Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki

YILDIZ, Necmettin; ÇATALBAŞ, Necdet; alkan, hakan; AKKAYA, Nuray; Ardic Yukruk, Fisun

Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki

Necmettin YILDIZ, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Hakan ALKAN, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Nuray AKKAYA, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Necdet ÇATALBAŞ, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Füsun ARDIÇ (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi

7 1

Yıl: 2011 Cilt: 57 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 206 - 211 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki

Öz:

Amaç: Omurilik yaralanmalı (OY) hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile ürodinamik bulgulara dayalı mesane davranışı arasındaki ilişkiyi araştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: OY tanısı ile kliniğimizde yatarak rehabilitasyon programı uygulanan, spinal şok döneminden çıkmış, 49 hasta çalışmaya dahil edildi. American Spinal Injury Association (ASIA) sınıflamasına göre, nörolojik lezyon seviyesi (servikal, torakal, lumbosakral) ve ciddiyeti (komplet, inkomplet) belirlendi. OY seviyesi ve ciddiyeti ile ürodinamik çalışma ile belirlenen nörojenik mesane tipi, maksimum sistometrik kapasite (MCC), kompliyans ve mesane boşaltım yöntemleri arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: Lezyon seviyesi ve ciddiyetine göre, OY’li hastalar arasında yaş, cinsiyet, hastalık süresi, nörojenik mesane tipi, MCC, kompliyans ve kabuldeki mesane boşaltım yöntemi açısından fark bulunmadı (p>0,05). OY seviyesi ve ciddiyeti ile taburculukta mesane boşaltım yöntemi arasında anlamlı korelasyon saptandı (sırasıyla r: 0,33,p<0,01 ve r: 0,40,p<0,005). Komplet yaralanmalı hastaların %90,5’inin, inkomplet yaralanmalı hastaların %3'ünün temiz aralıklı kateterizasyon (TAK) uyguladığı, inkomplet yaralanmalı hastaların %32,1’inin spontan idrar yaptığı buna karşın komplet yaralanmalı hastalardan hiçbirinin spontan idrar yapmadığı belirlendi. Servikal yaralanmalı hastaların %83,3’ünün, torakal yaralanmalı hastaların %81,8’inin ve lumbosakral yaralanmalı hastaların %60’ının TAK uygulamakta olduğu saptandı. Lumbosakral lezyonlu olgularda spontan idrar yapma oranı (%40), servikal ve torakal yaralanmalı hastalardan daha yüksek bulundu (sırasıyla %8,3 ve %9,1). Aradaki farkın anlamlılığı vaka sayısının az olması nedeniyle istatistiksel olarak test edilemedi. Taburculuk mesane boşaltım yöntemi ile OY seviyesi (r: 0,33), OY ciddiyeti (r:0,40), MCC (r:0,33) ve kompliyans (r:0,34) arasında anlamlı korelasyon saptandı (p<0,05). Sonuç: OY’li hastalarda taburculuk mesane boşaltım yöntemi ile; MCC, kompliyans, yaralanma seviyesi ve ciddiyeti ilişkili bulunurken, lezyon seviyesi ve ciddiyetinin mesane davranışını belirlemede yetersizliği ürodinamik değerlendirmenin gerekliliğini ortaya koymaktadır.Türk Fiz T›p

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji

Relationship of lesion level and severity with bladder behavior in patients with spinal cord injury

Öz:

