Yıl: 2011 Cilt: 12 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 198 - 203 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?

Öz:
Amaç: Çalışmamızda Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi (DEÜTF) Acil Servisi’ne lityum zehirlenmesi nedeni ile başvuran hastaların lityum düzeylerinin klinik bulgular ve tedavi seçimi konusunda yol göstericiliğini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Ocak 1993-Ocak 2010 arasında DEÜTF Acil Servisi’ne başvuran lityum zehirlenme olgularının dağılımı, epidemiyolojik özellikleri, klinik bulguları, uygulanan tedavi yöntemleri ve hastanede kalış süreleri geriye dönük dosya taraması yapılarak araştırıldı. Bulgular: Lityum zehirlenmesi tanısı konan 18 hastanın yaş ortalaması 34.6±18.2, kadın/erkek oranı 2.6 idi. Zehirlenme nedenleri özkıyım girişimi (%50.0), aşırı dozda kullanım (%22.2), kaza (%5.6) ve bilinmeyen nedenlerdi (%11.1). Hastaların sekizi (%44.4) yalnız lityuma, 10’u (%55.6) çoklu ilaca maruz kalmıştı. Zehirlenmelerin yedisi (%38.9) kronik, beşi (%27.8) akut zehirlenmeler olup, 40 yaşından küçüklerde özkıyım girişimi daha sıktı (χ2=8.42, p=0.001). Kronik zehirlenme olan hastaların tümü 40 yaşından büyüktü. Hastaların sekizinde (%44.4) EKG’de özgül olmayan ST-T değişikliği vardı. Olguların 14’ünde (%77.8) serum lityum düzeyleri toksik sınırlardaydı. Hastaların beşine (%27.8) mide yıkama (MY) ve destek tedavi, ikisine (%11.1) MY, aktif kömür ve destek tedavi, üçüne (%16.7) hemodiyaliz ve destek tedavi, dokuzuna (%50.0) yalnız destek tedavi uygulandı. Hastaların 14’ü (%77.8) acil serviste gözlem sonrası taburcu oldu. Çoklu ilaç kullanan 52 yaşındaki bir erkek hasta hemodiyaliz ve yoğun bakım desteğine karşın izlemede öldü. Sonuç: Serum lityum düzeyleri ile klinik bulgular arasında her zaman anlamlı ilişki yoktur. Ancak yaşlı kronik lityum zehirlenmelerinde daha sık nörolojik belirti ve bulgu gözlenmektedir. Ek hastalıklar, çoklu ilaç kullanımı ve böbrek işlev bozukluğunun varlığında serum düzeyinin yanı sıra klinik belirti ve bulgular dikkate alınarak tedavi düzenlenmelidir. (Anadolu Psikiyatri Dergisi 2011; 12:198-203)
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji Yoğun Bakım, Tıp Pediatri Psikiyatri

Lithium poisoning: is the lithium level a guide?

