Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi

KEFELİ, Ayşe; Yeniova, Abdullah Ozgur; dogan, elif; KÜÇÜKAZMAN, Metin; Nazligul, Yasar; GÜREŞÇİ, Servet; ÇİZMECİ, Zeynep; Fidan, Cihan

Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi

Elif DOĞAN, (SB Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Aile Hekimliği Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ayşe KEFELİ, (Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Yaşar NAZLIGÜL, (Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Abdullah Özgür YENİOVA, (Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Metin KÜÇÜKAZMAN, (Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Zeynep ÇİZMECİ, (Sağlık Bakanlığı, Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Ankara, Türkiye)

Servet GÜREŞÇİ, (Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Laboratuvarı, Ankara, Türkiye)

Cihan FİDAN (SB Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Aile Hekimliği Kliniği, Ankara, Türkiye)

Dicle Tıp Dergisi

2 0

Yıl: 2011 Cilt: 38 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 7 - 11 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi

Öz:

olduğu kabul edilmektedir. Bu çalışmada duodenal ülser (DÜ) ve fonksiyonel dispepsi (FD) hastalarında CagA pozitiflik prevalansını ve CagA pozitifliğinin eradikasyon tedavisine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışma, üst gastrointestinal endoskopi yapılan H.pilori pozitif 60 DÜ ile 50 FD hastasında gerçekleştirildi. H. pilori durumu histoloji yöntemiyle belirlendi. Hastaların tamamına esomeprozol 20 mg 2x1, kolloidal bizmut subsitrat 300 mg 2x2, metronidazol 500 mg 3x1, tetrasiklin 500 mg 4x1 oluşan dörtlü tedavi 1 hafta süreyle verildi. Eradikasyon kontrolü, tedavi bitiminden 6 hafta sonra C-14 üre nefes testiyle yapıldı. Serum anti-CagA Ig G antikor titreleri, ELISA yöntemiyle çalışıldı. Bulgular: CagA pozitifliği duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında sırasıyla % 70 ve % 68 bulundu (P>0.05). CagA pozitif ve negatif hastalarda H. pilori eradikasyon oranları % 85.5 ve % 50 idi (P=0.001). DÜ hastalarının CagA pozitif ve negatif alt gruplarında eradikasyon oranları % 95.2 ve % 55.6 oldu (P=0.001). FD hastalarının CagA durumları pozitif olanlarında % 73.5, negatif olanlarında % 43.8 eradikasyon oranları sağlandı (P=0.04). Sonuç: CagA prevalansı, duodenal ülser hastalarında fonksiyonel dispepsi hastalarından farklı bulunmadı. CagA pozitif suşlar, eradikasyon tedavisine daha duyarlıdır. Serolojik anti-CagA pozitifliği, tedavi cevabını öngörmekte ve tedaviyi modifiye etmekte kullanılabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Hematoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji

Anti-CagA positivity in duodenal ulcer and functional dyspepsia patients infected with Helicobacter pylori and its effect on the outcome of eradication treatment

Öz:

Objectives: CagA positive H. pylori strains are considered to be more virulent than other strains. In this study, we aimed to investigate the rate of CagA positivity in duodenal ulcer (DU) and functional dyspepsia (FD), and its effect on H. pylori eradication response. Materials and methods: The study was performed on H. pylori positive 60 patients with DU and 50 patients with FD, who underwent upper gastrointestinal endoscopy. H. pylori infection was identified by histology. All patients received a quadriple therapy consisted of esomeprazole 20 mg b.i.d., colloidal bismuth subcitrate 600 mg b.i.d., tetracycline 500 mg q.i.d. and metronidazole 500 mg t.i.d. for 7 days. H.pylori status was rechecked using C14-urea breath test 6 weeks after the end of treatment to confirm cure. Specific IgG antibodies for CagA status were determined by enzyme linked immunosorbent assay. Results: CagA positivities in the patients with DU and FD were calculated respectivily 70% and 68% (P>0.05). H. pylori was eradicated in 85.5% of the patients infected with CagA (+) strains, in 50% of those infected with CagA (-) strains (P=0.001). The eradication rates were 95.2% and 55.6% in CagA positive and negative DU subgroups (P=0.001), and 73.5% and 43.8% in CagA positive and negative FD subgroups (P=0.04). Conclusion: CagA positivities were not different in duodenal ulcer and functional dyspepsia. CagA (+) strains was susceptible to the eradication treatment. The titres of serum anti-CagA antibodies may be used in the prediction of eradication outcome, and the modification of eradication therapy.