Objective: It was aimed to investigate the relationship of lesion level and severity with bladder behavior based on urodynamic findings in patients with spinal cord injury (SCI). Materials and Methods: Forty nine patients who were on inpatient rehabilitation programme in our clinic with the diagnosis of SCI after the spinal shock period were included in the study. Neurological level (cervical, thoracal, lumbosacral) and severity of the lesion (complete, incomplete) were set according to the American Spinal Injury Association (ASIA) classification. It was assessed if the level and severity of the SCI related to neurogenic bladder type, maximum cystometric capacity (MCC) and compliance which were designated with urodynamic study and methods of bladder management. Results: There was no difference in terms of age, sex, disease duration, neurogenic bladder type, MCC, compliance, method of bladder management on admission according to the level and severity of the lesion among patients with SCI (p>0.05).Level and severity of SCI were significantly associated with the method of bladder drainage at discharge (r: 0.33, p<0.01 and r: 0.40, p<0.005, respectively). 90.5% of patients with complete SCI and 64.3% of patients with incomplete SCI were using clean intermittent catheterization (CIC), 32.1% of the patients with incomplete SCI urinated spontaneously, whereas none of the patients with complete SCI could urinate. It was found that 83.3% of cervical, 81.8% of thoracic and 60% of lumbosacral injured patients were using CIC. The greatest rate of spontaneous urination (40%) was observed in people with lumbosacral injuries compared to cervical and thoracic levels (8.3 and 9.1%, respectively).The significance of this difference could not be tested statistically due to the small sample size. Level (r: 0.33) and severity (r: 0.40) of SCI, MCC (r: 0.33) and compliance (r: 0.34) were all significantly correlated with the method of bladder management at discharge. Conclusion: MCC, compliance, and level and severity of injury were found to be related with the method of bladder management at discharge in patients with SCI. On the other hand, when the lesion level and severity are insufficient in determining the bladder behavior, the necessity of urodynamical evaluation arises.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Üroloji ve Nefroloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Ku JH. The management of neurogenic bladder quality of life in spinal cord injury. BJU Int 2006;98:739-45.
2. Weld KJ, Dmochowski RR. Association of level of injury and bladder behavior in patients with post-traumatic spinal cord injury. Urology 2000;55:490-4.
3. Çağlar SN, Yılmaz E, Çetinkaya B, Gültekin Ö, Öneş K, Çelik B, et al. The correlation of urodynamic findings with injury levels in patients with spinal cord injury. Turk J Phys Med Rehab 2007;53:50-3.
4. Schurch B, Schmid DM, Kartenty G, Reitz A. Can neurologic examination predict type of dertrusor sphincter-dyssynergia in patients with spinal cord injury? Urology 2005;65:243-6.
5. Weld KJ, Grancy MJ, Dmochowski RR. Clinical significance of detrussor sphincter diyssynergia type in patients with post-traumatic spinal cord injury. Urology 2000;56:565-8.
6. Wein AJ. Neuromuscular dysfunction of the lower urinary tract and its treatment. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughen ED, Campbell MF, editors. Campbell’s Urology. Philadelphia: WB Saunders; 1998. p. 953-1006.
7. Akkoç Y. Neurogenic bladder dysfunction “Evaluation, urodynamic studies and classification”. Turk J Phys Med Rehab 2005;51(Suppl A):A19-A25.
8. Rapidi CA, Petropoulou K, Galata A, Fragkaki M, Kandylakis E, Venireci M, et al. Neuropathic bladder dysfunction in patients with motor complete and sensory incomplete spinal cord lesion. Spinal Cord 2008;46:673-8.
9. Erol B, Koçak T, Kadıoğlu A, Müslümanoğlu L, Karamehmetoğlu Ş, Akıncı M, et al. The relationship between level of injury and bladder behavior in patients with post-traumatic spinal cord injury. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2009;15:377-82.
10. Maynard FM Jr, Bracken MB, Creasey G, Ditunno JF Jr, Donovan WH, Ducker TB, et al. International standarts for neurological and functional classification of spinal cord injury. American Spinal Cord Injury Association. Spinal Cord 1997;35:266-74.
11. Ersöz M, Tunç H, İnanır M. Myelomeningosel olgularında mesane kapasitesinin incelenmesi ve ürodinamik bulgular. Fiziksel Tıp 2002;5:17-21.
12. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002;21:167-78.
13. Yazıcıoğlu K. Conservative approaches in neurogenic bladder. Turk J Phys Med Rehab 2005;51(1 Suppl A):A26-A32.
14. Chen Z, Sun S, Deng R, Cai D, Yuan X, Du G, et al. The assesment of bladder and urethral function in spinal cord injury patients. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2009;29:609-13.
15. Chua HC, Tow A, Tan ES. The neurogenic bladder in spinal cord injurypattern and management. Ann Acad Med Singapore 1996;25:553-7.
16. Pannek J, Greving I, Tegenthoff M, Nediat S, Bötel U, May B, et al. Urodynamic and rectomanometric findings in patients with spinal cord injury. Neurourol Urodynam 2001;20:95-103.
17. Sacomani CA, Trigo-Rocha FE, Gomes CM, Greve JA, Barros TE, Arap S. Effect of the trauma mechanism on the bladder-sphincteric behavior after spinal cord injury. Spinal Cord 2003;41:12-5.
18. Bradley WE, Conway CJ. Bladder representation in the pontinemesencephalic reticular formation. Exp Neurol 1966;16:237-41.
19. Schmid DM, Curt A, Hauri D, Schurch B. Clinical value of combined electrophysiological and urodynamic recordings to assess sexual disorders in spinal cord injured men. Neurourol Urodyn 2003;22:314-21.
20. Moslavac S, Dzidic I, Kejla Z. Neurogenic detrusor overactivity: Comparison between complete and incomplete spinal cord injury patients. Neurourol Urodyn 2008;27:504-6.
21. Schurch B, Schmid DM, Kaegi K. Value of sensory examination in predicting bladder function in patients with T12-L1 fractures and spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:83-9.
22. Crisp JC, Gren NA, Ashken MH. Urodynamic studies in the District General Hospital. Brit J Urol 1976;48:383-7.
23. Gündüz B, Erhan B. Omurilik yaralanması sonrası gelişen nöropatik mesanenin fizyopatolojisi. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2003;49:3-5.
24. Kılınç Ş, Bayramoğlu M, Peşkircioğlu L, Akman N. Klinik olarak spinal şok dönemi sonlanan hastalarda detrüsör ve ekstarnal üretral sfinkter aktivitesinin incelenmesi. Romatol Tıp Rehab 1999;10:196-8.
25. Kaplan SA, Chancellor MB, Blaivas JG. Bladder and sphincter behavior in patients with spinal cord lesions. J Urol 1991;146:113-7.
26. Shin JC, Park CI, Kim HJ, Lee IY. Significance of low compliance bladder in cauda equina injury. Spinal Cord 2002;40:650-5.
27. Ku JH, Choi WJ, Lee KY, Jung TY, Lee JK, Park WH, et al. Complications of the upper urinary tract in patients with spinal cord injury: a long-term follow-up study. Urol Res 2005;33:435-9.

