Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar

Ermis, Hilal; ŞEN, Nazan; KARATAŞLI, Meltem; ULUBAY, GAYE; ERMİŞ, Necip; ALTINKAYA, Naime

Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar

Nazan ŞEN, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adana Araştırma ve Uygulama Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Hilal ERMİŞ, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adana Araştırma ve Uygulama Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Naime ALTINKAYA, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adana Araştırma ve Uygulama Merkezi, Radyoloji Bilim Dalı, Adana, Türkiye)

Necip ERMİŞ, (İnönü Üniversitesi, Turgut Özal Tıp Merkezi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Malatya, Türkiye)

Meltem KARATAŞLI, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adana Araştırma ve Uygulama Merkezi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Gaye ULUBAY (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Türk Toraks Dergisi

7 1

Yıl: 2010 Cilt: 11 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 160 - 166 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar

Öz:

Amaç: Mortalitesi ve insidansı yaşla birlikte artış gösteren pulmoner emboli (PE), son yıllarda tanı yöntemlerindeki gelişmelere rağmen, özellikle yaşlılarda tanı konulması zor bir hastalık olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada amacımız PE klinik seyrini yaşlı ve genç hastalarda karşılaştırmalı olarak değerlendirmek, risk ve prognozu belirleyen parametreleri inceleyerek mortalitenin azaltılmasına katkıda bulunmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza PE tanısı alan 141 hasta alındı. Hastalar <65 yaş (genç grup) ve ≥65 yaş (yaşlı grup) şeklinde iki gruba ayrılarak klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular açısından retrospektif olarak değerlendirildi.Bulgular: Her iki grupta da en sık görülen risk faktörleri immobilite ve yakın zamanda geçirilmiş cerrahi girişimdi. Göğüs ağrısı ve hemoptizi görülme sıklığı yaşlı hastalarda anlamlı düşük düşük bulunurken, taşikardi yaşlı hastalarda daha sık görüldü (sırasıyla p<0.001, p=0.013, p=0.047). Masif PE'li olgularda D-Dimer düzeyi ve elektrtokardiyografi (EKG) skoru masif olmayan PE'li olgulara göre anlamlı yüksekti (sırasıyla p=0.01, p<0.001). D-Dimer ve kardiyak troponin düzeyleri ile EKG skoru hastanede ölümün gerçekleştiği hastalarda yaşayanlarla karşılaştırıldığında anlamlı yüksek bulundu (sırasıyla p=0.02, p=0.018, p=0.008).Sonuç: Pulmoner emboli'nin yaşlı hastalarda atipik klinik bulgularla seyredebilmesi nedeniyle, tanı için öncelikle yüksek klinik kuşku gerekir. Hastalığın ağırlık, risk ve prognozunu erken dönemde belirleyebilecek parametrelerin kullanılması ile uygun tedaviye daha erken başlanarak mortalitenin azaltılmasına katkıda bulunulabilir.

Anahtar Kelime:

Konular: Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Pulmonary embolism in young and elderly patients: Clinical characteristics, laboratory and instrumental findings and differences between age groups

Öz:

Objective: The mortality and incidence of pulmonary thromboembolism (PE) increases with advancing age. Despite the diagnostic developments in recent years, the disease is still difficult to diagnose especially in elderly people. The aim of this study was to compare the clinical presentation of PE in young and elderly patients, examine the parameters determining the risk and prognosis and finally contribute to a decrease in mortality.Material and Method: This study comprised 141 patients diagnosed as PE. The patients were divided into two groups, <65 years (young group) and ≥65 years (elderly group). The clinical, laboratory and instrumental findings of the patients were evaluated retrospectively.Results: The most common risk factors in both groups were immobility and recent surgery. Chest pain and hemoptysis were less frequent in the elderly group, while tachycardia was more common in this group of patients (p<0.001, p=0.013 and p=0.047, respectively). Patients with massive PE had a higher value of D-Dimer and electrocardiography (ECG) score compared to patients with non-massive PE (p=0.01, p<0.001, respectively). D-Dimer and cardiac troponin levels and ECG score were higher in patients who died in the hospital when compared to the individuals who survived (p=0.02, p=0.018, p=0.008, respectively).Conclusion: Since PE may present with atypical clinical findings in the elderly, a high level of clinical suspicion is required for the diagnosis. Use of the parameters which can determine the severity, risk and prognosis of the disease at an early stage may enable the initiation of appropriate treatment in the early phases of the disease, thereby decreasing the mortality.

