Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları

MERGAN İLİKLERDEN, DUYGU; SAYIR, Fuat; MELEK, Mehmet; ÇOBANOĞLU, Ufuk

Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları

Ufuk ÇOBANOĞLU, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahi Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Mehmet MELEK, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Fuat SAYIR, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahi Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

DUYGU MERGAN İLİKLERDEN (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahi Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Journal of Clinical and Analytical Medicine

1 0

Yıl: 2011 Cilt: 2 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 34 - 38 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları

Öz:

Amaç Çocukluk çağı yaralanmaları, çocuklarda ölümün başta gelen nedenidir ve sağlık başvurusunda önemli bir yere sahiptir. Travma 4 yaşından büyük çocuklarda en sık, 1-4 yaş arası çocuklarda ise ikinci sık ölüm nedenidir. Bu ölümlerin ikinci sık nedeni toraks yaralanmalarıdır. Çoğu künt travmalara bağlı olan toraks yaralanmalarının %50’den fazlası çoklu organ sistemi yaralanmaları ile birliktedir. Bu çalışmada, çocukluk çağında bisiklet kullanımına bağlı toraks travmalı olguları değerlendirilerek bisiklet kullanıcıları için trafik düzenlemelerinin yapılması, eğitimlerinin sağlanması gibi konulara dikkat çekmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler 2006-2010 yılları arasında, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı’na bisiklet kullanımına bağlı toraks travması tanısı ile yatırılan 17 pediatrik hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Her hasta için Pediatrik Travma Skoru (PTS) hesaplandı. PTS için tanımlayıcı istatistikler yapıldı. Bulgular Onbir olgu (%64.70) üç tekerlekli bisiklet kazasına, 6 olgu (% 35.29) , iki tekerlekli bisiklet kazasına bağlı olarak yaralanmıştı. En sık rastlanan torasik patolojiler akciğer kontüzyonu (%41.2) ve toraks duvarı kontüzyonu (%29.41) idi. Göğüs dışı yaralanma oranı %35.29 bulundu; en sık ekstremite (%17.64) ve abdominopelvik (%11.76) yaralanmalar görüldü. Tedavide 12 olguda (%70.58) semptomatik tedavi yeterli olurken, 2’sine (%11.76) tüp torakostomi, 1’ine (%5.9) torakotomi uygulandı. Morbidite 3 olguda (%17.64) mevcuttu. Mortalite oranı %5.9 idi (n:1). İlave sistem yaralanması olan olguların ortalama PTS değeri, izole göğüs travmalı olgularının ortalama PTS değerinden daha küçüktü. Sonuç Çocukların göğüs kafesi daha yüksek oranda kıkırdak içerdiği ve kostaların kemikleşmesi tamamlanmadığından göğüs duvarı çok esnek ve mediastinal yapılar hareketlidir. Dışarıdan görülen bir travma işareti olmaksızın ciddi intratorasik yaralanma görülebilir. Pulmoner kontüzyon ve pnömotoraks kosta kırıkları olmaksızın gelişebilir. Bisiklet kazalarını önlemek amacıyla; bisiklet kullanıcılarının eğitimi sağlanmalı, kask kullanımı yaygınlaştırılmalı ve şehir trafiğinde tüm bisiklet kullanıcıları için özel düzenlemeler yapılmalıdır. Aile eğitim düzeyinin artmasının da travmaların önlenmesinde önemli rolü olacaktır.

Anahtar Kelime:

Konular: Pediatri

Chest traumas due to bicycle accident in childhood

Öz:

Aim Childhood injuries are the leading cause of death in children and result in significant healthcare utilization. Trauma is the second most common cause of mortality in children aged 1-4 years and leading cause of death in children older than 4 years. Thoracic injury is the second most leading cause of death in traumatized children. Multisystemic injury is found in more than 50% of children with thoracic injuries most of which are secondary to blunt traumas. We planned this study to evaluate thorax trauma cases secondary to bicycle driving in childhood and to draw attention to the importance of the regulation of traffic rules, the education of bicycle drivers. Material and Methods A retrospective evaluation was performed in 17 pediatric patients admitted to the Department of Thoracic Surgery during 2006-2010 with a diagnosis of chest trauma due to bicycle driving. For every patient, a pediatric trauma score (PTS) was calculated. Descriptive statistics were performed for PTS. Results Eleven (64.70%) cases were injured due to the tricycle accidents and six cases 6 (35.29%) were injured due to the two-wheeled bicycle accidents. The most frequent thoracic pathologies included pulmonary contusion (41.2%) and chest wall contusion (29.41%). Extrathoracic injuries were seen in 35.29%, the extremities (17.64%) and abdomino pelvic (11.76%) being the most commonly involved. Treatment consisted of symptomatic treatment in 12 patients (70.58%), tube thoracostomy in 2 patients (11.76%), and thoracotomy in 1 patient (5.9%). The morbidity was seen in 3 patients (17.64%). The mortality rate was 5.9% (n:1). The mean PTS of the cases who had additional system injuries were signifıcantly worse than the cases who had isolated chest traumas. Conclusions The pediatric thorax has a greater cartilage content and incomplete ossification of the ribs. Due to the pliability of the pediatric rib cage and mediastinal mobility, significant intrathoracic injury may exist in the absence of external signs of trauma. Pulmonary contusion and pneumothorax are frequently present without rib fractures. Pulmonary contusion, pneumothorax, and rib fractures are the most common injuries. In order to prevent bicycle accidents; bicycle drivers should have specific education, helmet use must become widespread and special traffic regulations have to be settled. Increasing the education level if family will contribute to the prevention of childhood trauma.