APA	YILDIZ N, alkan h, AKKAYA N, ÇATALBAŞ N, Ardic Yukruk F (2011). Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki. , 206 - 211.
Chicago	YILDIZ Necmettin,alkan hakan,AKKAYA Nuray,ÇATALBAŞ Necdet,Ardic Yukruk Fisun Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki. (2011): 206 - 211.
MLA	YILDIZ Necmettin,alkan hakan,AKKAYA Nuray,ÇATALBAŞ Necdet,Ardic Yukruk Fisun Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki. , 2011, ss.206 - 211.
AMA	YILDIZ N,alkan h,AKKAYA N,ÇATALBAŞ N,Ardic Yukruk F Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki. . 2011; 206 - 211.
Vancouver	YILDIZ N,alkan h,AKKAYA N,ÇATALBAŞ N,Ardic Yukruk F Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki. . 2011; 206 - 211.
IEEE	YILDIZ N,alkan h,AKKAYA N,ÇATALBAŞ N,Ardic Yukruk F "Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki." , ss.206 - 211, 2011.
ISNAD	YILDIZ, Necmettin vd. "Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki". (2011), 206-211.

APA	YILDIZ N, alkan h, AKKAYA N, ÇATALBAŞ N, Ardic Yukruk F (2011). Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 57(4), 206 - 211.
Chicago	YILDIZ Necmettin,alkan hakan,AKKAYA Nuray,ÇATALBAŞ Necdet,Ardic Yukruk Fisun Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 57, no.4 (2011): 206 - 211.
MLA	YILDIZ Necmettin,alkan hakan,AKKAYA Nuray,ÇATALBAŞ Necdet,Ardic Yukruk Fisun Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, vol.57, no.4, 2011, ss.206 - 211.
AMA	YILDIZ N,alkan h,AKKAYA N,ÇATALBAŞ N,Ardic Yukruk F Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2011; 57(4): 206 - 211.
Vancouver	YILDIZ N,alkan h,AKKAYA N,ÇATALBAŞ N,Ardic Yukruk F Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi. 2011; 57(4): 206 - 211.
IEEE	YILDIZ N,alkan h,AKKAYA N,ÇATALBAŞ N,Ardic Yukruk F "Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki." Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi, 57, ss.206 - 211, 2011.
ISNAD	YILDIZ, Necmettin vd. "Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyon seviyesi ve ciddiyeti ile mesane davranışı arasındaki ilişki". Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 57/4 (2011), 206-211.