Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri

AYDIN, Yılmaz Leyla; ALICI, İbrahim Onur; Ertürk, Hakan; YILMAZ, Aydın; ÇAĞLAR, Atalay

Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri

Aydın YILMAZ, (Sağlık Bakanlığı, Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye)

İbrahim Onur ALICI, (Sağlık Bakanlığı, Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye)

Hakan ERTÜRK, (Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştrma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Yılmaz Leyla AYDIN, (Sağlık Bakanlığı, Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye)

Atalay ÇAĞLAR (Pamukkale Univercity İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi, Ekonometri Bölümü, Denizli, Türkiye)

Solunum

22 1

Yıl: 2010 Cilt: 12 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 27 - 32 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri

Öz:

Amaç: Fiberoptik bronkoskopi (FOB), soliter pulmoner nodül, kitle ve infiltrasyonlarda tanı koyma amacıyla kullanılmaktadır. FOB ile endobronşiyal lezyon izlenmeyen periferik akciğer lezyonlarında ise çeşitli görüntüleme yöntemlerinin kılavuzluğunda uygulanan bronş lavajı, firçalama, transbronşiyal biyopsi (TBB), transbronşiyal iğne aspirasyonları ve transtorasik iğne aspirasyon biyopsileri kullanılmaktadır. Biz çalışmamızda, diğer yöntemlere göre daha ucuz ve ulaşılabilir olan floroskopi kılavuzluğunda FOB ile TBB?nin endobronşiyal komponenti olmayan pulmoner lezyonların tanısındaki verimliliğini değerlendirdik. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 2006-2009 yılları arasında, akciğer grafisinde 2 cm?den büyük nodül ve kitle lezyonu ile infiltrasyonları olan, FOB ile endobronşiyal lezyon görülmeyen 32 hasta alındı. Hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Bilgisayarlı tomografilerdeki lezyonların özellikleri tek bir radyolog tarafından değerlendirildi. Hastaların video bronkoskop ve iki düzlemli floroskopi kullanılarak görüntülenen lezyonlarından dört adet TBB alındı. Floroskopi kılavuzluğunda uygulanan TBB?nin tanısal değeri, lezyon boyutu, anatomik ve radyolojik lokalizasyonu ve Tsuboi sınıflandırmasına göre hava yolu-lezyon ilişkisi ile karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Bulgular: Tsuboi 1 ve 2 grubundaki 13 olgudan 12?sine (%92.3) floroskopi eşliğinde alınan TBB ile tanı konuldu. Tsuboi 3 ve 4 grubunda yer alan 19 olgunun ise onuna (%52.6) tanı konulabildi. Bu iki grup, tanı koyma başarısı yönünden karşılaştırıldığında, aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0.024). Sonuç: Floroskopi eşliğinde uygulanan TBB, özellikle BT görüntülerinde Tsuboi 1 ve 2 olarak sınıflandırılan ve FOB?da endobronşiyal patoloji saptanmayan olgularda tanıya ulaşmak için kullanılabilecek ucuz, güvenilir ve başarılı bir teknik olarak bulunmuştur.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

CT bronchus sign and diagnostic value of fluoroscopy-guided transbronchial biopsy in lesions without endobronchial pathology

Öz:

