Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi

Bu çalışmada, Şubat 1996- Ekim 2009 yılları arasında kliniğimizde izlenen 40 erişkin malaryalı olgu, retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Tanı, tüm olgularda Giemsa ile boyanan kalın ve ince yayma preparatlarda parazitin gösterilmesi ile konulmuştur. Otuz dört olgu erkek, 6 olgu kadın olup; ortalama yaş 31.1 olarak belirlenmiştir. Tüm olgularda endemik bölgelere (24 olguda Afrika, Afganistan, Azerbaycan ve Arap Yarımadası'na, 16 olguda Güneydoğu Anadolu Bölgesi'ne) seyahat öyküsü vardı ve hiçbirine kemoproflaksi uygulanmamıştı. Olguların 20'sinde Plasmodium vivax, 18'inde P. falciparum, ikisinde P. vivax ve P. falciparum saptanmıştır. Hastalarda ateş (%100), splenomegali (%72,5), hepatomegali (%45,0), anemi (%67,5), lökopeni (%32,5), trombositopeni (%75,0), sedimantasyon yüksekliği (%65,0), karaciğer fonksiyon testlerinde anormallikler (%62,5), serum kreatininde artış (%27,5) belirlendi. P. vivax sıtması olgularına klorokin ve primakin, P. falciparum olgularına meflokin veya kinin sülfat ile doksisiklin, mikst olgulara kinin sülfat ile doksisiklin, sonrasında primakin tedavisi uygulandı. İki olguda akut böbrek yetmezliği, iki olguda serebral tutulum; bir olguda akut böbrek yetmezliği, serebral tutulum, yaygın damar içi koagülasyon ve erişkin solunum yetmezliği sendromu gelişti. P. falciparum sıtmalı iki olgu kliniğimize yatırıldıkları gün kaybedildi, hastalık diğer olgularda şifa ile sonlandı. Sonuç olarak, endemik bölgelere seyahat öyküsü olan her ateşli olguda sıtma ayırıcı tanıda mutlaka yer almalıdır. Bu bölgelere seyahat edecek bireylere kemoproflaksi uygulanması ve kişisel korunma önlemlerinin sağlanması çok önemlidir.

Anahtar Kelime: Sıtma, vivax Sıtma Paraziter hastalıklar Olgu sunumları Yaş dağılımı Türkiye Sıtma, falciparum Sağlık bakımı araştırmaları Klinik bulgular

Konular: Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Malaria: An evaluation of 40 cases

Öz:

In this study, the epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic features of forty adult malaria patients referred our clinic between February 1996-September 2009, were assessed retrospectively. Diagnosis was established by Giemsa-stained thick and/or thin blood smears in all cases. Thirty-four patients were male and 6 patients were female and mean age was 31.1 years. All patients had a history of travel to endemic areas (24 cases to Africa, Afghanistan, Azerbaijan, Arabian Peninsula, 16 cases to Southestern Anatolia Region), and none of them had chemoprophylaxis. Plasmodium vivax was detected in 20 patients, and P.falciparum in 18 and mixed (P. vivax and P. falciparum) in two. Parasitemia ranged from 0.5%- 25%. Fever (100%), periodic fever (62.5%), splenomegaly (72.5%), hepatomegaly (45.0%), anemia (67.5%), leukopenia (32.5%), thrombocytopenia (75.0%), a rise in erytrocyte sedimentation rate (65.0%), abnormalities in hepatic enzymes (62.5%), hyponatremia (32.5%), hypoglisemia (25%) and an elevated serum creatinine level (27.5%) were determined in the patients. Two patients with P. falciparum developed acute renal failure and cerebral involvement died soon after admission. Acute renal failure, acute respiratory distress syndrome, cerebral involvement and dissemine intravasculer coagulation were observed in one patient with falciparum malaria who recovered completely. In conclusion, every febril patients with a history of travel to the endemic regions should raise the suspicion of malaria. Effective pre-exposure chemoprophylaxis and personal protection measures should be provided to travellers visiting endemic regions.

Anahtar Kelime: Age Distribution Turkey Malaria, Falciparum Health Care Surveys Clinical findings Malaria, Vivax Malaria Parasitic Diseases Case Reports