Öz:
Objective: The aim of the study was to analyze the lithium levels relation with clinical findings and treatment selection in lithium poisonings that were admitted to Department of Emergency Medicine in Dokuz Eylul University Hospital (EMDEU). Methods: The lithium poisoning cases distribution, epidemiologic characteristics, clinical findings, methods of management, length of hospital stay admitted to EMDEU between January 1993 and January 2010 scanned retrospectively from the patient charts. Results: The mean age of the 18 patients diagnosed by lithium poisoning was 34.6±18.2, female/ male ratio was 2.6. Suicide (50.0%), overdose use (22.2%), accidental (5.6%) and the unknown exposures (11.1%) were the reasons of poisonings. Of the eight patients (38.9%) were exposed only lithium, 10 (55.6%) of them were exposed multidrug. The 38.9% (n=7) of the poisoning were chronic, 27.8% (n=5) of them were acute poisonings. Suicide was common under 40 years (χ2=8.42, p=0.001). The admission reason in all of patients older than 40 years was chronic poisoning. There were non spesific ST-T alterations in 8 patients (44.4%). Lithium levels were toxic in 14 patients (77.8%). The treatments were gastric lavage (GL) and supportive treatment in five patients (27.8%), GL and activated charcoal in two patients (11.1%), hemodialysis and supportive treatment in three patients (16.7%) and only supportive treatment in nine patients (50.0%). Fourteen patients (77.8%) were discharged after observation in emergency service. Although the treatment with hemodialysis and supportive treatment in intensive care, 52 years old man was died. Conclusion: There isn’t significant interaction between the lithium levels and clinical findings in every lithium poisoning cases. But older patients have chonic lithium poisonings show frequent neurologic symptoms. Treatment must arrange according to clinical findings besides lithium levels in existence of multidrug use, other diseases and renal function disorders. (Anatolian Journal of Psychiatry 2011; 12:198-203)
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji Gastroenteroloji ve Hepatoloji Yoğun Bakım, Tıp Pediatri Psikiyatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Eker ÖD, Eker MÇ. Lityumun metabolik yan etkileri. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2010; 2:2651.
  • 2. Kesebir S, Akdeniz F, Vahip S. Lityum zehirlenmesine bağlı koreatetoz: Bir olgu ve literatürün gözden geçirilmesi. Türk Psikiyatri Dergisi 2001; 12:315-319.
  • 3. Derici Ş, Beckmann Y, Seçil Y, Yemenicioğlu D, Başoğlu M. Normal basınçlı psödotümör serebri. Türk Nöroloji Dergisi 2008; 14:415-418.
  • 4. Brazis PW. Pseudotumor cerebri. Curr Neurol Neurosci Rep 2004; 4:111-116.
  • 5. Alehan F, Harmancı K. Papil ödemi bulunmayan psödotümör serebri: Bir vaka takdimi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2002; 45:246-248.
  • 6. Levine SH, Puchalski C. Pseudotumor cerebri associated with lithium therapy in two patients. J Clin Psychiatry 1990; 51:251-253.
  • 7. Sümer MM, Öztekin MF, Öztekin N, Özbakır Ş. Psödotümör serebri: Klinik bulgular, tedavi ve prognoz. T Klin Tıp Bilimleri 1996; 16:427-429.
  • 8. Robert F, Saul MD, Harry A, Hamburger MD, John B, Selhorst MD. Pseudotumor cerebri secondary to lithium carbonate. JAMA 1985; 253:2869-2870.
  • 9. Moral Iglesias L, O'Neill Tyrone A, Alvarez Cermeno JC, Fernandez JM, Saiz Ruiz J. Benign cranial hypertension secondary to treatment with lithium. Actas Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines 1989; 17:251-253.
  • 10. Ames D, Wirshing WC, Cokely HT, Lo LL. The natural course of pseudotumor cerebri in lithium-treated patients. J Clin Psychopharmacol 1994; 14:286-287.
  • 11. Mackirdy C, Abass H. Lithium induced raised intracranial pressure. Aust N Z J Psychiatry 2002; 36:426.
  • 12. Hexom B. Lithium and pseudotumor cerebri. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004; 43:247-248.
  • 13. Jonnalagadda J, Saito E, Kafantaris V. Lithium, minocycline, and pseudotumor cerebri. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2005; 44:209.
  • 14. Kelly SJ, O'Donnell T, Fleming JC, Einhaus S. Pseudotumor cerebri associated with lithium use in an 11-year-old boy. J AAPOS 2009; 13:204-206.
APA ORAY ÇOLAK N, ARICI A, YANTURALI S, KALKAN Ş, TUNÇOK Y (2011). Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?. , 198 - 203.
Chicago ORAY ÇOLAK Neşe,ARICI Aylin,YANTURALI Sedat,KALKAN Şule,TUNÇOK YESIM Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?. (2011): 198 - 203.
MLA ORAY ÇOLAK Neşe,ARICI Aylin,YANTURALI Sedat,KALKAN Şule,TUNÇOK YESIM Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?. , 2011, ss.198 - 203.
AMA ORAY ÇOLAK N,ARICI A,YANTURALI S,KALKAN Ş,TUNÇOK Y Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?. . 2011; 198 - 203.
Vancouver ORAY ÇOLAK N,ARICI A,YANTURALI S,KALKAN Ş,TUNÇOK Y Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?. . 2011; 198 - 203.
IEEE ORAY ÇOLAK N,ARICI A,YANTURALI S,KALKAN Ş,TUNÇOK Y "Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?." , ss.198 - 203, 2011.
ISNAD ORAY ÇOLAK, Neşe vd. "Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?". (2011), 198-203.
APA ORAY ÇOLAK N, ARICI A, YANTURALI S, KALKAN Ş, TUNÇOK Y (2011). Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?. Anadolu Psikiyatri Dergisi, 12(3), 198 - 203.
Chicago ORAY ÇOLAK Neşe,ARICI Aylin,YANTURALI Sedat,KALKAN Şule,TUNÇOK YESIM Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?. Anadolu Psikiyatri Dergisi 12, no.3 (2011): 198 - 203.
MLA ORAY ÇOLAK Neşe,ARICI Aylin,YANTURALI Sedat,KALKAN Şule,TUNÇOK YESIM Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?. Anadolu Psikiyatri Dergisi, vol.12, no.3, 2011, ss.198 - 203.
AMA ORAY ÇOLAK N,ARICI A,YANTURALI S,KALKAN Ş,TUNÇOK Y Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?. Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2011; 12(3): 198 - 203.
Vancouver ORAY ÇOLAK N,ARICI A,YANTURALI S,KALKAN Ş,TUNÇOK Y Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?. Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2011; 12(3): 198 - 203.
IEEE ORAY ÇOLAK N,ARICI A,YANTURALI S,KALKAN Ş,TUNÇOK Y "Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?." Anadolu Psikiyatri Dergisi, 12, ss.198 - 203, 2011.
ISNAD ORAY ÇOLAK, Neşe vd. "Lityum zehirlenmeleri: kan lityum düzeyi yol gösterici mi?". Anadolu Psikiyatri Dergisi 12/3 (2011), 198-203.