Yıl: 2011 Cilt: 10 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 114 - 118 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi

Öz:
Amaç: İnme, dünyada üçüncü sıradaki ölüm nedeni olup endüstrileşmiş toplumlarda, hastane başvurularında ve sağlık harcamalarında önemli bir yer tutmaktadır. İnmeli hastaların %30’u bir yıl içinde ölmekte, yaşayanların üçte biri de günlük işlerinde başkalarına muhtaç olarak yaşamlarını sürdürebilmektedir. Bu çalışmada kardiyak ve karotis patolojilerin iskemik inmedeki yeri ve önemini araştırmak amacıyla planlandı. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Ocak 2007 ile Ocak 2008 tarihleri arasında Selçuk Ünivesitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniğine akut iskemik inme ile başvuran Ekokardiyografi ve Karotis doppleri yapılmış 91 hasta değerlendirmeye alındı. Bulgular: TOAST kriterlerine göre tüm iskemik inmeli hastalarımızın %29.7’si büyük damar hastalığı, %40.7’si kardiyoembolik inme, %18.7’si küçük damar hastalığı, %4.4’ü diğer bilinen etyolojiler ve %10.5’i sebebi bilinmeyen etyolojiler olarak gruplandırıldı. Ekokardiyografi ile %21.1 oranında yüksek riskli kardiyoembolik inme tespit edilirken %76.7 oranında da orta riskli kardiyoembolik inme tespit edilmiştir. Yapılan karotis vertebral arter dopplerinde; hastaların %38.5’i %50’nin altında darlık, %18.7’si %50-70 arasında darlık, %7.7’sinde %70’in üzerinde darlık ve %3.3’ünde total oklüzyon görülmüştür. Sonuç: İskemik inmesi olan her hastaya hem tedavi protokolünü belirlemek hem de takip etmek açısından Ekokardiyografi uygulanmalı ve temel test olarak kabul edilmelidir. Karotis-vertebral arter dopplerinin iskemik inmeli hastalarda yine temel test olarak kabul edilmelidir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Klinik Nöroloji Nörolojik Bilimler

İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi

Öz:
Objective: Stroke is the third leading cause of death and the commonest cause of adult disability in both developed and developing countries. Immediate mortality is high and approximately 30% of stroke patients die within a year and one in three of stroke patients become dependent on others. In this study on cardiac and carotid pathology, was designed to investigate the importance of ischemic stroke. Materials and Methods: The data of 91 patients with acute ischemic stroke who were admitted to the emergency department of Selcuk University from 01/2007 to 01/2008 were analyzed. All the patients were evaluated with echocardiography and carotid arterial doppler. Results: According to TOAST criteria, all patients with acute ischemic stroke are classified as; 29.7% large vessel disease, 40.7% cardioembolic stroke, 18.7% small vessel disease, 4.4% other known etiologies and 10.5% unknown causes. With echocardiographic evaluation, the high risk of cardioembolic stroke is 21.1% and intermediate risk of cardioembolic stroke is 76.6.% With carotid arterial doppler evaluation 38.5% patients have <50% stenosis, 18.7% patients have 50-70% stenosis, 7.7% patients have >70% stenosis and 3.3% have total occlusion. Conclusion: The echocardiographic evaluation is mandatory for the diagnosis and choice of treatment options for all patients who have ischemic stroke, and the carotid arterial doppler is an essential study mode for this population.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Klinik Nöroloji Nörolojik Bilimler
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Adams Jr HP, Bendixen BH, Kappelle J, Biller J, Love BB, Gordon DL, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 1993; 24: 35-41.
  • 2. Cerebrovascular Disease. In; Adams RD, Victor M, Ropper AH. (Eds). Principles of Neurology 6th ed. USA. Mc Graw Hill Co 1997; 34: 777-3.
  • 3. Stephen G. Waxman. Correlative Neuroanatomy. Lange Medical Boks; 1999. p.168-172.
  • 4. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2004 Update. Dallas, Tex: American Heart Association; 2003.
  • 5. Broderick J, Brott T, Kothari R, Miller R, Khoury J, Pancioli A, et al. The Greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study: Preliminary firstever and total incidence rates of stroke among blacks. Stroke 1998; 29: 415-21.
