Yıl: 2011 Cilt: 39 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 134 - 142 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması

Öz:
Amaç: Elektif kolonoskopilerde, sedasyon için propofolün hedef kontrollü infüzyon veya aralıklı bolus uygulanmasının propofol tüketimi, hemodinami, işlem sırasında hasta konforu ve derlenme üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya etik kurul onayı alınan, ASA I-II, 18-65 yaş arası, 66 hasta alındı. Hastalara remifentanil 0,05 μg kg dk-1 iv başlandıktan 2 dk. sonra, propofolün hedef kontrollü infüzyonla (Grup HKİ) veya aralıklı bolus (Grup B) verilmesine göre gelişigüzel yöntemle 2 eşit gruba ayrıldı. Propofol iv yoldan; Grup HKİ’de etki yeri hedef konsantrasyonu 2 μg mL-1, Grup B’de bolus 0,5 mg kg-1 dozda uygulandı. Ramsey Sedasyon Skalası 3-4’e ulaşana kadar Grup HKİ’de konsantrasyon 0,5 μg mL-1 artırılıp, Grup B’de 0,25 mg kg-1 propofol iv uygulandı. Hemodinami ve solunumsal parametreler, propofol tüketimi, işlemi hatırlama, rüya görme, ağrı, hasta memnuniyeti, göz açma ve derlenme zamanı kaydedildi. Bulgular: Grup HKİ’de kalp atım hızı, işlemin 1. ve 2. dk.’da (p<0,05- p<0,01); Grup B’de işlemin 5. dk.’sı hariç tüm ölçüm zamanlarda kontrol değerlerine göre anlamlı yüksekti (p<0.01). Ortalama arter basıncı işlemin 5., 6., 7. ve 8. dk.’larında Grup B’de, Grup HKİ’ye göre anlamlı yüksekti (p<0,05- p<0,01). İşlemi hatırlama, rüya görme, işlem sırasında ağrı duyma, hasta memnuniyeti, toplam propofol dozu, göz açma ve derlenme zamanı bakımından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç: Kolonoskopilerde sedasyon amacıyla hedef kontrollü infüzyon ile uygulanan propofolün, aralıklı bolus uygulamaya göre, ilaç tüketimi ve derlenme açısından belirgin bir üstünlük sağlamamasına karşın, işleme hemodinamik yanıtı daha iyi önlediği için seçilebileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp

Intermittent bolus vs target controlled infusion of propofol sedation for colonoscopy

Öz:
Objective: We aimed to compare the effects of propofol via target controlled infusion (TCI) or intermittent bolus (B) method on propofol consumption, hemodynamics, patient&#8217;s comfort and recovery in colonoscopies. Materials and Methods: Following Ethical Committee&#8217;s approval, 66 patients, (ASA I-II, 18-65 yrs) were allocated to one of two groups receiving propofol administered a either TCI or intermittent bolus (B) supplemented with remifentanil (0,05 &#956;g kg min-1 iv). After 2 minutes, iv propofol was titrated as 0,5 &#956;g mL-1 effect-site concentration and as 0,25 mg kg-1 bolus increments to achieve Ramsey Sedation Score of 3-4 in Groups TCI and B, respectively. Hemodynamic and respiratory parameters, total propofol requirements, the incidence of recall and dreaming, pain intensity, patient satisfaction, time to opening eyes, and also to recovery were recorded. Results: Heart rate increased significantly at first 1.-2. min in Group TCI (p<0,05- p<0,01), and measurements at all time-points except at 5 min in Group B (p<0,01) compared with baseline. Mean arterial pressure was significantly higher in Group B at 5., 6., 7. and 8. min than the corresponding values in Group TCI (p<0,05- p<0,01). Recall, dreaming, pain intensity, total propofol dose, time to eye opening, recovery and patient satisfaction did not change between the groups. Conclusion: Our results suggest that propofol TCI does not confer any benefit over bolus propofol with respect to drug consumption and recovery profile for sedation in colonoscopy. However, propofol TCI rather than bolus propofol may be a better choice for the prevention of hemodynamic response during colonoscopy.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Acil Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Seip B, Bretthauer M, Dahler S, et al. Patient satisfaction with on-demand sedation for outpatient colonoscopy. Endoscopy 2010;42:639-46. http://dx.doi.org/10.1055/s-0030-1255612 PMid:20669075
