Eren Z, Ayar E ve ark. Primer intestinal lenfomaya bağlı intestinal perforasyon olgusu. Ulusal Travma Derg 2001;7:74-6.
17. Kaya E, Selçuk O, Dervişoğlu A, Malazgirt Z, Özen N, Özkan K. Spontan ince barsak perforasyonları. Ulusal Travma Derg 2000;6:86-90.
18. Stagnitti F, Coletti M, Corona F, Priore F, Tiberi R, Mongardini M, et al. Small intestine tumors: our experience in emergencies. G Chir 2003;24:34-8.
19. Rawls RA, Vega KJ, Trotman BW. Small Bowel Lymphoma. Curr Treat Options Gastroenterol 2003 Feb;6:27-34.
20. Brophy C, Cahow CE. Primary small bowel malignant tumors. Unrecognized until emergent laparotomy. Am Surg 1989;55:408-12.
21. Ikeuchi H, Yamamura T. Free perforation in Crohn’s disease: review of the Japanese literature. J Gastroenterol 2002;37:1020-7.
22. Freeman HJ. Spontaneous free perforation of the small intestine in Crohn’s disease. Can J Gastroenterol 2002;16:23-7.
23. Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. Free perforation in Crohn’s disease. Isr Med Assoc J 2003;5:175-7.
24. Orringer RD, Coller JA, Veidenheimer MC. Spontaneous free perforation of the small intestine. Dis Colon Rectum 1983;26:323-6.
25. Aprahamian C, Wittmann DH. Operative management of intraabdominal infection. Infection 1991;19:453-5.
26. Schein M. Planned reoperations and open management in critical intra-abdominal infections: prospective experience in 52 cases. World J Surg 1991;15:537-45.
27. Utkan NZ, Cantürk NZ, Yıldırır C, Analay H. Karın içi ameliyatı geçiren hastalarda erken relaparotomi nedenleri. Cerrahi Tıp Bülteni 1995;4:92-4.

APA	AKYILDIZ H, AKCAN A, Sözüer E, KÜÇÜK C, YILMAZ N, ARTIŞ T (2009). Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi. , 579 - 583.
Chicago	AKYILDIZ Hızır Yakup,AKCAN Alper Celal,Sözüer Erdoğan Mütevelli,KÜÇÜK Can,YILMAZ Namık,ARTIŞ Tarık Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi. (2009): 579 - 583.
MLA	AKYILDIZ Hızır Yakup,AKCAN Alper Celal,Sözüer Erdoğan Mütevelli,KÜÇÜK Can,YILMAZ Namık,ARTIŞ Tarık Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi. , 2009, ss.579 - 583.
AMA	AKYILDIZ H,AKCAN A,Sözüer E,KÜÇÜK C,YILMAZ N,ARTIŞ T Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi. . 2009; 579 - 583.
Vancouver	AKYILDIZ H,AKCAN A,Sözüer E,KÜÇÜK C,YILMAZ N,ARTIŞ T Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi. . 2009; 579 - 583.
IEEE	AKYILDIZ H,AKCAN A,Sözüer E,KÜÇÜK C,YILMAZ N,ARTIŞ T "Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi." , ss.579 - 583, 2009.
ISNAD	AKYILDIZ, Hızır Yakup vd. "Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi". (2009), 579-583.

APA	AKYILDIZ H, AKCAN A, Sözüer E, KÜÇÜK C, YILMAZ N, ARTIŞ T (2009). Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 15(6), 579 - 583.
Chicago	AKYILDIZ Hızır Yakup,AKCAN Alper Celal,Sözüer Erdoğan Mütevelli,KÜÇÜK Can,YILMAZ Namık,ARTIŞ Tarık Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 15, no.6 (2009): 579 - 583.
MLA	AKYILDIZ Hızır Yakup,AKCAN Alper Celal,Sözüer Erdoğan Mütevelli,KÜÇÜK Can,YILMAZ Namık,ARTIŞ Tarık Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.15, no.6, 2009, ss.579 - 583.
AMA	AKYILDIZ H,AKCAN A,Sözüer E,KÜÇÜK C,YILMAZ N,ARTIŞ T Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2009; 15(6): 579 - 583.
Vancouver	AKYILDIZ H,AKCAN A,Sözüer E,KÜÇÜK C,YILMAZ N,ARTIŞ T Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2009; 15(6): 579 - 583.
IEEE	AKYILDIZ H,AKCAN A,Sözüer E,KÜÇÜK C,YILMAZ N,ARTIŞ T "Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 15, ss.579 - 583, 2009.
ISNAD	AKYILDIZ, Hızır Yakup vd. "Bağırsak delinmelerinin nadir nedenleri ve cerrahi tedavisi". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 15/6 (2009), 579-583.