Yıl: 2009 Cilt: 6 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 178 - 180 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi

Öz:
Primer hiperaldosteronizm (PHA) renal kaynaklı olmayan sekonder hipertansiyon sebebleri arasında en sık rastlanan nedendir. Hipertansif hastalar arasında PH prevalansı %0.5-2 olarak bildirilmektedir. Bu çalışmada aldosteron üreten adenomun neden olduğu PHA tanısıyla tedavi edilen iki olgunun klinik özellikleri ve geç sonuçları incelenmiştir. I. OLGU: Elli yedi yaşında erkek hasta, hipertansiyon ve hipopotasemi (3.1 mmol/L) saptanması üzerine yapılan tetkiklerinde hastanın kan değerlerinde aldosteron 650.00 pg/ml (20-240), plazma renin aktivitesi 0,20 ng/ml/sn (0.20-3.40) ve adrenal BT incelemesinde sol adrenal bez üst kesiminde 12x20 mm boyutunda adenom saptandı. II. OLGU: Elli beş yaşında kadın hasta, halsizlik, ve hipertansiyon yakınmaları nedeniyle yapılan tetkiklerinde, potasyum düzeyi normal (4.4 mmol/L), aldosteron 520 pg/ml, plazma renin aktivitesi 0,20 ng/ml/sn ve adrenal BT incelemesinde sol adrenal bezde 24x31mm adenom saptandı. Her iki hasta preoperatif dönemde spironolactone 100 mg/gün kullandı ve potasyum replasmanı yapıldı. Hastalara laparoskopik adrenalektomi yapıldı. Olguların patolojik incelemesi "adrenal kortikal adenom (Conn Sendromu)" olarak rapor edildi. PHA en sık idiopatik veya adenoma bağlı olarak gelişmektedir. Adenoma bağlı hiperaldosteronizmin en uygun tedavisi adrenalektomidir. Normokalemik hiperaldosteronizm olgularında adrenal bezde adenom varlığı adrenalektomi ile tedaviyi gerektirir. Laparoskopik adrenalektomi, hastanede kalış süresi ve iyileşme süresinin daha kısa olması, daha az postoperatif ağrı ve komplikasyon oranlarının daha düşük olması nedenleriyle minimal invaziv bir yöntem olarak açık adrenalektomiye tercih edilmelidir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Laparoscopic adrenalectomy in treatment of primary hyperaldosteronism due to adrenocortical adenoma

Öz:
Primary hyperaldosteronism (PHA) is considered one of the more common causes of secondary hypertension not originate from renal hypertension. Prevalence of PHA, specifically aldosterone-producing adenoma, is 0.05-2% of the population with hypertension. In this study, our aim was to evaluate the clinic characteristics and treatment methods of aldosterone-producing adenoma in two patients. Case I. A 57-year-old man had a hypertension and hypokalaemia (3.1 mmol/L). The screening test for primary aldosteronism was positive, with a plasma aldosterone concentration (PAC) of 650 (20-240) pmol/L and plasma renin activity (PRA) at 0.20 (0.20-3.40) ng/ml/sec. Adrenal computed tomography (CT) with 12x20 mm adenoma in the left adrenal gland. Case II. A 55-year-old woman had a hypertension and normokalaemia (4.4 mmol/L). The screening test for primary aldosteronism was positive, with a PAC of 520 pmol/l and PRA 0,20 ng/ml/sec. Adrenal CT with 24x31 mm adenoma in the left adrenal gland. The patients underwent a laparoscopic left adrenalectomy. Both the patients responded to laparoscopic adrenalectomy. Hypokalaemia was cured and blood pressure was normal without the aid of antihypertensive medications. Aldosterone-producing adenoma and bilateral idiopathic hyperaldosteronism are the most common subtypes of PHA. Unilateral adrenalectomy is an excellent treatment option for patients with aldosterone-producing adenoma. Laparoscopic adrenalectomy is the preferred surgical approach since it is associated with a shorter hospitalization time, faster recovery from surgery and lower morbidity compared with the conventional open approach.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Young WF Jr. Primary aldosteronism: update on diagnosis and treatment. The Endocrinologist 1997;7:213-21.
  • 2. Médeau V, Moreau F, Trinquart L, et al. Clinical and biochemical characteristics of normotensive patients with primary aldosteronism: a comparison with hypertensive cases. Clin Endocrinol (Oxf) 2008;69:20-8.
  • 3. Meral M, Çelik A, Güngör Ö, et al. Normotansif Primer Aldosteronizm: Olgu Sunumu. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi 2005;14:149-51
  • 4. Benchetrit S, Bernheim J, Podjarny E. Normokalemic hyperaldosteronism in patients with resistant hypertension. Isr Med Assoc J. 2002;4:17-20.
