ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız

Bozkurt, Engin; KAHVECİ, Gökhan; BÜYÜKKAYA, Eyüp; BOSTAN, Mehmet

ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız

Mehmet BOSTAN, (SB Rize Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Rize, Türkiye)

Eyüp BÜYÜKKAYA, (SB Rize Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Rize, Türkiye)

Gökhan KAHVECİ, (SB Rize Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Rize, Türkiye)

Engin BOZKURT (Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Rize, Türkiye)

Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg.

0 0

Yıl: 2009 Cilt: 13 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 1 - 5 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız

Öz:

ST yükselmeli akut miyokard infarktüsünün (STEMI) en önemli tedavisi primer perkütan koroner girişim (PKG) ile tıkalı olan damarda reperfüzyonun sağlanmasıdır. Fakat bunun için 24 saa tecrübeli bir ekibe ihtiyaç vardır. Bu nedenle dünyada hala trombolitik tedavi ile reperfüzyon en yaygın uygulanan reperfüzyon tedavisidir. Ülkemizde STEMI'li olgularda uygulanan trombolitik tedavi ile ilgili oldukça sınırlı sayıda veri vardır. Bu çalışmadaki amacımız yaklaşık 8 yıllık bir dönemde hastanemizde uygulanan trombolitik tedavi sonuçlarını retrospektif olarak inceleyip bildirmektir. Çalışmaya 1999-2007 yılları arasında hastanemiz acil servisine başvurup STEMI tanısı konularak yatırılan ve fibrinolitik tedavi uygulanan 321 hasta alındı. STEMI tanısında Dünya Sağlık Örgütü kriterleri kullanıldı. Hastaların demografik özellikleri, STEMI'nin lokalizasyonu, trombolitik tedavinin etkinliği ve yan etkileri retrospektif olarak gözden geçirildi.Çalışmaya alınan STEMI'lı 321 hastanın (291'i erkek, 30'u kadın) yaş ortalaması 57,35 yıldı. Erkeklerin yaş ortalaması 56,45±9,09 yıl, kadınlarinki ise 66,10±11,2 yıldı. STEMI lokalizasyonu 165 (%51) hastada anterior, 139 (%43) hastada inferiyor ve 17 (%5) hastada da diğer bölgelerdeydi. 199 (%62) hastada trombolitik ilaç olarak streptokinaz uygulanırken, 122 (%38) hastada doku plazminojen aktivatörü (tPA) kullanıldı. 258 (%80) hastada uygu- lanan reperfüzyon tedavisi başarılı kabul edilirken, 63 (%20) hastada ise başarısız olarak kabul edildi.STEMI'de primer PKG fibrinolitik tedaviye üstün olmasına rağmen, uygulanmasında pek çok kısıtlamalar vardır. Dolayısıyla fibrinolitik tedavi kolaylıkla her zaman ve her yerde uygulanabilir etkili ve önemli bir tedavi alternatifidir.

Anahtar Kelime: Zaman Trombolitik tedavi Geriyedönük çalışma Miyokard enfarktüsü

Konular: Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji

Results of thrombolytic treatment in patients with ST elevation myocardial infarction

Öz:

Restoration of full antegrade flow in the ST elevation myocardial infarction by percutaneus coronary intervention (PCI) is the principal treatment of choice. However an experienced team is mandatory which is available 24 hour a day. Therefore reperfusion with thrombolytic treatment is the most common reperfusion of choice worldwide. Limited number of data about usage of thrombolytic treatment in STEMI is available in our country. The objective of current study is to evaluate the results of trombolytic treatment retrospectively and to report it.Three hundred twenty-one patients diagnosed as STEMI and treated with fibrinolytic therapy at Rize State hospital between 1999-2007 years were enrolled in the current study. World Health Organization's criterias was used in diagnosis of STEMI. Demographic characteristics of patients, type of the STEMI, effects and side effects of the therapy were evaluated retrospectively.The mean age of 321 patients with STEMI (291 male and 30 female) was 57,35 years. Average age of male and female patients was 56,45±9,09, 66,10±11,20 respectively. The localization STEMI was anterior in 169 patients, inferior in 139 patients and other localizations in 17 patients. Streptokinase was administered in 199 patients and tissue plasminogen activator (tPA) in 122. 258 patients (80%) had successful outcome and remaining 63 patients (20%) had poor outcome.Although primary PCI is superior to fibrinolytic therapy in patients with STEMI, there are lots of limitations in clinical practice. Therefore fibrinolytic therapy is an effective treatment of choice in STEMI which is easy to perform in anywhere and anytime