  • 2. Gillham MJ, Hutchinson RC, Carter R, Kenny GN. Patient-maintained sedation for ERCP with a target-controlled infusion of propofol: a pilot study. Gastrointest Endosc 2001;54:14-7. http://dx.doi.org/10.1067/mge.2001.116358 PMid:11427835
  • 3. Akcaboy ZN, Akcaboy EY, Albayrak D, Altinoren B, Dikmen B, Gogus N. Can remifentanil be a better choice than propofol for colonoscopy during monitored anesthesia care? Acta Anaesthesiol Scand. 2006; 50: 736-41. http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.2006.01047.x PMid:16987370
  • 4. Gasparovic S, Rustemovic N, Opacic M, Bates M, Petrovecki M. Comparison of colonoscopies performed under sedation with propofol or with midazolam or without sedation. Acta Med Austriaca 2003;30:13-6. http://dx.doi.org/10.1046/j.1563-2571.2003.02050.x PMid:12558560
  • 5. Raeder J. Opioid or propofol: what kind of drug for what kind of sedation? Manual dosing or target-controlled infusion? Anesth Analg 2009;108:704-6. http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e3181954146
  • 6. Gale T, Leslie K, Kluger M. Propofol anaesthesia via target controlled infusion or manually controlled infusion: effects on the bispectral index as a measure of anaesthetic depth. Anaesth Intensive Care 2001;29:579-84. PMid:11771598
  • 7. Leslie K, Clavisi O, Hargrove J. Target-controlled infusion versus manually-controlled infusion of propofol for general anaesthesia or sedation in adults. Cochrane Database Syst Rev 2008;3:CD006059. PMid:18646134
  • 8. Fanti L, Agostoni M, Casati A, et al. Target-controlled propofol infusion during monitored anesthesia in patients undergoing ERCP Gastrointest Endosc 2004;60:361-6. http://dx.doi.org/10.1016/S0016-5107(04)01713-4
  • 9. Rai MR, Parry TM, Dombrovskis A, Warner OJ. Remifentanil target-controlled infusion vs propofol target-controlled infusion for conscious sedation for awake fibreoptic intubation: a double-blinded randomized controlled trial. Br J Anaesth 2008;100:125-30. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aem279 PMid:18037667
  • 10. Koshy G, Nair S, Norkus EP, Hertan HI, Pitchumoni CS. Propofol versus midazolam and meperidine for conscious sedation in GI endoscopy. Am J Gastroenterol 2000;95:1476-9. http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.02080.x PMid:10894582
  • 11. Moerman AT, Struys MM, Vereecke HE, Herregods LL, De Vos MM, Mortier EP. Remifentanil used to supplement propofol does not improve quality of sedation during spontaneous respiration. J Clin Anesth 2004;16:237-43. http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2003.08.005 PMid:15261312
  • 12. Rudner R, Jalowiecki P, Kawecki P, Gonciarz M, Mularczyk A, Petelenz M. Conscious analgesia/sedation with remifentanil and propofol versus total intravenous anesthesia with fentanyl, midazolam, and propofol for outpatient colonoscopy. Gastrointest Endosc 2003;57:657-63. http://dx.doi.org/10.1067/mge.2003.207 PMid:12709693
  • 13. Toklu S, Iyilikci L, Gonen C, et al. Comparison of etomidate-remifentanil and propofol-remifentanil sedation in patients scheduled for colonoscopy. Eur J Anaesthesiol 2009;26:370-6. http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e328318c666 PMid:19300267
