Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi

ÖMEROĞLU, Hakan; Agus, Haluk; BİÇİMOĞLU, Ali; TÜMER, Yücel

Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi

Ali BİÇİMOĞLU, (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Haluk AĞUŞ, (SSK Tepecik Eğitim Hastanesi, 2. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Hakan ÖMEROĞLU, (Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Yücel TÜMER (Ufuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

37 0

Yıl: 2004 Cilt: 38 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 1 - 7 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi

Öz:

Amaç: Bu prospektif randomize olmayan çalışmada, 18 ay ve altı yaşlarda, gelişimsel kalça çıkığı nedeniyle genel anestezi altında eklem kapsülü açılmadan yapılan redüksiyon sırasında artrografik olarak saptanan asetabüler labrum'altında femur başı lateralizasyonu ve yumuşak doku interpozisyonunun orta dönem radyografik sonuçlar üzerine etkisi incelendi. Çalışma planı: Çalışmaya ortalama yaşı 12 ay (dağılım 4-18 ay) olan 21 çocuğun 31 instabil kalçası alındı. Medial girişimle iliopsoas ve adduktor longus tendonlan kesildikten sonra artrografi yapıldı. Tüm olgularda Tönnis grade 2 artrografık redüksiyon saptandı; ancak eklem kapsülü açılmadı. Ortalama izlem süresi 6.5 yıl (dağılım 3-9.5 yıl) idi. Sonuçlar: Femur başı avasküler nekrozu (AVN), yeniden çıkık ve ikinci ameliyat oranları sırasıyla %42, %19 ve %29 bulundu. Femur başı avasküler nekrozu saptanan kalçaların yaklaşık yarısında büyüme plağı tutulumu da vardı. Bir yaşın altında ameliyat edilen kalçalarda daha az oranda AVN görüldü. Artrografide birden fazla eklem içi yumuşak doku engeli saptanan kalçalarda komplikasyon daha fazla görüldü. Artrografide 7 mm üzerinde göllenme görülen kalçalarda AVN ve yeniden çıkık oranları, 3-7 mm arasında göllenme olan kalçalara oranla daha yüksek bulundu. Çıkarımlar: Orta dönemli komplikasyon oranlan, eklem açılma-dan yapılan redüksiyon sonrası artrografıde femur başı lateralizasyonu, yumuşak doku interpozisyonu ve medialde kontrast madde göllenmesi saptandığında, eklemin açılması ve redüksiyona engel olan yapılar ortadan kaldırılarak anatomik redüksiyonun sağlanması gerektiğini göstermektedir.

Anahtar Kelime: Kalça eklemi Femur başı nekrozu Artrografi Süt çocuğu Kalça çıkığı, doğumsal İleriye dönük çalışma Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Konular: Ortopedi

The effects of arthrographically detected femoral head lateralization and soft tissue interposition during closed reduction of developmental dislocation of the hip on mid-term results

Öz:

Objectives: In a prospective, non-randomized evaluation of patients who underwent surgery under general anesthesia for developmental dislocation of the hip (DDH) at or below 18 months of age, we assessed the midterm effects of arthrographically documented femoral head lateralization and soft tissue interposition under the acetabular labrum during reduction without opening the hip joint capsule. Methods: The study included 31 unstable hips of 21 children (mean age 12 months; range 4 to 18 months). After the iliopsoas and adductor longus tendons were sectioned by a medial approach, hip joint arthrography was performed. According to the criteria of Tönnis, all the patients had grade 2 arthrographic reduction and the hip joint capsule was left intact. The mean follow-up was 6.5 years (range 3 to 9.5 years). Results: Avascular necrosis of the femoral head (AVN), redislocation, and secondary operation were seen in 42%, 19%, and 29%, respectively. The physeal plate was involved in nearly half of the hips with AVN. The occurrence of AVN was less in hips treated at the age of below one year. Complications were more frequent in cases in which more than one intraarticular soft tissue obstacles had been documented by arthrography. Avascular necrosis and redislocation were more commonly encountered in hips in which the medial pool size of contrast material exceeded 7 mm than those with sizes between 3 to 7 mm. Conclusion: Our midterm complication rates suggest that the hip joint capsule be opened in order to achieve an anatomical reduction through eliminating intraarticular obstacles when arthrography shows lateralization of the femoral head, soft tissue interposition, and medial pooling of the contrast material ; following closed reduction of DDH.

