Yıl: 2009 Cilt: 55 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 68 - 72 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması

Öz:
Amaç: Osteoporoz neden olabildiği vertebra ve vertebra dışı kırıklar ile hem hasta yaşam kalitesinde azalmaya hem de kırık tedavisinin doğurduğu maliyet ile ülke ekonomisinde ciddi zarara neden olmaktadır. Biz bu çalışmada osteoporoz taramasında daha ucuz ve pratik bir yöntem olan falangeal absorpsiyometri (FA)’nin kemik mineral yoğunluğu (KMY) ölçüm sonuçlarının, dual enerji X-ışını absorpsiyometri (DXA) ölçüm sonuçları ile uyumluluğunu araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Yüz yetmiş iki postmenopozal kadın hastanın lomber ve femur boynundan DXA, non-dominant elden FA yöntemiyle KMY değerleri belirlendi. Dorsal ve lumbosakral grafilerden Kleerekoper yöntemiyle vertebral kırığı olan hastalar tespit edildi. Her iki yöntemle tespit edilen KMY’lerin ilişkisi t skoru baz alınarak Kappa uyumluluk testleri ile incelendi. Hastalar osteoporozlu ve osteopenili, kırıklı ve kırıksız olarak gruplandırıp ayrıca sınıf içi korelasyonlarına bakıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 60,56±7,65 (44-83) idi. DXA ve FA’nın osteoporoz, osteopeni uyumları ağırlıklı Kappa testi ile istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,0001, p=0,001). Hastaların tamamının DXA ve FA yöntemleri ile elde edilmiş t skorları karşılaştırıldığında femur boynunda pozitif kestirim değeri 0,75, doğruluk değeri 0,67 olabilirlik oranı (Likelihood ratio: LR(+)) değeri 1,55 tespit edildi. L1-4 t skorları için aynı parametreler sırasıyla 0,89, 0,72, LR(+) 2,00 ve L2-4 t skorları için 0,90, 0,72, LR(+) 2,08 bulundu. Sadece osteoporoz tespit ettiğimiz hastalarda iki yöntem kıyaslandığında femur boynunda pozitif kestirim değeri 0,52, doğruluk 0,73, LR(+) 2,67 idi. L1-4 ve L2-4’te ise LR(+) değeri 4,27’ye kadar yükseldi. Osteopenili hastalarda ise pozitif kestirim değerleri femur boynu, L1-4 ve L2-4 için sırasıyla 0,73, 0,77, 0,78, doğruluk 0,63, 0,60, 0,59 ve LR(+) değerleri de 1,88, 2,07 ve 1,97 olarak bulundu. Sonuç: FA yönteminin osteoporoz için toplum taramalarında güvenilir olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelime: Kemik yoğunluğu Postmenopoz Kemik hastalıkları, metabolik Absorptiyometri, foton Osteoporoz Osteoporoz, postmenopozal

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Comparison of phalangeal absorptiometry technique with dual energy X-ray absorptiometry technique in the diagnosis of osteoporosis

Öz:
Objective: Osteoporosis causes considerable burden to the economy and decreases patients’ quality of life, leading to vertebral and non-vertebral fractures. We aimed to research the comparability of the results of bone mineral density (BMD) by using phalangeal absorptiometry (PA), a cheaper and more practical method in osteoporosis screening, with dual energy X-ray absorptiometry (DXA). Materials and Methods: BMD scores of 172 postmenopausal women were obtained by DXA technique, applied to lumbar and femoral neck region, and by PA - to non-dominant hand. Patients with vertebral fracture were ascertained via Kleerekoper method. The relation of BMD values obtained by both techniques was evaluated with Kappa correlation tests. Patients were groupped as follows: with osteoporosis, osteopenia, and with fracture and without fracture; and then intraclass correlations were assessed. Results: Mean age of the patients was 60.56±7.65 (44-83). The consistency of DXA and PA with osteoporosis, osteopenia was found to be statistically significant by using the Kappa test (p=0.0001, p=0.001). When t scores measured by DXA and PA were compared in whole patient population, positive estimating value in femur neck was 0.75, accuracy value 0.67 and LR(+) Likelihood Ratio value was 1.55. For L1-4 t scores, the same parameters were 0.89, 0.72, 2.00 and for L2-4 t scores were 0.90, 0.72, 2.08, respectively. When these two techniques were compared only in the patient population with osteoporosis, positive estimating value in femur neck was 0.52, accuracy value 0.73 and LR(+) value was 2.67. For L1-4 and L2-4, LR(+) value raised up to 4.27. In the osteopenic patients positive estimating values in femur neck, L1-4 and L2-4 were found as 0.73, 0.77, 0.78, accuracy values as 0.63, 0.60, 0.59 and LR(+) values as 1.88, 2.07 and 1.97, respectively.Conclusion: We suggest that PA technique can be used safely in population screening for osteoporosis.
Anahtar Kelime: Absorptiometry, Photon Osteoporosis Osteoporosis, Postmenopausal Bone Density Postmenopause Bone Diseases, Metabolic

