Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri

turkoz, Ayda; ERSOY, M. Özcan; KÖROĞLU, Ahmet; Turkoz, Riza

Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri

Ayda TÜRKÖZ, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Ahmet KÖROĞLU, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Rıza TÜRKÖZ, (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

M. Özcan ERSOY (İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Anestezi Dergisi

6 0

Yıl: 2000 Cilt: 8 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 175 - 180 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri

Öz:

Aprotinin ve traneksamik asitin (TA) kan kaybı ve kan ürünleri transfüzyonuna etkilerini primer koroner arter bypass greftlemesi olgularında prospektif ve randomize olarak değerlendirdik.Altmış olgu üç gruba ayrıldı: Aprotinin alanlar (total 6 x 10<sup>6</sup> KIU, n=20, Grup A), Traneksamik asit alanlar (total 10 g, n=20, Grup T) ve ilaç almayanlar (n=20, Grup K). Demografik ve cerrahi özellikler, rutin koagülasyon testleri, plazminojen, fibrinojen ve D-dimer düzeyleri karşılaştırıldı. Operasyon sırasında ve postopertif kan kaybı saptandı. Kan ürünleri transfüzyonu standart bir protokole göre uygulandı. Aprotinin grubunda kardiopulmoner bypass (KPB) sonrası altıncı saatte aPTT (aktive parsiyel tromboplastin zamanı) diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı artarken (p<0.005), D-dimer düzeyi Grup A ve Grup T 'de anlamlı olarak azaldı (p<0.001). Plazminojen düzeyleri KPB'dan altı saat sonra Grup A da Grup K'dan (p<0.05) ve KPB'dan 24 saat sonra Grup T'de Grup K'dan (p<0.005) istatistiksel olarak daha düşüktü. Total kan kaybı aprotinin grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak (Grup A 792±44 ml, Grup K 1164±95 ml; p<0.01) daha azdı, fakat Grup T ile kontrol grubu arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (Grup T 942±72 ml). Ameliyat sırasında ve sonrasında tam kan ve kan ürünleri kullanımı Grup K'ya (6.35±1.12 U) göre Grup A'da (1.65±0.39 U; p<0.001) istatistiksel olarak azken, Grup T de (4.45±0.91 ml) Grup K'dan istatistiksel olarak farklı değildi.Sonuç olarak, aprotinin traneksamik asit ile karşılaştırıldığında, primer koroner arter bypass greftlemesinden sonra hemostazın sağlanmasında daha etkili olmaktadır.

Anahtar Kelime: Kan nakli İleriye dönük çalışma Plazminojen Traneksamik asit Kardiyopulmoner bypass Kan pıhtılaşma testleri Hemostaz Kalp cerrahi işlemleri Aprotinin

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Aprotinin and tranexamic acid in coronary artery bypass operations: 1) The effects on coagulation system, blood and blood products transfusion

Öz:

We evaluated the effects of aprotinin and tranexamic acid (TA) on blood loss and the need for transfusion of blood products in a prospective randomized study following primary coronary artery bypass grafting, surgery.Sixty patients were allocated to three groups: aprotinin (total dose 6 x 10<sup>6</sup> KIU, n=20, Group A), TA (total 10 g, n=20 Group T), and nonmedicated controls (n=20, Group C). Demographic, surgical data, routine coagulation tests, plasminogen, fibrinogen and D-dimer levels were compared. Intraoperative and postoperative blood loss were determined. Blood products were tranfused according to a standardized protocol. Whole blood aPTT (activated partial thromboplastin time) significantly increased in Group A compared to others (p<0.005). Aprotinin and tranexamic acid both reduced the levels of D-dimer (p<0.001) 6 hours after cardiopulmonary bypass (CPB). The levels of plasminogen were significantly low in Group A than Group C 6 hours after CPB (p<0.05) and in Group T than Group C 24 hours after CPB (p<0.005). Total blood loss was significantly reduced by aprotinin (Group A 792±44 ml, Group C 1164±95 ml; p0.01) but there was no significant difference by TA (Group T 942±72 ml). The use of whole blood and blood products during and after operation were significantly less in Group A (1.65±0.39 U) compared with Group C (6.35±1.12 U; p<0.001), and the difference was insignificant in Group T (4.45±0.91 ml). In conclusion, aprotinin is more effective in the improvement of hemostasis after primary coronary artery bypass grafting compared with TA.

Anahtar Kelime: Tranexamic Acid Cardiopulmonary Bypass Blood Coagulation Tests Hemostasis Cardiac Surgical Procedures Aprotinin Blood Transfusion Prospective Studies Plasminogen