Anahtar Kelime: Prospective Studies Arthrography Hip Dislocation, Congenital Postoperative Complications Infant Hip Joint Femur Head Necrosis

Konular: Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

Ek Dosyalar: Ek 1 Ek 2 Ek 3

1.Herring JA. In: TachdjianÕs pediatric orthopaedics. 3rd ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 2002.
2. Tachdjian MO. Pediatric orthopedics. 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 1990.
3. Tönnis D. Congenital dysplasia and dislocation of the hip in children and adults. New York: Springer-Verlag; 1987.
4. Weinstein SL. Developmental hip dysplasia and dislocation. In: Morrissy RT, Weinstein SL, editors. Lovell and WinterÕs pediatric orthopaedics. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. p. 905-54.
5. Race C, Herring JA. Congenital dislocation of the hip: an evaluation of closed reduction. J Pediatr Orthop 1983;3:166-72. Kalamchi A, MacEwen GD. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg [Am] 1980;62:876-88.
6. Kalamchi A, MacEwen GD. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg [Am] 1980;62:876-88.
7. Carlioz H, Filipe G. The natural history of the limbus in congenital dislocation of the hip: an arthrographic study. In: Tachdjian MO, editor. Congenital dislocation of the hip. New York: Churchill Livingstone; 1982. p. 247-62.
8. Ponseti IV. Non-surgical treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg [Am] 1966;48:1392-403.
9. Severin E. Contribution to knowledge of congenital dislocation of hip joint: late results of closed reduction and arthrographic studies of recent cases. Acta Chir Scand 1941; 84(Suppl 63):1-142.
10. Staheli LT, Dion M, Tuell JI. The effect of the inverted limbus on closed management of congenital hip dislocation. Clin Orthop 1978;(137):163-6.
11. Liu JS, Kuo KN, Lubicky JP. Arthrographic evaluation of developmental dysplasia of the hip. Outcome prediction. Clin Orthop 1996;(326):229-37.
12.Hattori T, Ono Y, Kitakoji T, Takashi S, Iwata H. Soft-tissue interposition after closed reduction in developmental dysplasia of the hip. The long-term effect on acetabular development and avascular necrosis. J Bone Joint Surg [Br] 1999;81:385-91.
13. Ferguson AB Jr. Treatment of congenital dislocation of the hip in infancy using the medial approach. In: Tachdjian MO, editor. Congenital dislocation of the hip. New York: Churchill Livingstone; 1982. p. 283-93.
14.Malvitz TA, Weinstein SL. Closed reduction for congenital dysplasia of the hip. Functional and radiographic results after an average of thirty years. J Bone Joint Surg [Am] 1994;76: 1777-92.
15. Koizumi W, Moriya H, Tsuchiya K, Takeuchi T, Kamegaya M, Akita T. Ludloff's medial approach for open reduction of congenital dislocation of the hip. A 20-year follow-up. J Bone Joint Surg [Br] 1996;78:924-9.
16. Aksoy MC, Ozkoc G, Alanay A, Yazici M, Ozdemir N, Surat A. Treatment of developmental dysplasia of the hip before walking: results of closed reduction and immobilization in hip spica cast. Turk J Pediatr 2002;44:122-7.
17. Zadeh HG, Catterall A, Hashemi-Nejad A, Perry RE. Test of stability as an aid to decide the need for osteotomy in association with open reduction in developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 2000;82:17-27.
18.Kim HW, Morcuende JA, Dolan LA, Weinstein SL. Acetabular development in developmental dysplasia of the hip complicated by lateral growth disturbance of the capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg [Am] 2000;82: 1692-700.

APA	BİÇİMOĞLU A, Agus H, ÖMEROĞLU H, TÜMER Y (2004). Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi. , 1 - 7.
Chicago	BİÇİMOĞLU Ali,Agus Haluk,ÖMEROĞLU Hakan,TÜMER Yücel Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi. (2004): 1 - 7.
MLA	BİÇİMOĞLU Ali,Agus Haluk,ÖMEROĞLU Hakan,TÜMER Yücel Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi. , 2004, ss.1 - 7.
AMA	BİÇİMOĞLU A,Agus H,ÖMEROĞLU H,TÜMER Y Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi. . 2004; 1 - 7.
Vancouver	BİÇİMOĞLU A,Agus H,ÖMEROĞLU H,TÜMER Y Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi. . 2004; 1 - 7.
IEEE	BİÇİMOĞLU A,Agus H,ÖMEROĞLU H,TÜMER Y "Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi." , ss.1 - 7, 2004.
ISNAD	BİÇİMOĞLU, Ali vd. "Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi". (2004), 1-7.

APA	BİÇİMOĞLU A, Agus H, ÖMEROĞLU H, TÜMER Y (2004). Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 38(1), 1 - 7.
Chicago	BİÇİMOĞLU Ali,Agus Haluk,ÖMEROĞLU Hakan,TÜMER Yücel Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 38, no.1 (2004): 1 - 7.
MLA	BİÇİMOĞLU Ali,Agus Haluk,ÖMEROĞLU Hakan,TÜMER Yücel Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.38, no.1, 2004, ss.1 - 7.
AMA	BİÇİMOĞLU A,Agus H,ÖMEROĞLU H,TÜMER Y Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2004; 38(1): 1 - 7.
Vancouver	BİÇİMOĞLU A,Agus H,ÖMEROĞLU H,TÜMER Y Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2004; 38(1): 1 - 7.
IEEE	BİÇİMOĞLU A,Agus H,ÖMEROĞLU H,TÜMER Y "Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 38, ss.1 - 7, 2004.
ISNAD	BİÇİMOĞLU, Ali vd. "Gelişimsel kalça çıkığının kapalı redüksiyonunda artrografi ile saptanan yumuşak doku interpozisyonu ve lateralizasyonun orta dönem sonuçlar üzerine etkisi". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 38/1 (2004), 1-7.