Anahtar Kelime: Thrombolytic Therapy Retrospective Studies Myocardial Infarction Time

Konular: Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Bhatt DL, Steg PG, Ohman EM, Rother J, Wilson PW. International prevalance, recognition and treatment of cardiovascular risk factors in out patients with atherothrombosis. JAMA 2006; 295:180-89.
2. Wasserman EJ, Shipley NM. Atherothrombosis in acute coronary syndromes: Mechanisms, markers, and mediators of vulnerability. Mt Sinai J Med 2006;73:431-39.
3. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW. ACC/AHA Guidelines for the management of patients with ST-Elevation Myocardial Infarction: A report of American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial İnfarction). American College of Cardiology Web Site, 2006.(www.acc.org/clinical/guidelines/stemi/index.pdf). Accessed 6/21/06.
4. Lueper RV, Apple FS, Christenson RH. Case definition for acute coronary heart disease in epidemiology and clinical research studies: A statement from the AHA Council on Epidemiology and Prevention: AHA Statistic committee; World Heart Federation Council on Epidemiology and Prevention; the European Society of Cardiology Working Group on Epidemiology and Prevention; Centers for Disease Control and Prevention; and National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation 2003;108:2543-49.
5. Opie LH. Reperfusion injury and its pharmacologic modification. Circulation 1989;80:1049-62.
6. Pasceri V, Andreotti F, Maseri A. Clinical markers of trombolytic success. Eur Heart J 1996;17:35-41.
7. Morrison LJ, Verbeek PR, Macdonald AC, Sawadsky BV, Cook DJ. Mortality and prehospital thrombolysis for acute myocardial infarction: A meta-analysis. JAMA 2000;283:2686-92.
8. Bonnefoy E, Lapostello F, Leizorovicz A, Steg G, McFadden EP, Dubien PY. Primary angioplasty versus prehospital fibrinolysis in acute myocardial infacrtion: a randomised study. Lancet 2002;360:825-29.
9. Steg PG, Bonnefoy E, Chabaud S, Lapostello F, Dubien PY, Cristofini P. Impact of time to treatment on mortality after prehospital fibrinolysis oprimary angiopalsty: data from the CAPTIM ran- domised clinical trial. Circulation 2003;108:2851-56.
10. Franzosi MG, Santoro E, De Vita C, Geraci E, Lotto A, Maggioni AP, et al. Ten-year follow-up of the megatrial testing thrombolytic therapy in
patients with acute myocardial infarction: results of the Gruppo Italiano per lo Studio della Soppravvivenza nell'Infarto-1 study. The GISSI Investigators. Circulation 1998;98:2659-65.
11. Boersma E, Mercado N, Poldermans D, Gardien M, Vos J, Simoons ML. Acute myocardial infarction. Lancet 2003;361:847-58.
12. Grines CL, Browne KF, Marco J. A comparision of immediate angioplasty with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. The Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. N Engl J Med 1993;328:673-79.
13. Weaver WD, Simes RJ, Betriu A. Comparision of primary coronary angioplasty and intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: A quantitative review. JAMA 1997;278: 2093-98.
14. Grines C, Patel A, Zijlstra F. Primary coronary angioplasty compared with intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: Six-month follow-up and analysis of individual patient data from randomised trials. Am Heart J 2003;145:47-57.
15. Schoming A, Kastrati A, Dirschinger J. Coronary stenting plus platelet glycoprotein IIb/IIIa blockade compared with tissue plasminogen activatoin acute myocardial infarction. Stent versus Thrombolysis for Occluded Coronary Arteries in Patients with Acute Myocardial Infarction Study Investigators. N Eng J Med 2000;343:385-91.
16. Solomon SD, Ridker PM, Antman EM. Ventricular arrhythmias in trials of thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. A meta-analysis. Circulation 1993;88:2575-81.
17. Califf RM, O'Neil W, Stack RS, Aronson L, Mark DB, Mantell S. Failure of simple clinical measurements to predict perfusion status after intravenous thrombolysis. AnnIntern Med 1988; 108:658-62.
18. Gore JM, Ball SP, Corrao JM, Goldberg RJ. Arrhythmias in the assesment of coronary artery reperfusion following thrombolytic therapy. Chest 1988;94:727-30.
19. Gorgels AP, Vos MA, Letsch IS, Verschuuren EA, Bar FW, Janssen JH. Usefulness of the accelerated idioventricular rhythm as a marker for myocardial necrosis and reperfusion during thrombolytic therapy in acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1988;61:231-35.
20. Six AJ, Louwerenburg JH, Kingma JH, Robles de Medina EO, van Hemel NM. Predictive of ventricular arrhythmias for patency of the infarctrelated coronary artery after thrombolytic therapy. Br Heart J 1991;66:143-46.
21. Gressin V, Gorgels A, Louvard Y, Lardoux H, Bigelow R. ST segment normalization time and ventricular arrhythmias as electrocardiographic markers of reperfusion during intravenous thrombolysis for acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1993;71:1436-39.