Anahtar Kelime:

Konular: Hematoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Clyne M, Dolan B, Reeves EP. Bacterial factors that mediate colonization of the stomach and virulence of Helicobacter pylori. FEMS Microbiol Lett 2007; 268: 135-143.
2. Jang S, Jones KR, Olsen CH et al. Epidemiological link between gastric disease and polymorphisms in vacA and cagA. J Clin Microbiol 2010; 48: 559-567.
3. Brown LM. Helicobacter pylori: epidemiology and routes of transmission. Epidemiol Rev 2000; 22: 283-297.
4. Beswick EJ, Suarez G, Reyes VE. H pylori and host interactions that influence pathogenesis. World J Gastroenterol 2006; 12: 5599-5605
5. Yılmaz M, Aydın A. Ungan M. et al. The relationship between cagA positivity and serum gastrin and TNF- alpha levels in patients with chronic active gastritis and duodenal ulcer associated with Helicobacter pylori. Turk J Gastroenterol 1999; 10: 385-390.
6. Saruç M, Demir MA, Küçükmetin N, et al. Predictive value of tissue cagA status in Helicobacter pylori infection. Turk J Gastroenterol 2001; 12: 27-31.
7. Ağbaba E, Nazlıgül Y, Yeniova AÖ, ve ark. Helikobakter pirli eradikasyonunun fonksiyonel dispepsi sendromları üzerine kısa dönem etkileri. Dicle Tıp Derg 2010;37:211-216.
8. Go MF, Graham DY. Presence of the cagA gene in the majority of Helicobacter pylori strains is independent of whether the individual has duodenal ulcer or asymptomatic gastritis. Helicobacter 1996; 1: 107-111.
9. Pan ZJ, van der Hulst RW, Feller M, et al. Equally high prevalences of infection with cagA-positive Helicobacter pylori in Chinese patients with peptic ulcer disease and those with chronic gastritis-associated dyspepsia. J Clin Microbiol 1997; 35: 1344-1347.
10. Ali M, Khan AA, Tiwari SK, Ahmed N, Rao LV, Habibullah CM. Association between cag-pathogenicity island in Helicobacter pylori isolates from peptic ulcer, gastric carcinoma, and non-ulcer dyspepsia subjects with histological changes. World J Gastroenterol 2005; 11: 6815-6822.
11. Peters TM, Owen RJ, Slater E, Varea R, Teare EL, Saverymuttu S. Genetic diversity in the Helicobacter pylori cag pathogenicity island and effect on expression of anti-CagA serum antibody in UK patients with dyspepsia. J Clin Pathol 2001;54:219-223.
12. Wang Y, Luo YH, Yan J. Detection of cagA gene, CagA protein in Helicobacter pylori isolates and its antibody in serum of patients with gastric diseases by a recombinant protein CagA 1. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2005;34:223-229.
13. Kumar S, Dhar A, Srinivasan S, Jain S, Rattan A, Sharma MP. Antibodies to CagA protein are not predictive of serious gastroduodenal disease in Indian patients. Indian J Gastroenterol 1998; 17: 126-128.
14. Lu H, Hsu PI, Graham DY, Yamaoka Y. Duodenal ulcer promoting gene of Helicobacter pylori. Gastroenterology 2005; 128: 833-848.
15. Imagawa S, Ito M, Yoshihara M, Eguchi H, Tanaka S, Chayama K. Helicobacter pylori dupA and gastric acid secretion are negatively associated with gastric cancer development. J Med Microbiol. 2010;59:1484-1489.