  • 6. Bonita R. Epidemiology of stroke. Lancet 1992; 339: 342-4.
  • 7. American Heart Association. 1999 heart and stroke statistical update. Dallas, Texas. 1999.
  • 8. Gueyffier F, Boissel JP, Boutitie F, Pocock S, Coope J, Cutler J, et al. Effect of antihypertensive treatment in patients having alreadysuffered from stroke. Gathering the evidence. The INDANA (INdividual Data ANalysis of Antihypertensive intervention trials) Project Collaborators. Gattering the evidence. Stroke 1997; 28: 2557-62.
  • 9. POGRESS management Commitee. Blood pressure lowering for the secondary prevention of stroke. Rationale and design for PROGRESS (Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study). J Hypertension Suppl 1996; 14: 41-6.
  • 10. Ertan N, Karşıdağ S. ve ark. Karotis Aterosklerozu Gelişmesinde Etkili Risk Faktörleri. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2003; 29: 19-24.
  • 11. Bogousslavsky J, Van Melle G, Regli F. The Lausanne Stroke Registry: Analysis of 1000 consecutive patients with first stroke. Stroke 1988; 19: 1083-92
  • 12. Mohr JP, Caplan LR, Melski JW, Goldstein RJ, Duncan GW, Kistler JP, et al. The Harvard Cooperative Stroke Registry: a prospective registry. Neurology 1978; 28: 754-62.
  • 13. Cokar O, Ozturk O, Aydemir T, Tiras R, Ozer F, Hakyemez HA. Transoesophageal echocardiographic findings in patients with ischemic lacunar and nonlacunar stroke. J Clin Neurosci 2008; 15: 246-52.
  • 14. Friday G, Lai SM, Alter M, Sobel E, LaRue L, Gil-Peralta A, et al. Stroke in the Lehigh Valley: racial/ethnic differences. Neurology 1989; 39: 1165-8.
  • 15. Ralph L. Sacco, MD, MS, FAHA, FAAN, Chair; Robert Adams et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients.
  • 16. Abreu TT, Mateus S, Correia J. Therapy Implications of Transthoracic Echocardiography in Acute Ischemic Stroke Patients. Stroke 2005; 36: 1565-6.
  • 17. Strandberg M, Marttila RJ, Helenius H, Hartiala J. Transoesophageal echocardiography in selecting patients for anticoagulation after ischaemic stroke or transient ischaemic attack. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 29-33.
  • 18. Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. Transoesophageal echocardiography in detection of potential cardiac source of embolism in stroke patients. Stroke 1991; 22: 727-33.
  • 19. Di Pasquale G, Andreoli A, Grazi P, Dominici P, Pinelli G. Cardioembolic stroke from atrial septal aneurysm. Stroke 1988; 19: 640-3.
  • 20. Dusleag J, Klein W, Eber B, Gasser R, Brussee H, Rotman B, et al. Frequency of magnetic resonance signal abnormalities of the brain in patients aged less than 50 years with idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 1992; 69: 1446-50.
  • 21. Kasner SE, Lynn MJ, Jackson BP, Pullicino PM, Chimowitz MI; Warfarin Versus Aspirin for Symptomatic Intracranial Disease (WASID) Trial Investigators. Echocardiography in Patients With Symptomatic Intracranial Stenosis. J Stroke Cerebrovasc Dis 2007; 216-9.
  • 22. Yamamoto H, Bogousslavsky J. Mechanisms of second and further strokes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 64: 771-6.
  • 23. Gonzalez-Torrecilla E, Garcia-Fernandez MA, Perez-David E, Bermejo J, Moreno M, Delcan JL. Predictors of left atrial spontaneous echo contrast and thrombi in patients with mitral stenosis and atrial fibrillation. Am J Cardiol 2000; 86: 529-34.
  • 24. Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitlin MD,Hochman JS, Jones RH, et al. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction: summary article: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1366-74.
  • 25. Fine-Edelstein JS, Wolf PA, O’Leary DH, Poehlman H, Belanger AJ, Kase CS, et al. Precursors of extracranial carotid atherosclerosis in the Framingham Study. Neurology 1994; 44: 1046-50.