Anahtar Kelime:

Konular: Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.Ramenofsky ML. Infants and children as accident victims and their emergency management. In:O’Neill JA, Rowe MI, Grosfeld JL, Fonkalsrud EW, Coran AG editors. 5th ed. Pediatric Surgery. St.Louis, Mosby,1998. p. 235-43.
2.Avarrello JT, Cantor RM. Pediatric Major trauma: An approach to evaluation and management. Emerg Med Clin North Am 2007;25 803-36.
3.Nakayama DK, Ramenofsky FL, Rowe MI. Chest injuries in childhood. Ann Surg 1999; 210: 770-75.
4.Champion HR, Copes WS, Sacco WJ, Frey CF, Holcroft JW, Hoyt DB, et al. Improved predictions from a severity characterization of trauma (ASCOT) over Trauma and Injury Severity Score (TRISS): results of an independent evaluation. J Trauma 1996;40:42-9.
5.Çobanoglu U. Göğüs travması: 110 olgunun analizi. Toraks Dergisi 2006;7:162-9.
6.Trafik Eğitim ve Araştırma Dairesi Başkanlığı. Trafik istatistikleri. http://www.egm.gov.tr.
7.Brown RL, Koepplinger ME, Mehlman CT, Gitelman M, Garcia VF. All-terrain vehicle and bicycle crashes in children: Epidemiology and comparison of injury severity. J Ped Surg 2002;37:375–80.
8.Çınarbaş S, Özkan HK. Devlet politikalarının yol ve trafik güvenliğine etkileri. In: Trafik ve Yol Güvenliği Kongresi Kongre Kitabı; 25–27 Nisan 2001, Ankara, Türkiye. Ankara: 2001; p.93-103.
9.Thompson MJ, Rivara FP. Bicycle-related injuries. Am Fam Physician 2001;63:2007-14.
10.Sayan A, Karaçay Ş, Okay T, Arınak A. Çocuklarda bisiklet travmaları. Çocuk Cerrahisi Dergisi 2007;21:86-92.
11.Çiftci AO, Tanyel FC, Salman AB, Büyükpamukcu N, Hiçsönmez A. Gastrointestinal tract perforation due to blunt abdominal trauma. Pediatr Surg Int 1998;13:259-64.
12.Cushman R, Down J, MacMillan N, Waclawik H. Bicycle-related injuries: a survey in a pediatric emergency department. CMAJ 1990;143:108-12.
13. Güzel A, Ersoy B, Doğrusoy Y, Küçükuğurluoğlu Y, Altınel T, Karasalihoğlu S. Bisiklet kazası nedeniyle çocuk acil ünitemize başvuran olguların değerlendirilmesi. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2006;12:299-304
14. Powell EC, Tanz RR, Di Scala C. Bicycle-related injuries among preschool children. Ann Emerg Med 1997;30:260-5.
15.Başaklar AC. Karın ve Göğüs Travması. In: Başaklar AC (ed): Bebek ve Çocukların Cerrahi ve Ürolojik Hastalıkları. Ankara, Palme Yayıncılık 2006; s:1015-17.
16. King DR. Trauma in infancy and childhood. Initial evaluation and management. Pediatr Clin North Am 1985;32:1299- 310.
17. Mancel B, Alsam A. Traumatic abdominal wall hernia: an unusual bicycle handlebar injury. Ped Surg Int 2003;19:746-7.
18. Meller JL, Little AG, Shermeta DW. Thoracic trauma in children. Pediatrics 1984; 74:813-9.
19. Boyd AD. Pneumothorax and hemothorax. In: Hood RM, Boyd AD, Culliford AT(eds):Thoracic trauma, Philadelphia,1989;133- 48.
20. Akay H. Hemotoraksta tanı ve tedavi yaklaşımı. Solunum Dergisi 2002;4:195-205.
21.Crankson SJ, Fiscjer JD, Al-Rabeeah AA, Al-Jaddan SA. Pediatric thoracic trauma Saudi Medical Journal 2001; Vol. 22 (2): 117-120
22. Altunkaya A, Aktunç E, Kutluk AC, Büyükateş M, Demircan N, Demir AS ve ark. Göğüs travmalı 282 olgunun analizi. TGKDCD 2007;15:127-32.
23. Robison PD, Harman PK, Trinkle JK, Grover FL. Management of penetrating lung injuries in civilian practice. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;95:184-90.
24. Galan G, Penalver JC, Paris F, Caffarena JM Jr, Blasco E, Borro JM, et al. Blunt chest injuries in 1696 patients. Eur J Cardiothorac Surg 1992;6:284-7.
25. Shorr RM, Crittenden M, Indeck M, Hartunian SL, Rodriguez A. Blunt thoracic trauma. Analysis of 515 patients. Ann Surg. 1987;206:200-5.
26. O’Neill JA. Advances in the management of pediatric trauma. Am J Surg 2000;180:365–9.
27. Lee BS, Eachempati SR, Bacchetta MD, Levine MR, Barie PS. Survival after a documented 19-story fall:a case report. J Trauma 2003;55:869-2.
28. Kaufmann CR, Maier RV, Rivara FP, Carrico CJ. Evaluation of the pediatric trauma score. JAMA 1990;263:69-72.
29. Tepas J, Mollitt D, Talbert J, Bryant M. The pediatric trauma score as a predictor of injury severity in the injured child. J Pediatr Surg 1987;22:14-8.
30. Ehrlich PF, Helmkamp JC, Williams JM, Haque A, Furbee PM. Matched Analysis of Parent’s and Children’s Attitudes and Practices towards Motor Vehicle and Bicycle Safety: An Important Information Gap. Inj Control Saf Promot 2004;11:23-8.
31. Puranik S, Long J, Coffman S. Profile of pediatric bicycle injuries. South Med J 1998;91:1033-7.
32. Marsh E, Connor S, Wesolowski K, Grisoni E. Preventing bicycle-related head trauma in children. Int J Trauma Nurs 2000;6:117-22.