16. Nguyen LT, Uchida T, Tsukamoto Y et al. Helicobacter pylori dupA gene is not associated with clinical outcomes in the Japanese population. Clin Microbiol Infect 2010;16:1264-1269.
17. Queiroz DM, Rocha GA, Rocha AM et al. dupA polymorphisms and risk of Helicobacter pylori-associated diseases. Int J Med Microbiol. 2010. [Baskıda]
18. Saruç M, Göksel G, Özkaya S, Güçlü F, Özbakkaloğlu B, Yüceyar H. Helicobacter pylori eradikasyonunda suş farklılığı başarıyı etkileyen bir faktör müdür? Turk J Gastroenterol 2000; 11: 146-149.
19. Rudi J, Reuther S, Sieg A, Hoerner M, Stremmel W. Relevance of underlying disease and bacterial vaca and caga status on the efficacy of Helicobacter pylori eradication. Digestion 2002;65:11-15.
20. Zhao JJ, Wang JB, Yang L, Li Y. Influence of Helicobacter pylori genotype on triple eradication therapy. J Gastroenterol Hepatol 2007; 22: 2251-2255.
21. Toro C, García-Samaniego J, Alarcón T, Baquero M. [Association among anti-CagA antibody detection, antibiotic susceptibility, and peptic ulcer in patients with Helicobacter pylori infection] Enferm Infecc Microbiol Clin 2003; 21: 137-141.
22. Taneike I, Nami A, O’Connor A et al. Analysis of drug resistance and virulence-factor genotype of Irish Helicobacter pylori strains: is there any relationship between resistance to metronidazole and cagA status? Aliment Pharmacol Ther 2009; 30: 784-790.
23.Sugimoto M, Yamaoka Y. Virulence factor genotypes of Helicobacter pylori affect cure rates of eradication therapy. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) 2009; 57: 45-56.
24. Broutet N, Marais A, Lamouliatte H, et al. CagA status and eradication treatment outcome of anti-Helicobacter pylori triple therapies in patients with nonulcer dyspepsia. J Clin Microbiol 2001; 39: 1319-1322.
25. Gisbert JP, Marcos S, Gisbert JL, Pajares JM. Helicobacter pylori eradication therapy is more effective in peptic ulcer than in non-ulcer dyspepsia. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001; 13: 1303-1307.
26. Chung SJ, Lee DH, Kim N, et al. Eradication rates of Helicobacter pylori infection with second-line treatment: non-ulcer dyspepsia compared to peptic ulcer disease. Hepatogastroenterology 2007; 54: 1293-1296.
27. Gisbert JP, Hermida C, Pajares JM. Are twelve days of omeprazole, amoxicillin and clarithromycin better than six days for treating H. pylori infection in peptic ulcer and in non-ulcer dyspepsia? Hepatogastroenterology 2001; 48: 1383-1388.
28. Vakil N, Lanza F, Schwartz H, Barth J. Seven-day therapy for Helicobacter pylori in the United States. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 99-107.
29. Hong EJ, Park DI, Oh SJ et al. Comparison of Helicobacter pylori eradication rate in patients with non-ulcer dyspepsia and peptic ulcer diseases according to proton pump inhibitors. Korean J Gastroenterol. 2008; 52: 80-85.
30. de Boer WA. Eradication therapy should be different for dyspeptic patients than for ulcer patients. Can J Gastroenterol 2003;17:41-45.
31. Garza-González E, Pérez-Pérez GI, Tijerina-Menchaca R, Maldonado-Garza HJ, Bosques-Padilla FJ. Helicobacter pylori genotypes and their association with host’s immune response. Rev Gastroenterol Mex. 2002; 67: 155-160.