Aim: Fiberoptic bronchoscopy (FOB) is widely used for the diagnosis of solitary pulmonary nodules, masses and infiltrative lesions. In the diagnosis of peripheric pulmonary lesions, which doesn?t have an endobronchial patology, bronchial washing, brushing, transbronchial biopsy (TBB), transbronchial needle aspiration biopsy and transthoracic needle aspiration biopsies are used under the guidance of several imaging modalities. In this study, we assesed the diagnostic value of fluoroscopy-guided TBB in pulmonary lesions without endobronchial component. Material and methods: Between 2006 and 2009, 32 patients who had nodules, masses or infiltrations >2 cm on plain radiogram and no visible endobronchial lesion on FOB session was enrolled. Study design was retrospective. Lesions on computerized tomography was assessed by a single radiologist. We obtained four different TBB with video bronchoscope under the guidance of two dimentional fluoroscopy in each patient. We evaluated the diagnostic accuracy of fluoroscopy guided TBB, depending on size, anatomic and radiologic localization and airway-lesion relationship according to Tsuboi classification. Results: In twelve of 13 patients (92,3%) in group Tsuboi 1 and 2, diagnosis was achieved by fluoroscopy guided TBB. This method was diagnostic in ten of 19 patients (52.6%) in group Tsuboi 3 and 4. The difference in diagnostic accuracy between two groups was statistically significant (p=0.024). Conclusion: Fluoroscopy-guided TBB is found to be a cheap, safe and successful method in patients without endobronchial pathology, especially who are classified in Tsuboi group 1 and 2.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Ahmad M. Bronchoscopy: Current status and future prospects. In: Wang KP, Mehta AC, eds. Flexible bronchoscopy. Cambridge, MA: Blackwell Science 1995:3-5.
2. Dreisin RB, Albert RK, Talley PA, et al. Flexible fiberoptic bronchoscopy in the teaching hospital: yield and complications. Chest 1978;74:144-149.
3. Popovich J Jr, Kvale PA, Eichenhorn MS, et al. Diagnostic accuracy of multiple biopsies from flexible fiberoptic bronchoscopy: a comparison of central versus peripheral carcinoma. Am Rev Respir Dis 1982;125:521-523.
4. Cortese DA, McDougall JC. Biopsy and brushing of peripheral lung cancer with fluoroscopic guidance. Chest 1979;75:141-145.
5. Radke JR, Conway WA, Eyler WR, et al. Diagnostic accuracy in peripheral lung lesions. Chest 1979;76:176-179.
6. Fletcher EC, Levin DC. Flexible fiberoptic bronchoscopy and fluoroscopically guided transbronchial biopsy in management of solitary pulmonary nodules. West J Med 1982;136:477-483.
7. Shiner RJ, Rosenman J, Katz J, et al. Bronchoscopic evaluation of peripheral lung tumors. Thorax 1988;43:887-889.
8. Torrington KG, Kern JD. The utility of fiberoptic bronchoscopy in evaluation of the solitary pulmonary nodule. Chest 1993;104:1021-1024.
9. Bilaçeroğlu S, Kumcuoğlu Z, Alper H, et al. CT Bronchus Sign Guided Bronchoscopic Multiple Diagnostic Procedure in Carcinomatous Solitary Pumonary Nodules and Masses. Respiration 1998;65:49-55.
10. Koşar F, Özyurt H, Kıyık M ve ark. Soliter pulmoner nodüle tanısal yaklaşım. Solunum Hastalıkları 1998;9:453-462.
11. Turgut D, Uçar Aİ, Atalay F ve ark. Pancoast tümörlerinde ultrasonografi eşliğinde transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsisinin tanısal değeri. Solunum Hastalıkları 1996;7:35-46.
12. Baaklini WA, Reinoso MA, Gorin AB, et al. Diagnostic yield of fiberoptic bronchoscopy in evaluating solitary pulmonary nodules. Chest 2000;117:1049-1054.
13. Garpestad E, Goldberg S, Herth F, et al. CT fluoroscopy guidance for transbronchial needle aspiration: an experience in 35 patients. Chest 2001;119:329-332.
14. Eberhardt R, Anantham D, Herth F, et al. Electromagnetic navigation diagnostic bronchoscopy in peripheral lung lesions. Chest 2007;131:1800-1805.
15. Rittirak W, Sompradeekul S. Diagnostic yield of fluoroscopyguided transbronchial lung biopsy in non endobronchial lung lesion. J Med Assoc Thai 2007;90:68-73.
16. Naidich DP, Sussman R, Kutcher WL, et al.Solitary pulmonary nodules: CT bronchoscopic correlation. Chest 1988;93:595-598.
17. Gaeta M, Russi EG, La Spada F, et al. Small bronchogenic carcinomas presenting as solitary pulmonary nodules: Bioptic approach guided by CT positive bronchus sign. Chest 1992;102:1167-1170.
18. Gaeta M, Barone M, Russi EG, et al. Carcinomatous solitary pulmonary nodules: Evaluation of tumor-bronchi relationship with thin-section CT. Radiology 1993;187:535-539.
19. Gaeta M, Pandolfo I, Volta S, et al. Bronchus sign on CT in peripheral carcinoma of the lung: Value in predicting results of transbronchial biopsy. AJR 1991;157:1181-1185.
20. Tsuboi E, Ikeda S, Tajima M, et al. Transbronchial biopsy smear for diagnosis of peripheral pulmonary carcinomas. Cancer 1967;20:687-698.
21. Wang KP, Haponik EF, Britt EJ, et al. Transbronchial needle aspiration of peripheral pulmonary nodules. Chest 1984;86:819-823.
22. Stringfield JT, Mrkowitz DJ, Bentz RR, et al. The effect oftumor size and location on diagnosis by fiberoptic bronchoscopy. Chest 1977;72:474-76.
23. Chechani V. Bronchoscopic Diagnosis of Solitary Pulmonary Nodules and Lung Masses in the Absence of Endobronchial Abnormality. Chest 1996;109:620-625.