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Erişime Açık

1. Miller BE, Levy JH. The inflammatory response to cardiopul-monary bypass. J Cardiothorac Vasc Anesth 1997; 11: 355-66.
2. Levy JH, Kelly AB. Inflammation and cardiopulmonary bypass. Can J Anaesth 1993; 40: 1009-15.
3. Horrow JC, Ellison N. Effective haemostasis during cardiac surgery. Can J Anaesth 1992; 39: 309-12.
4. Hardi JF, Desroches J. Natural and synthetic antifibrinolytics in cardiac surgery. Can J Anaesth 1992; 39: 353-65.
5. Von Oeveren W, Jansen NJ, Bidstrup BP. Effects of aprotinin on hemostatic mechanisms during CPB. Ann Thorac Surg 1987; 44: 640-5.
6. Blauhut B, Gross C, Necek S, Doran JE, Spath P, Hansen PL. Effects of high-dose aprotinin on blood loss, platelet function, fibrinolysis, complement and renal function after cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 101:958-67.
7. Broche VF, Suarez AR, Olembe E, et al. Aprotinin effects related to oxidative stress in cardiosurgery with mechanical ear-diorespiratory support. Ann N Y Acad Sci (Abstract) 1996; 793: 521-4.
8. Hardy JF, Belisle S. Natural and synthetic antifibrinolytics in adult cardiac surgery: Efficacy, effectiveness and efficiency. Can J Anaesth 1994; 41: 1104-12.
9. Isetta C, Samat C, Kotaiche M, Jourdan J, Grimaud D. Low dose aprotinin or tranexamic acid treatment in cardiac surgery. Can J Anesth 1992; 39: 353-65.
10. Speekenbrink RG, Vonk AB, Wildevuur CR, Eijsrnan L. Hemostatic efficacy of dipyridaniole, tranexamic acid and aprotinin in coronary bypass grafting. Ann Thorac Surg 1995; 59: 438-42,
11. Hunt BJ, Segal HC, Yacoub M. Guidelines for monitoring heparin by the activated clotting time when aprotinin is used during CPB. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104: 211-2.
12. Despotis GJ, Alsoufiev A, Goodnough LT, Lappas DG. Aprotinin prolongs whole blood activated partial thromboplastin time but not whole blood prothrombin time in patients undergoing cardiac surgery. Anesth Analg 1995; 81; 919r24.
13. Horrow JC, Hlavacek J, Strong D. Prophylactic tranexamic acid decreases bleeding after cardiac-operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1990; 99: 70-4.
14. Horrow JC, Von Riper DF, Strong MD, Grunewald KB, Parmet JL. The dose-response relationship of tranexamic acid. Anesthesiology 1995; 82: 383-92.
15. Speekenbrink RG, Wildevuur CR, Sturk A, Eijsman L. Lowdose and high-dose aprotinin improve hemostasis in coronary operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112: 523-30.
16. Tatar H, Çiçek S, Demirkılıç U. Topical use of aprotinin in open heart operations. Ann Thorac Surg 1993; 55: 659-61.
17. Çiçek S, DemirkiJıç U, Kuralay E, Ozal E, Tatar H. Postoperative aprotinin: effect on blood loss and transfusion requirements in cardiac operations. Ann Thorac Surg 1996; 61: 1372-6.
18. Carrel T. Bauer E, Laske A, Von Segesser L, Turina M. Low dose aprotinin also allows reduction of blood loss after cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 102: 801-2.
19. Kwak YL, Nam SB, Kim MD, Bang SO, Hong YW. Effective regimen of tranexamic acid to reduce blood loss and homologous transfusion in patients undergoing cardiopulmonary bypass. Anesth Analg 1998; 86: SCA84.
20. Karski JM, Teasdale SJ, Norman P, Carroll JA, Weisel RD, Glynn MF. Prevention of postbypass bleeding with tranexamic acid and epsilon aminocaproic acid. J Cardiothorac Vasc Anesth 1993; 7: 431-5.
21. Dryden PJ, O'Connor JP, Jamieson EWR, et al. Tranexamic acid reduces blood loss and transfusion in reoperative cardiac surgery. Can J Anesth 1997; 44: 934-41.
22. Menichetti A, Tritapepe L, Ruvolo G et at. Changes in coagulation patterns, blood loss and blood use after CPB: aprotinin vs tranexamic acid vs epsilon aminocaproic acid. J Cardiovasc Surg 1996; 37: 401-7.
23. Blauhut B, Harringer W, Bettelheim P, Doran JE, Spath P, Hansen PL. Comparison of the effects of aprotinin and tranexamic acid on blood loss and related variables after cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 108: 1083-91.

APA	turkoz A, KÖROĞLU A, Turkoz R, ERSOY M (2000). Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri. , 175 - 180.
Chicago	turkoz Ayda,KÖROĞLU Ahmet,Turkoz Riza,ERSOY M. Özcan Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri. (2000): 175 - 180.
MLA	turkoz Ayda,KÖROĞLU Ahmet,Turkoz Riza,ERSOY M. Özcan Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri. , 2000, ss.175 - 180.
AMA	turkoz A,KÖROĞLU A,Turkoz R,ERSOY M Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri. . 2000; 175 - 180.
Vancouver	turkoz A,KÖROĞLU A,Turkoz R,ERSOY M Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri. . 2000; 175 - 180.
IEEE	turkoz A,KÖROĞLU A,Turkoz R,ERSOY M "Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri." , ss.175 - 180, 2000.
ISNAD	turkoz, Ayda vd. "Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri". (2000), 175-180.

APA	turkoz A, KÖROĞLU A, Turkoz R, ERSOY M (2000). Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri. Anestezi Dergisi, 8(3), 175 - 180.
Chicago	turkoz Ayda,KÖROĞLU Ahmet,Turkoz Riza,ERSOY M. Özcan Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri. Anestezi Dergisi 8, no.3 (2000): 175 - 180.
MLA	turkoz Ayda,KÖROĞLU Ahmet,Turkoz Riza,ERSOY M. Özcan Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri. Anestezi Dergisi, vol.8, no.3, 2000, ss.175 - 180.
AMA	turkoz A,KÖROĞLU A,Turkoz R,ERSOY M Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri. Anestezi Dergisi. 2000; 8(3): 175 - 180.
Vancouver	turkoz A,KÖROĞLU A,Turkoz R,ERSOY M Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri. Anestezi Dergisi. 2000; 8(3): 175 - 180.
IEEE	turkoz A,KÖROĞLU A,Turkoz R,ERSOY M "Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri." Anestezi Dergisi, 8, ss.175 - 180, 2000.
ISNAD	turkoz, Ayda vd. "Koroner arter cerrahisinde aprotinin ve traneksamik asit: 1) Koagülasyon sistemi, kan ve kan ürünleri transfüzyonu üzerine etkileri". Anestezi Dergisi 8/3 (2000), 175-180.