  • 14. Newson C, Joshi GP, Victory R, White PF. Comparison of propofol administration techniques for sedation during monitored anesthesia care. Anesth Analg 1995;81:486-91. PMid:7653809
  • 15. Casati A, Fanelli G, Casaletti E, Colnaghi E, Cedrati V, Torri G. Clinical assessment of target-controlled infusion of propofol during monitored anesthesia care. Can J Anaesth 1999;46:235-9. http://dx.doi.org/10.1007/BF03012602 PMid:10210047
  • 16. Stait ML, Leslie K, Bailey R. Dreaming and recall during sedation for colonoscopy. Anaesth Intensive Care 2008;36:685-90. PMid:18853587
  • 17. Machała W, Szebla R. Effects of propofol induction on haemodynamics. Anestezjol Intens Ter 2008;40:223-6. PMid:19517660
  • 18. Ansermino JM, Brooks P, Rosen D, Vandebeek CA, Reichert C. Spontaneous ventilation with remifentanil in children. Paediatr Anaesth 2005;15:115-21. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2004.01397.x PMid:15675927
  • 19. Muller S, Borowics SM, Fortis EA, et al. Clinical efficacy of dexmedetomidine alone is less than propofol for conscious sedation during ERCP. Gastrointest Endosc 2008;67:651-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2007.09.041 PMid:18291396
  • 20. Qadeer MA, Vargo JJ, Khandwala F, Lopez R, Zuccaro G. Propofol versus traditional sedative agents for gastrointestinal endoscopy: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3:1049-56. http://dx.doi.org/10.1016/S1542-3565(05)00742-1
  • 21. Strachan AN, Edwards ND. Randomized placebo-controlled trial to assess the effect of remifentanil and propofol on bispectral index and sedation. Br J Anaesth 2000;84:489-90. PMid:10823100
  • 22. Babenco HD, Conard PF, Gross JB. The pharmacodynamic effect of a remifentanil bolus on ventilatory control. Anesthesiology 2000;92:393-8. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-200002000-00020 PMid:10691225
APA DAL H, Izdes S, kesimci e, KANBAK O (2011). Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması. , 134 - 142.
Chicago DAL Hakan,Izdes Seval,kesimci elvin,KANBAK Orhan Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması. (2011): 134 - 142.
MLA DAL Hakan,Izdes Seval,kesimci elvin,KANBAK Orhan Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması. , 2011, ss.134 - 142.
AMA DAL H,Izdes S,kesimci e,KANBAK O Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması. . 2011; 134 - 142.
Vancouver DAL H,Izdes S,kesimci e,KANBAK O Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması. . 2011; 134 - 142.
IEEE DAL H,Izdes S,kesimci e,KANBAK O "Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması." , ss.134 - 142, 2011.
ISNAD DAL, Hakan vd. "Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması". (2011), 134-142.
APA DAL H, Izdes S, kesimci e, KANBAK O (2011). Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 39(3), 134 - 142.
Chicago DAL Hakan,Izdes Seval,kesimci elvin,KANBAK Orhan Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 39, no.3 (2011): 134 - 142.
MLA DAL Hakan,Izdes Seval,kesimci elvin,KANBAK Orhan Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.39, no.3, 2011, ss.134 - 142.
AMA DAL H,Izdes S,kesimci e,KANBAK O Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2011; 39(3): 134 - 142.
Vancouver DAL H,Izdes S,kesimci e,KANBAK O Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2011; 39(3): 134 - 142.
IEEE DAL H,Izdes S,kesimci e,KANBAK O "Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 39, ss.134 - 142, 2011.
ISNAD DAL, Hakan vd. "Kolonoskopide sedasyon için propofolün aralıklı bolus veya hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanmasının karşılaştırılması". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 39/3 (2011), 134-142.