APA	BOSTAN M, BÜYÜKKAYA E, KAHVECİ G, Bozkurt E (2009). ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız. , 1 - 5.
Chicago	BOSTAN Mehmet,BÜYÜKKAYA Eyüp,KAHVECİ Gökhan,Bozkurt Engin ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız. (2009): 1 - 5.
MLA	BOSTAN Mehmet,BÜYÜKKAYA Eyüp,KAHVECİ Gökhan,Bozkurt Engin ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız. , 2009, ss.1 - 5.
AMA	BOSTAN M,BÜYÜKKAYA E,KAHVECİ G,Bozkurt E ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız. . 2009; 1 - 5.
Vancouver	BOSTAN M,BÜYÜKKAYA E,KAHVECİ G,Bozkurt E ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız. . 2009; 1 - 5.
IEEE	BOSTAN M,BÜYÜKKAYA E,KAHVECİ G,Bozkurt E "ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız." , ss.1 - 5, 2009.
ISNAD	BOSTAN, Mehmet vd. "ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız". (2009), 1-5.

APA	BOSTAN M, BÜYÜKKAYA E, KAHVECİ G, Bozkurt E (2009). ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız. Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg., 13(1), 1 - 5.
Chicago	BOSTAN Mehmet,BÜYÜKKAYA Eyüp,KAHVECİ Gökhan,Bozkurt Engin ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız. Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg. 13, no.1 (2009): 1 - 5.
MLA	BOSTAN Mehmet,BÜYÜKKAYA Eyüp,KAHVECİ Gökhan,Bozkurt Engin ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız. Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg., vol.13, no.1, 2009, ss.1 - 5.
AMA	BOSTAN M,BÜYÜKKAYA E,KAHVECİ G,Bozkurt E ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız. Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg.. 2009; 13(1): 1 - 5.
Vancouver	BOSTAN M,BÜYÜKKAYA E,KAHVECİ G,Bozkurt E ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız. Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg.. 2009; 13(1): 1 - 5.
IEEE	BOSTAN M,BÜYÜKKAYA E,KAHVECİ G,Bozkurt E "ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız." Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg., 13, ss.1 - 5, 2009.
ISNAD	BOSTAN, Mehmet vd. "ST yükselmeli akut miyokard infarktüsü tanısı almış hastalardaki trombolitik tedavi sonuçlarımız". Türk Girişimsel Kardiyoloji Derg. 13/1 (2009), 1-5.