Anahtar Kelime:

Konular: Hematoloji Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Cushman M. Epidemiology and risk factors for venous thrombosis. Semin Hematol 2007;44:62-9.
2) Timmons S, Kingston M, Hussain M, et al. Pulmonary embolism: differences in presentation between older and younger patients. Age Ageing 2003;32:601-5.
3) Le Gal G, Righini M, Roy PM, et al. Differential value of risk factors and clinical signs for diagnosing pulmonary embolism according to age. J Thromb Haemost 2005;3:2457-64.
4) Masotti L, Ray P, Righini M, et al. Pulmonary embolism in the elderly: a review on clinical, instrumental and laboratory presentation. Vasc Health Risk Manag 2008;4:629-36.
5) Punukollu H, Khan IA, Punukollu G, et al. Acute pulmonary embolism in elderly: clinical characteristics and outcome. Int J Cardiol 2005;99:213-6.
6) Masotti L, Ceccarelli E, Cappelli R, et al. Pulmonary embolism in the elderly: clinical, instrumental and laboratory aspects. Gerontology 2000;46:205-11.
7) Wells PS, Ginsberg JS, Anderson DR, et al. Use of a clinical model for safe management of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Intern Med 1998;129:997-1005.
8) Wicki J, Perneger TV, Junod AF, et al. Assessing clinical probability of pulmonary embolism in the emergency ward: a simple score. Arch Intern Med 2001;161:92-7.
9) Daniel KR, Courtney DM, Kline JA. Assessment of cardiac stress from massive pulmonary embolism with 12-lead ECG. Chest 2001;120:474-81.
10) Leibovitz A, Blumenfeld O, Baumoehl Y, et al. Postmortem examinations in patients of a geriatric hospital. Aging 2001;13:406-9.
11) Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Clinical characteristics of patients with acute pılmonary embolism: Data from PIOPED II. Am J Med 2007;120:871-9.
12) Ramos A, Murillas J, Mascias C, et al. Influence of age on clinical presentation of acute pulmonary embolism. Arch Gerontol Geratr 2000;30:189-98.
13) Stein PD, Gottschalk A, Saltzman HA, Terrin ML. Diagnosis of acute pulmonary embolism in the elderly. J Am Coll Cardol 1991;18:1452-7.
14) Kokturk N, Oguzulgen IK, Demir N, et al. Differences in clinical presentation of pulmonary embolism in older vs younger patients. Circ J 2005;69:981-6.
15) Stein PD, Henry JW. Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism stratified according to their presenting syndromes. Chest 1997;112:974-9.
16) Harper PL, Theakston E, Ahmed J, Ockelford P. D-dimer concentration increases with age reducing the clinical value of the D-dimer assay in the elderly. Intern Med J 2007;37:607-13.
17) Righini M, de Moerloose P, Reber G, et al. Should the D-dimer cut-off value be increased in elderly patients suspected of pulmonary embolism? Thromb Haemost 2001;85:744.
18) Söhne M, Kamphuisen PW, van Mierlo PJ, Büller HR. Diagnostic strategy using a modified clinical decision rule and D-dimer test to rule out pulmonary embolism in elderly in-and outpatients. Thromb Haemost 2005;94:206-10.
19) Masotti L, Ceccarelli E, Cappelli R, Forconi S. Plasma D-dimer levels in elderly patients with suspected pulmonary embolism. Thromb Res 2000;98:577-9.
20) De Monyé W, Sanson BJ, Mac Gillavry MR, et al. ANTELOPE-Study Group. Embolus location affects the sensitivity of a rapid quantitative D-dimer assay in the diagnosis of pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:345 8.
21) Becattini C, Vedovati MC, Agnelli G. Prognostic value of troponins in acute pulmonary embolism: a meta-analysis. Circulation 2007;116:427-33.
22) Mikulewicz M, Lewczuk J. Importance of cardiac biomarkers in risk stratification in acute pulmonary embolism. Cardiol J 2008;15:17-20.
23) DF Worsley, A Alavi, JM Aronchick, et al. Chest radiographic findings in patients with acute pulmonary embolism: observations from the PIOPED Study. Radiology 1993;189:133-6.
24) Riedel M. Diagnosing pulmonary embolism. Postgrad Med J 2004;80:309-19.
25) Kanbay A, Kokturk N, Kaya MG, et al. Electrocardiography and Wells scoring in predicting the anatomic severity of pulmonary embolism. Respir Med 2007;101:1171-6.
26) Iles S, Le Heron CJ, Davies G, et al. ECG score predicts those with the greatest percentage of perfusion defects due to acute pulmonary thromboembolic disease. Chest 2004;125:1651-6.
27) Righini M, Le Gal G, Perrier A, Bounameaux H. Effect of age on the assessment of clinical probability of pulmonary embolism by prediction rules. J Thromb Haemost 2004;2:1206-8.
28) Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med 2001;135:98-107.