APA	YILMAZ A, ALICI İ, Ertürk H, AYDIN Y, ÇAĞLAR A (2010). Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri. , 27 - 32.
Chicago	YILMAZ Aydın,ALICI İbrahim Onur,Ertürk Hakan,AYDIN Yılmaz Leyla,ÇAĞLAR Atalay Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri. (2010): 27 - 32.
MLA	YILMAZ Aydın,ALICI İbrahim Onur,Ertürk Hakan,AYDIN Yılmaz Leyla,ÇAĞLAR Atalay Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri. , 2010, ss.27 - 32.
AMA	YILMAZ A,ALICI İ,Ertürk H,AYDIN Y,ÇAĞLAR A Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri. . 2010; 27 - 32.
Vancouver	YILMAZ A,ALICI İ,Ertürk H,AYDIN Y,ÇAĞLAR A Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri. . 2010; 27 - 32.
IEEE	YILMAZ A,ALICI İ,Ertürk H,AYDIN Y,ÇAĞLAR A "Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri." , ss.27 - 32, 2010.
ISNAD	YILMAZ, Aydın vd. "Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri". (2010), 27-32.

APA	YILMAZ A, ALICI İ, Ertürk H, AYDIN Y, ÇAĞLAR A (2010). Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri. Solunum, 12(1), 27 - 32.
Chicago	YILMAZ Aydın,ALICI İbrahim Onur,Ertürk Hakan,AYDIN Yılmaz Leyla,ÇAĞLAR Atalay Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri. Solunum 12, no.1 (2010): 27 - 32.
MLA	YILMAZ Aydın,ALICI İbrahim Onur,Ertürk Hakan,AYDIN Yılmaz Leyla,ÇAĞLAR Atalay Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri. Solunum, vol.12, no.1, 2010, ss.27 - 32.
AMA	YILMAZ A,ALICI İ,Ertürk H,AYDIN Y,ÇAĞLAR A Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri. Solunum. 2010; 12(1): 27 - 32.
Vancouver	YILMAZ A,ALICI İ,Ertürk H,AYDIN Y,ÇAĞLAR A Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri. Solunum. 2010; 12(1): 27 - 32.
IEEE	YILMAZ A,ALICI İ,Ertürk H,AYDIN Y,ÇAĞLAR A "Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri." Solunum, 12, ss.27 - 32, 2010.
ISNAD	YILMAZ, Aydın vd. "Endobronşiyal patolojinin olmadığı lezyonlarda BT bronş işareti ve floroskopi eşliğinde transbronşiyal biyopsinin tanısal değeri". Solunum 12/1 (2010), 27-32.