  • 5. Bernini G, Moretti A, Argenio G, Salvetti A. Primary aldosteronism in normokalemic patients with adrenal incidentalomas. Eur J Endocrinol 2002;146:523-9.
  • 6. Young WF. Primary aldosteronism: renaissance of a syndrome. Clin Endocrinol (Oxf) 2007;66:607-18.
  • 7. Rossi GP, Pessina AC, Heagerty AM. Primary aldosteronism: an update on screening, diagnosis and treatment. J Hypertens. 2008;26:613-21.
  • 8. Williams JS, Williams GH, Raji A, et al. Prevalence of primary hyperaldosteronism in mild to moderate hypertension without hypokalaemia. J Hum Hypertens 2006;20:129-36.
  • 9. Karagiannis A, Tziomalos K, Kakafika AI, Athyros VG, Harsoulis F, Mikhailidis DP. Medical treatment as an alternative to adrenalectomy in patients with aldosterone-producing adenomas. Endocr Relat Cancer. 2008;15:693-700.
  • 10. Assalia A, Gagner M. Laparoscopic adrenalectomy. Br J Surg. 2004;91:1259-74.
  • 11. Letavernier E, Peyrard S, Amar L, Zinzindohoué F, Fiquet B, Plouin PF. Blood pressure outcome of adrenalectomy in patients with primary hyperaldosteronism with or without unilateral adenoma. J Hypertens 2008;26:1816-23.
  • 12. Mattsson C, Young WF Jr. Primary aldosteronism: diagnostic and treatment strategies. Nature Clinical Practice 2006;2:198-208.
  • 13. Young WF Jr. Minireview: primary aldosteronism-changing concepts in diagnosis and treatment. Endocrinology 2003;144:2208-13.
APA HASDEMİR A, ÇÖL C, ÇAK.MAZ R, KÜÇÜKPINAR T (2009). Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi. , 178 - 180.
Chicago HASDEMİR Ahmet Oğuz,ÇÖL Cavit,ÇAK.MAZ Rıdvan,KÜÇÜKPINAR Tevfik Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi. (2009): 178 - 180.
MLA HASDEMİR Ahmet Oğuz,ÇÖL Cavit,ÇAK.MAZ Rıdvan,KÜÇÜKPINAR Tevfik Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi. , 2009, ss.178 - 180.
AMA HASDEMİR A,ÇÖL C,ÇAK.MAZ R,KÜÇÜKPINAR T Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi. . 2009; 178 - 180.
Vancouver HASDEMİR A,ÇÖL C,ÇAK.MAZ R,KÜÇÜKPINAR T Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi. . 2009; 178 - 180.
IEEE HASDEMİR A,ÇÖL C,ÇAK.MAZ R,KÜÇÜKPINAR T "Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi." , ss.178 - 180, 2009.
ISNAD HASDEMİR, Ahmet Oğuz vd. "Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi". (2009), 178-180.
APA HASDEMİR A, ÇÖL C, ÇAK.MAZ R, KÜÇÜKPINAR T (2009). Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi. Endokrinolojide Diyalog Dergisi, 6(3), 178 - 180.
Chicago HASDEMİR Ahmet Oğuz,ÇÖL Cavit,ÇAK.MAZ Rıdvan,KÜÇÜKPINAR Tevfik Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi. Endokrinolojide Diyalog Dergisi 6, no.3 (2009): 178 - 180.
MLA HASDEMİR Ahmet Oğuz,ÇÖL Cavit,ÇAK.MAZ Rıdvan,KÜÇÜKPINAR Tevfik Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi. Endokrinolojide Diyalog Dergisi, vol.6, no.3, 2009, ss.178 - 180.
AMA HASDEMİR A,ÇÖL C,ÇAK.MAZ R,KÜÇÜKPINAR T Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi. Endokrinolojide Diyalog Dergisi. 2009; 6(3): 178 - 180.
Vancouver HASDEMİR A,ÇÖL C,ÇAK.MAZ R,KÜÇÜKPINAR T Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi. Endokrinolojide Diyalog Dergisi. 2009; 6(3): 178 - 180.
IEEE HASDEMİR A,ÇÖL C,ÇAK.MAZ R,KÜÇÜKPINAR T "Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi." Endokrinolojide Diyalog Dergisi, 6, ss.178 - 180, 2009.
ISNAD HASDEMİR, Ahmet Oğuz vd. "Adrenokortikal adenom kaynaklı primer hiperaldosteronizmin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi". Endokrinolojide Diyalog Dergisi 6/3 (2009), 178-180.