APA	ŞEN N, Ermis H, ALTINKAYA N, ERMİŞ N, KARATAŞLI M, ULUBAY G (2010). Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar. , 160 - 166.
Chicago	ŞEN Nazan,Ermis Hilal,ALTINKAYA Naime,ERMİŞ Necip,KARATAŞLI Meltem,ULUBAY GAYE Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar. (2010): 160 - 166.
MLA	ŞEN Nazan,Ermis Hilal,ALTINKAYA Naime,ERMİŞ Necip,KARATAŞLI Meltem,ULUBAY GAYE Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar. , 2010, ss.160 - 166.
AMA	ŞEN N,Ermis H,ALTINKAYA N,ERMİŞ N,KARATAŞLI M,ULUBAY G Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar. . 2010; 160 - 166.
Vancouver	ŞEN N,Ermis H,ALTINKAYA N,ERMİŞ N,KARATAŞLI M,ULUBAY G Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar. . 2010; 160 - 166.
IEEE	ŞEN N,Ermis H,ALTINKAYA N,ERMİŞ N,KARATAŞLI M,ULUBAY G "Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar." , ss.160 - 166, 2010.
ISNAD	ŞEN, Nazan vd. "Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar". (2010), 160-166.

APA	ŞEN N, Ermis H, ALTINKAYA N, ERMİŞ N, KARATAŞLI M, ULUBAY G (2010). Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar. Türk Toraks Dergisi, 11(4), 160 - 166.
Chicago	ŞEN Nazan,Ermis Hilal,ALTINKAYA Naime,ERMİŞ Necip,KARATAŞLI Meltem,ULUBAY GAYE Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar. Türk Toraks Dergisi 11, no.4 (2010): 160 - 166.
MLA	ŞEN Nazan,Ermis Hilal,ALTINKAYA Naime,ERMİŞ Necip,KARATAŞLI Meltem,ULUBAY GAYE Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar. Türk Toraks Dergisi, vol.11, no.4, 2010, ss.160 - 166.
AMA	ŞEN N,Ermis H,ALTINKAYA N,ERMİŞ N,KARATAŞLI M,ULUBAY G Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar. Türk Toraks Dergisi. 2010; 11(4): 160 - 166.
Vancouver	ŞEN N,Ermis H,ALTINKAYA N,ERMİŞ N,KARATAŞLI M,ULUBAY G Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar. Türk Toraks Dergisi. 2010; 11(4): 160 - 166.
IEEE	ŞEN N,Ermis H,ALTINKAYA N,ERMİŞ N,KARATAŞLI M,ULUBAY G "Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar." Türk Toraks Dergisi, 11, ss.160 - 166, 2010.
ISNAD	ŞEN, Nazan vd. "Genç ve yaşlı pulmoner embolili olgularımız: Klinik özellikler, laboratuvar ve instrumental bulgular ve yaş gruplarına göre farklılıklar". Türk Toraks Dergisi 11/4 (2010), 160-166.