APA	dogan e, KEFELİ A, Nazligul Y, Yeniova A, KÜÇÜKAZMAN M, ÇİZMECİ Z, GÜREŞÇİ S, Fidan C (2011). Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi. , 7 - 11.
Chicago	dogan elif,KEFELİ Ayşe,Nazligul Yasar,Yeniova Abdullah Ozgur,KÜÇÜKAZMAN Metin,ÇİZMECİ Zeynep,GÜREŞÇİ Servet,Fidan Cihan Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi. (2011): 7 - 11.
MLA	dogan elif,KEFELİ Ayşe,Nazligul Yasar,Yeniova Abdullah Ozgur,KÜÇÜKAZMAN Metin,ÇİZMECİ Zeynep,GÜREŞÇİ Servet,Fidan Cihan Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi. , 2011, ss.7 - 11.
AMA	dogan e,KEFELİ A,Nazligul Y,Yeniova A,KÜÇÜKAZMAN M,ÇİZMECİ Z,GÜREŞÇİ S,Fidan C Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi. . 2011; 7 - 11.
Vancouver	dogan e,KEFELİ A,Nazligul Y,Yeniova A,KÜÇÜKAZMAN M,ÇİZMECİ Z,GÜREŞÇİ S,Fidan C Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi. . 2011; 7 - 11.
IEEE	dogan e,KEFELİ A,Nazligul Y,Yeniova A,KÜÇÜKAZMAN M,ÇİZMECİ Z,GÜREŞÇİ S,Fidan C "Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi." , ss.7 - 11, 2011.
ISNAD	dogan, elif vd. "Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi". (2011), 7-11.

APA	dogan e, KEFELİ A, Nazligul Y, Yeniova A, KÜÇÜKAZMAN M, ÇİZMECİ Z, GÜREŞÇİ S, Fidan C (2011). Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi. Dicle Tıp Dergisi, 38(1), 7 - 11.
Chicago	dogan elif,KEFELİ Ayşe,Nazligul Yasar,Yeniova Abdullah Ozgur,KÜÇÜKAZMAN Metin,ÇİZMECİ Zeynep,GÜREŞÇİ Servet,Fidan Cihan Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi. Dicle Tıp Dergisi 38, no.1 (2011): 7 - 11.
MLA	dogan elif,KEFELİ Ayşe,Nazligul Yasar,Yeniova Abdullah Ozgur,KÜÇÜKAZMAN Metin,ÇİZMECİ Zeynep,GÜREŞÇİ Servet,Fidan Cihan Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi. Dicle Tıp Dergisi, vol.38, no.1, 2011, ss.7 - 11.
AMA	dogan e,KEFELİ A,Nazligul Y,Yeniova A,KÜÇÜKAZMAN M,ÇİZMECİ Z,GÜREŞÇİ S,Fidan C Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi. Dicle Tıp Dergisi. 2011; 38(1): 7 - 11.
Vancouver	dogan e,KEFELİ A,Nazligul Y,Yeniova A,KÜÇÜKAZMAN M,ÇİZMECİ Z,GÜREŞÇİ S,Fidan C Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi. Dicle Tıp Dergisi. 2011; 38(1): 7 - 11.
IEEE	dogan e,KEFELİ A,Nazligul Y,Yeniova A,KÜÇÜKAZMAN M,ÇİZMECİ Z,GÜREŞÇİ S,Fidan C "Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi." Dicle Tıp Dergisi, 38, ss.7 - 11, 2011.
ISNAD	dogan, elif vd. "Helicobakter pilori ile enfekte duodenal ülser ve fonksiyonel dispepsi hastalarında anti-CagA pozitifliği ve eradikasyon tedavi başarısına etkisi". Dicle Tıp Dergisi 38/1 (2011), 7-11.