APA	ÇOBANOĞLU U, MELEK M, SAYIR F, MERGAN İLİKLERDEN D (2011). Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları. , 34 - 38.
Chicago	ÇOBANOĞLU Ufuk,MELEK Mehmet,SAYIR Fuat,MERGAN İLİKLERDEN DUYGU Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları. (2011): 34 - 38.
MLA	ÇOBANOĞLU Ufuk,MELEK Mehmet,SAYIR Fuat,MERGAN İLİKLERDEN DUYGU Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları. , 2011, ss.34 - 38.
AMA	ÇOBANOĞLU U,MELEK M,SAYIR F,MERGAN İLİKLERDEN D Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları. . 2011; 34 - 38.
Vancouver	ÇOBANOĞLU U,MELEK M,SAYIR F,MERGAN İLİKLERDEN D Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları. . 2011; 34 - 38.
IEEE	ÇOBANOĞLU U,MELEK M,SAYIR F,MERGAN İLİKLERDEN D "Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları." , ss.34 - 38, 2011.
ISNAD	ÇOBANOĞLU, Ufuk vd. "Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları". (2011), 34-38.

APA	ÇOBANOĞLU U, MELEK M, SAYIR F, MERGAN İLİKLERDEN D (2011). Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları. Journal of Clinical and Analytical Medicine, 2(3), 34 - 38.
Chicago	ÇOBANOĞLU Ufuk,MELEK Mehmet,SAYIR Fuat,MERGAN İLİKLERDEN DUYGU Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları. Journal of Clinical and Analytical Medicine 2, no.3 (2011): 34 - 38.
MLA	ÇOBANOĞLU Ufuk,MELEK Mehmet,SAYIR Fuat,MERGAN İLİKLERDEN DUYGU Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları. Journal of Clinical and Analytical Medicine, vol.2, no.3, 2011, ss.34 - 38.
AMA	ÇOBANOĞLU U,MELEK M,SAYIR F,MERGAN İLİKLERDEN D Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları. Journal of Clinical and Analytical Medicine. 2011; 2(3): 34 - 38.
Vancouver	ÇOBANOĞLU U,MELEK M,SAYIR F,MERGAN İLİKLERDEN D Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları. Journal of Clinical and Analytical Medicine. 2011; 2(3): 34 - 38.
IEEE	ÇOBANOĞLU U,MELEK M,SAYIR F,MERGAN İLİKLERDEN D "Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları." Journal of Clinical and Analytical Medicine, 2, ss.34 - 38, 2011.
ISNAD	ÇOBANOĞLU, Ufuk vd. "Çocukluk çağında bisiklet kazalarına bağlı toraks travmaları". Journal of Clinical and Analytical Medicine 2/3 (2011), 34-38.