  • 26. Hillen T, Nieczaj R, Munzberg H, Schaub R, Borchelt M, Steinhagen- Thiessen E. Carotid atherosclerosis, vascular risk profile and mortality in a population-based sample of functionally healthy elderly subjects: the Berlin ageing study. J Intern Med 2000; 247: 679-88.
  • 27. Mackey AE, Abrahamowicz M, Langlois Y, Battista R, Simard D, Bourque F, et al. Outcome of asymptomatic patients with carotid disease. Asymptomatic Cervical Bruit Study Group. Neurology 1997; 48: 896-903.
  • 28. Chambers BR, Norris JW. Outcome in patients with asymptomatic neck bruits. N Engl J Med 1986; 315: 860-5.
  • 29. Özcan H, Aytaç S. Karotis ve Vertebral Arter Renkli Doppler Ultrasonografi. 17.Türk Radyoloji Kongresi. İstanbul: İst. Üniv. 2000; 49-65.
  • 30. Rumack CM, Wilson SR ,Charboneau JW. Diagnostic Ultrasound . Second Edition, New York: Mosby, 1998; 885-916.
  • 31. Erden İ. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri. Ankara: Özkan Matbaası 1991; 11: 352-66.
  • 32. Prabhakaran S, Singh R, Zhou X, Ramas R, Sacco RL, Rundek T. Presence of calcified carotid plaque predicts vascular events: The Northern Manhattan Study. Atherosclerosis 2007; 195: 197-201.
APA KOYUNCU F, Cander B, GİRİŞGİN A, DUR A, Kocak S, GÜL M (2011). İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi. , 114 - 118.
Chicago KOYUNCU Ferudun,Cander Başar,GİRİŞGİN ABDULLAH SADIK,DUR Ali,Kocak Sedat,GÜL MEHMET İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi. (2011): 114 - 118.
MLA KOYUNCU Ferudun,Cander Başar,GİRİŞGİN ABDULLAH SADIK,DUR Ali,Kocak Sedat,GÜL MEHMET İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi. , 2011, ss.114 - 118.
AMA KOYUNCU F,Cander B,GİRİŞGİN A,DUR A,Kocak S,GÜL M İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi. . 2011; 114 - 118.
Vancouver KOYUNCU F,Cander B,GİRİŞGİN A,DUR A,Kocak S,GÜL M İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi. . 2011; 114 - 118.
IEEE KOYUNCU F,Cander B,GİRİŞGİN A,DUR A,Kocak S,GÜL M "İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi." , ss.114 - 118, 2011.
ISNAD KOYUNCU, Ferudun vd. "İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi". (2011), 114-118.
APA KOYUNCU F, Cander B, GİRİŞGİN A, DUR A, Kocak S, GÜL M (2011). İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi. Akademik Acil Tıp Dergisi, 10(3), 114 - 118.
Chicago KOYUNCU Ferudun,Cander Başar,GİRİŞGİN ABDULLAH SADIK,DUR Ali,Kocak Sedat,GÜL MEHMET İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi. Akademik Acil Tıp Dergisi 10, no.3 (2011): 114 - 118.
MLA KOYUNCU Ferudun,Cander Başar,GİRİŞGİN ABDULLAH SADIK,DUR Ali,Kocak Sedat,GÜL MEHMET İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi. Akademik Acil Tıp Dergisi, vol.10, no.3, 2011, ss.114 - 118.
AMA KOYUNCU F,Cander B,GİRİŞGİN A,DUR A,Kocak S,GÜL M İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi. Akademik Acil Tıp Dergisi. 2011; 10(3): 114 - 118.
Vancouver KOYUNCU F,Cander B,GİRİŞGİN A,DUR A,Kocak S,GÜL M İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi. Akademik Acil Tıp Dergisi. 2011; 10(3): 114 - 118.
IEEE KOYUNCU F,Cander B,GİRİŞGİN A,DUR A,Kocak S,GÜL M "İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi." Akademik Acil Tıp Dergisi, 10, ss.114 - 118, 2011.
ISNAD KOYUNCU, Ferudun vd. "İskemik inme etyolojisinde kardiyak ve karotis patolojilerinin yeri ve önemi". Akademik Acil Tıp Dergisi 10/3 (2011), 114-118.