Konular: Genel ve Dahili Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Wolker-Bone K, Dennison E, Cooper C. Epidemiology of osteoporosis. Rheum Dis Clin North Am 2001;27:1-18.
  • 2. Caliri A, De Filippis L, Bagnato GL, Bagnato GF. Osteoporotic fractures: mortality and quality of life. Panminerva Med 2007;49:21-7.
  • 3. Eryavuz M. Osteoporoz epidemiyolojisi. Prospect 1998;2:104-9.
  • 4. Gallager TC, Geling O, Comite F. Missed opportunities for prevention of osteoporotic fractures. Arch Intern Med 2002;162:450-5.
  • 5. Boyanov M, Shinkov A, Nestorova R. Bone density measurement: quantitative ultrasaound of the calcaneus and distal radius. A comparison with dual spectrum X-ray absorptiometry. Dtsch Med Wochenschr 2007;20:869-73.
  • 6. Boonen S, Nijs J, Borghs H, Peeters H, Vanderschueren D. Identifying postmenopausal women with osteoporosis by calacaneal ultrasound, metacarpal digital X-ray radiogrammetry and phalangeal radiographicabsorptiometry: a comparative study. Osteoporos Int 2005;16:93-100.
  • 7. Lippuner K, Fuchs G, Ruetsche AG, Perrelet R, Casez JP, Neto I. How well do radiographic absorptiometry and quantitative ultrasound predict osteoporosis at spine or hip? A cost-effectiveness analysis. J Clin Densitom 2000;3:241-9.
  • 8. Grampp S, Genant HK, Mathur A, Lang P, Jergas M, Takada M, et al. Comparisons of noninvasive bone mineral measurements in assessing age-related loss, fracture discrimination, and diagnostic classification. J Bone Miner Res 1997;12:1954-5.
  • 9. Kleerekoper M, Parfitt AM, Ellis BI. Measurement of vertebral fracture rates in osteoporosis. In: Christiansen C (Ed.). Copenhagen International Symposium on Osteoporosis; 1984; Copenhagen, Denmark; 1984. p. 103-9.
  • 10. Kleerekoper M, Nelson DA. Peripheral bone densitometry: an old friend revisited. Trans Am Clin Climatol Assoc 1998;109:62-70.
  • 11. Kleerekoper M, Nelson DA. Which bone density measurement? J Bone and Miner Res 1997;12:712-4.
  • 12. Melton LJ, Atkinson EJ, O’Falkin WM, Walmer HW. Long-term fracture risk prediction with bone mineral measurements made at various skeletal sites. J Bone Miner Res 1991;6(Suppl 1):136.
  • 13. Siris ET, Miller PD, Baret-Conner E, Faulkner KG, Wehren LE, Abbot TA. Identification and fracture outcomes of undiagnosed low bone mineral density in postmenopausal women: results from the National Osteoporosis Risk Assessment. JAMA 2001;12:2815-22.
  • 14. Ross P, Huang C, Davis J, Imose K, Yates J, Vogel J, et al. Predicting vertebral deformity using bone densitometry at various skeletal sites and calcaneus ultrasound. Bone 1995;16:325-32.
  • 15. Versluis RG, Petri H, Vismans FJ, Van de Ven CM, Springer MP, Papapoulos SE. The relationship between phalangeal bone density and vertebral deformities. Calcif Tissue Int 2000;66:1-4.
  • 16. Mussolino ME, Looker AC, Madans JH, Edelstein D, Walker RE, Lydick E, et al. Phalangeal bone density and hip fracture risk. Arch Intern Med 1997;24:433-8.
  • 17. Tezel GC, Canik N, Uşan H, Karabulut A, İçağasıoğlu A. Postmenopozal kadınlarda el absorpsiyometrisiyle lomber-femur dual enerji X-ışını absorpsiyometri ölçümü değerlendirilmesi. Osteoporoz Dünyasından 2006;12:43-6.
  • 18. Aktaş İ, Akgün K, Sarıdoğan ME. Kalkaneal kantitatif ultrason ve falangeal radyografik absorpsiyometrinin osteoporoz tanısındaki değeri; karşılaştırmalı çalışma. Osteoporoz Dünyasından 2006;12:43-6.
APA Hüner B, ÖZGÜZEL M, ATAR S (2009). Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması. , 68 - 72.
Chicago Hüner Berrin,ÖZGÜZEL Mehmet Hayri,ATAR SEVGI Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması. (2009): 68 - 72.
MLA Hüner Berrin,ÖZGÜZEL Mehmet Hayri,ATAR SEVGI Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması. , 2009, ss.68 - 72.
AMA Hüner B,ÖZGÜZEL M,ATAR S Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması. . 2009; 68 - 72.
Vancouver Hüner B,ÖZGÜZEL M,ATAR S Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması. . 2009; 68 - 72.
IEEE Hüner B,ÖZGÜZEL M,ATAR S "Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması." , ss.68 - 72, 2009.
ISNAD Hüner, Berrin vd. "Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması". (2009), 68-72.
APA Hüner B, ÖZGÜZEL M, ATAR S (2009). Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 55(2), 68 - 72.
Chicago Hüner Berrin,ÖZGÜZEL Mehmet Hayri,ATAR SEVGI Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 55, no.2 (2009): 68 - 72.
MLA Hüner Berrin,ÖZGÜZEL Mehmet Hayri,ATAR SEVGI Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, vol.55, no.2, 2009, ss.68 - 72.
AMA Hüner B,ÖZGÜZEL M,ATAR S Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2009; 55(2): 68 - 72.
Vancouver Hüner B,ÖZGÜZEL M,ATAR S Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2009; 55(2): 68 - 72.
IEEE Hüner B,ÖZGÜZEL M,ATAR S "Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması." Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 55, ss.68 - 72, 2009.
ISNAD Hüner, Berrin vd. "Osteoporoz tanısında falangeal absorpsiyometri tekniğinin dual enerji X-ışını absorpsiyometri tekniği ile karşılaştırılması". Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 55/2 (2009), 68-72.