Konular: Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Alles HK, Mendis KN, Carter R, 1998. Malaria mortality rates in South Asia and in Africa. implication for malaria control. Parasitol Today, 14: 369-375.
2) Dündar İH, 2008. Sıtma. Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M, eds. İnfeksiyon Hastalıkları. Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul, s.927-946
3) Delibaş BS, Akısü Ç, Aksoy Ü, Özkoç S, Sarı B, Tekiş D, Biberoğlu K, 2005. Plasmodium falciparum ve Plasmodium ovale'nin etken olduğu importe bir miks sıtma olgusu. Türkiye Parazitol Derg, 29(2):63-67.
4) Erdem İ, Öztürk Engin D, Çomoğlu Ş, Yücesoy Dede B, Karagül E, Göktaş P, 2005. Birden fazla organ tutulumu olan bir ciddi Plasmodium falciparum sıtması olgusu. Klimik Derg, 18(2): 80-82.
5) Ersan G, Güriz H, 1998. Diyarbakır Askeri Hastanesi'nde bir yıl içinde saptanan 130 sıtma olgusunun değerlendirilmesi. Klimik Derg, 11: 42-44.
6) Fairhust RM, Wellems TE, 2010. Plasmodium species (malaria). Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practise of Infectious Diseases. 7th ed. Philaldelphia: Churchill Livingstone, p.3437-3462.
7) Hitit G, Metin F, Yüksel S, Ertem SA, Özyürek S, Karagül E, Göktaş P, 2003. Plasmodium falciparum sıtması: üç olgu sunumu. İnfeks Derg; 17(2): 227-231.
8) http://www.saglik.gov. tr
9) http://www.istanbulsaglik.gov.tr/w/sb/bh/sitma_savas
10) Kılıç D, Arslan H, Tekeli E, 1997. 1984-1995 yılları arasında hastaneye yatırılan 60 malaryalı olgunun incelenmesi. Flora, 4: 300-302.
11) Mert A, Tabak F, Özaras R, Öztürk R, Aktuğlu Y, 2001. Sıtma: Otuzüç olgunun değerlendirilmesi. Flora;6:118-125.
12) Nagao Y, Kimura-sato M, Chavalitshewinkoon-Petmtr P, Thongrungkiat S, Wilairatana P, Ishida T, et al., 2008. Suppression of Plasmodium falciparum by serum collected from a case of Plasmodium vivax infection. Malar J, 7: 113.
13) Suh NK, Keystone JK, 2004. Malaria and Babesiosis. Gorbach LS, Bartlett JG, Blacklow NR eds. Infectious Diseases. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. p: 2290-2308.
14) Whitehorn J, Coltart C, Manser D, Doherty T, 2009.A mixed malaria infection: is Plasmodium vivax good for you?. Trans R Soc Trop Med Hyg, doi:10.1016/j.trstmh.2009.08.004
15) World malaria report, 2008. World Health Organisation. Switzerland. WHO Press.

APA	İNAN Ş, ERDEM İ, Öztürk Engin D, HİTİT G, Ceran N, ŞENBAYRAK S, ÖZYÜREK Ç, KARAGÜL E, GÖKTAŞ P (2010). Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi. , 147 - 151.
Chicago	İNAN Şengöz Asuman,ERDEM İlkınur,Öztürk Engin Derya,HİTİT Gülden,Ceran Nurgül,ŞENBAYRAK Seniha,ÖZYÜREK Çelik Seyfi,KARAGÜL Emin,GÖKTAŞ Paşa Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi. (2010): 147 - 151.
MLA	İNAN Şengöz Asuman,ERDEM İlkınur,Öztürk Engin Derya,HİTİT Gülden,Ceran Nurgül,ŞENBAYRAK Seniha,ÖZYÜREK Çelik Seyfi,KARAGÜL Emin,GÖKTAŞ Paşa Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi. , 2010, ss.147 - 151.
AMA	İNAN Ş,ERDEM İ,Öztürk Engin D,HİTİT G,Ceran N,ŞENBAYRAK S,ÖZYÜREK Ç,KARAGÜL E,GÖKTAŞ P Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi. . 2010; 147 - 151.
Vancouver	İNAN Ş,ERDEM İ,Öztürk Engin D,HİTİT G,Ceran N,ŞENBAYRAK S,ÖZYÜREK Ç,KARAGÜL E,GÖKTAŞ P Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi. . 2010; 147 - 151.
IEEE	İNAN Ş,ERDEM İ,Öztürk Engin D,HİTİT G,Ceran N,ŞENBAYRAK S,ÖZYÜREK Ç,KARAGÜL E,GÖKTAŞ P "Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi." , ss.147 - 151, 2010.
ISNAD	İNAN, Şengöz Asuman vd. "Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi". (2010), 147-151.

APA	İNAN Ş, ERDEM İ, Öztürk Engin D, HİTİT G, Ceran N, ŞENBAYRAK S, ÖZYÜREK Ç, KARAGÜL E, GÖKTAŞ P (2010). Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi. Türkiye Parazitoloji Dergisi, 34(3), 147 - 151.
Chicago	İNAN Şengöz Asuman,ERDEM İlkınur,Öztürk Engin Derya,HİTİT Gülden,Ceran Nurgül,ŞENBAYRAK Seniha,ÖZYÜREK Çelik Seyfi,KARAGÜL Emin,GÖKTAŞ Paşa Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi. Türkiye Parazitoloji Dergisi 34, no.3 (2010): 147 - 151.
MLA	İNAN Şengöz Asuman,ERDEM İlkınur,Öztürk Engin Derya,HİTİT Gülden,Ceran Nurgül,ŞENBAYRAK Seniha,ÖZYÜREK Çelik Seyfi,KARAGÜL Emin,GÖKTAŞ Paşa Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi. Türkiye Parazitoloji Dergisi, vol.34, no.3, 2010, ss.147 - 151.
AMA	İNAN Ş,ERDEM İ,Öztürk Engin D,HİTİT G,Ceran N,ŞENBAYRAK S,ÖZYÜREK Ç,KARAGÜL E,GÖKTAŞ P Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi. Türkiye Parazitoloji Dergisi. 2010; 34(3): 147 - 151.
Vancouver	İNAN Ş,ERDEM İ,Öztürk Engin D,HİTİT G,Ceran N,ŞENBAYRAK S,ÖZYÜREK Ç,KARAGÜL E,GÖKTAŞ P Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi. Türkiye Parazitoloji Dergisi. 2010; 34(3): 147 - 151.
IEEE	İNAN Ş,ERDEM İ,Öztürk Engin D,HİTİT G,Ceran N,ŞENBAYRAK S,ÖZYÜREK Ç,KARAGÜL E,GÖKTAŞ P "Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi." Türkiye Parazitoloji Dergisi, 34, ss.147 - 151, 2010.
ISNAD	İNAN, Şengöz Asuman vd. "Sıtma: 40 olgunun değerlendirilmesi". Türkiye Parazitoloji Dergisi 34/3 (2010), 147-151.