Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar

Uslu Doğan, Ceylan; GÜLKILIK, Gökhan İbrahim; OBA, Ersin; ASLAN, Banu

Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar

Ceylan USLU, (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Göz Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Gökhan İbrahim GÜLKILIK, (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Göz Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ersin OBA, (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Göz Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Banu ASLAN (Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Göz Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Türk Oftalmoloji Dergisi

3 1

Yıl: 2010 Cilt: 40 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 145 - 150 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar

Öz:

AMAÇ: Diffüz diyabetik makula ödemi tedavisinde intravitreal bevacizumab enjeksiyonunun etkinliği ve güvenirliliğinin erken dönem sonuçlarını değerlendirmek. GEREÇ ve YÖNTEM: Bu randomize prospektif çalışmada diyabete bağlı makula ödemi tedavisi için 1,25mg/0,05ml intravitreal bevacizumab enjeksiyonu uygulanan 14 hastanın 20 gözü incelendi. Çalışmaya optik koherens tomografi ölçümlerinde merkezi fovea kalınlığı 350 μm’un üzerinde olan diffüz diyabetik makula ödemi olguları alındı. Çalışmada araştırılan göstergeler görme keskinliği ve merkezi fovea kalınlığındaki değişiklikleri ve komplikasyonlar idi. Verilerin karşılaştırılmasında tekrarlayan ölçümler için Anova testi kullanıldı.BULGULAR: Ortalama takip süresi 3 ± 0,6 ay’dı.Tedavi öncesi, tedavi sonrası 1. hafta ve 1. ayda en iyi düzeltilmiş görme keskinlileri sırasıyla ortalama 0,28 ± 0,04; 0,37 ± 0,05; 0,44 ± 0,05 idi. Enjeksiyon öncesine göre enjeksiyon sonrası 1. hafta ve 1. ayda görme keskinliğindeki artış istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,0001). Birinci hafta sonunda 14 (%70), 1. ay sonunda ise 15 (%75) gözde görme keskinliğinde artış gözlendi. Ortalama merkezi fovea kalınlığı enjeksiyon öncesi 422,15 ± 18,87μm iken tedavi sonrası 1. haftada 344,65 ± 21,7μm, ve 1. ayda 316,3 ± 31,1μm idi. Başlangıca göre, merkezi fovea kalınlığında 1. hafta ve 1. ayda görülen azalma istatistiksel olarak anlamlı idi (p <0,0001). Postoperatif muayenede gözlemlediğimiz en sık komplikasyon 8 (%40) göz ile subkonjonktival hemorajiydi. SONUÇ: Diffüz diyabetik makula ödemi tedavisinde intravitreal bevacizumab enjeksiyonunun erken dönemde etkili ve güvenilir olduğu izlendi. Ancak, bu konuda uzun süreli, randomize, karşılaştırmalı çalışmalar gerekmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Göz Hastalıkları

Intravitreal bevacizumab for diffuse diabetic macular edema: early results

Öz:

Purpose: To evaluate the early results of effectiveness and safety of intravitreal bevacizumab injection for diffuse diabetic macular edema. Materials and Methods: In this randomized prospective study, 20 eyes of 14 patients who had intravitreal injection of 1.25 mg/0.05 ml bevacizumab for diffuse diabetic macular edema were evaluated. Eyes with diffuse diabetic macular edema with foveal thickness greater than 350 µm as revealed by optical coherence tomography were included in the study. Changes in visual acuity and foveal thickness and complications were evaluated. Repeated-measures analysis of variance was used to compare mean values. Results: . Mean follow up period was 3±0.6 months. Mean best corrected visual acuities at baseline, 1 week and 1 month after injection were 0.28 ± 0.04, 0.37 ± 0.05, and 0.44 ± 0.05 respectively. Visual acuities increased significantly from baseline at one week and one month after injection (p<0.0001). At 1 week 14 (70%) and at 1 month 15 (75%) eyes had improvement in visual acuity. Mean central foveal thickness at baseline, 1 week and 1 month after injection were 422.15 ± 18.87μm, 344.65 ± 21.7μm, and 316.3 ± 31.1μm respectively. Central foveal thickness decreased significantly from baseline at one week and one month after injection (p<0.0001). Most common complication was subconjonctival hemmorrhage with 8 (40%) eyes.Conclusion: Intravitreal injection of bevacizumab for diffuse diyabetic edema was found to be safe and effective in early period. Evaluation with randomized controlled clinical trial with longer follow-up is needed.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Göz Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Y›ld›r›m Y, Ayata A, Ünal M, Sönmez M, Karaday› K, Gülecek O. Klasik tedaviye dirençli diffüz diabetik makula ödeminde intravitreal triamsinolon asetonid etkinli¤i. Ret-Vit. 2005;13:261-6.
2. Bresnick GH. Diabetic Maculopathy: A critical review highlighting diffuse macular edema. Ophthalmology. 1983;90:1301-17.
3. Diabetes Control and Complication Trial Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes. N Engl J Med. 1993;329:977-86.
4. UK Prospective Diabetes Study Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes: UKPDS 33. Lancet. 1998;352:837-53.
5. The Eye: Fundamentals and Principles of Ophthalmology, section II, USA, American Academy of Ophthalmology: LEO. 2000;68-88.
6. Aiello LP, Bursell SE, Clermont A, Duh E, Ishii H, Takagi C, et al. Vascular endothelial growth factor-induced retinal permeability is mediated protein kiase C in vivo and supressed by an orally effective b-isoform-selective inhibitor. Diabetes. 1997;46:1473-80.
7. Tolentino MJ, Millet JW, Gragoudas ES, Jakobiec FA, Flynn E, Chatzistefanou K, et al. Intravenous injections of vascular endothelial growth factor produce retinal ischemia and microangiopathy in an adult primate. Ophthalmology. 1996;103:1820-28.
8. Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, Cartwright T, Hainsworth J, Heim W, et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med. 2004;350:2335-42.
9. Marshall J. The role of bevacizumab as first-line therapy for colon cancer. Semin Oncol. 2005;32:43-7.
10. Ferrara N, Hillan KJ, Gerber HP, Novotny W. Discovery and development of bevacizumab, an anti-VEGF antibody for treating cancer. Nat Rev Drug Discov. 2004;3:391-400.
11. Rosenfeld PJ, Moshfeghi AA, Puliafito CA. Optical coherens tomography findings after an intravitreal injection of bevacizumab (Avastin) for neovascular age related macular degeneration. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2005;36:331-5.
12. Avery RL, Pieramici DJ, Rabena MD, Castellarin AA, Nasir MA, Giust MJ. Intravitreal bevacizumab (Avastin) for neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2006; 113:363-72.
13. Spaide RF, Laud K, Fine HF, Klancnik JM Jr, Meyerle CB, Yannuzzi LA, et al. Intravitreal bevacizumab treatment of choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration. Retina. 2006;26:383-90.
14. Spaide RF, Fisher YL. Intravitreal bevacizumab (Avastin) treatment of proliferative diabetic retinopathy complicated by vitreous hemorrhage. Retina. 2006;26:275-8.
15. Haritoglou C, Kook D, Neubauer A, Wolf A, Priglinger S, Strauss R, et al. Intravitreal bevacizumab (Avastin) therapy for persistent diffuse diabetic macular edema. Retina. 2006;26:999-1005.
16. Mason JO 3rd, Albert MA Jr, Vail R. Intravitreal bevacizumab (Avastin) for refractory pseudophakic cystoid macular edema. Retina. 2006;26:356-7.
17. Bresnick GH. Diabetic Macular Edema: a review. Ophthalmology. 1986;93:989-97.
18. Early Treatment Diabetic Retinopathy Reasearch Group. Treatment techniques and clinical guidelines for photocoagulation of diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Report Number 2. Ophthalmology. 1987;94:761-4.
19. Lee CM, Olk RJ. Modified grid laser photocoagulation for diffuse diabetic macular edema: long-term visual results. Ophthalmology. 1991;98:1594-602.
20. Karaçorlu M, Özdemir H, Karaçorlu S, Alacali N, Mudun B, Burumcek E. Intravitreal triamcinolone as a primary therapy in diabetic macular edema. Eye. 2005;19:382-6.
21. Jonas JB, Kreissig I, Söfker A, Degenring RF. ‹ntravitreal injection of triamcinolone for diffuse diabetic macular edema. Arch Ophthalmol. 2003;121:57-61.
22. Jonas JB, Kreissig I, Degenring R. Intraocular pressure after intravitreal injection of triamcinolone acetonide. Br J Ophthalmol. 2003;87:24-7.
23. Adamis AP, Altaweel M, Bressler NM, Cunningham ET Jr, Davis MD, Goldbaum M, et al. Changes in retinal neovascularization after pegaptanib (Macugen) therapy in diabetic individuals. Ophthalmology. 2006;113:23-8.
24. Lam DS , Lai TY, Lee VY, Chan CK, Liu DT, Mohamed S, et al. Efficacy of 1.25 MG versus 2.5 MG intravitreal bevacizumab for diabetic macular edema: six-month results of a randomized controlled trial. Retina. 2009;29:292-9.
25. Arevalo JF, Fromow-Guerra J, Quiroz-Mercado H, Sanchez JG, Wu L, Maia M, et al. Primary intravitreal bevacizumab for diabetic macular edema: results from the Pan-American Collaborative Retina Study Group at 6 month follow-up. Ophthalmology. 2007;114:743-50.
26. Kook D, Wolf A, Kreutzer T, Neubauer A, Strauss R, Ulbig M, et al. Long-term effect of intravitreal bevacizumab in patients with chronic diffuse diabetic macular edema. Retina. 2008;28:1053-60.
27. Beer PM, Wong SJ, Hammad AM, Falk NS, O'Malley MR, Khan S. Vitreous levels of unbound bevacizumab and unbound vascular endothelial growth factor in two patients. Retina. 2006;26:871-6.

APA	Uslu Doğan C, GÜLKILIK G, OBA E, ASLAN B (2010). Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar. , 145 - 150.
Chicago	Uslu Doğan Ceylan,GÜLKILIK Gökhan İbrahim,OBA Ersin,ASLAN Banu Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar. (2010): 145 - 150.
MLA	Uslu Doğan Ceylan,GÜLKILIK Gökhan İbrahim,OBA Ersin,ASLAN Banu Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar. , 2010, ss.145 - 150.
AMA	Uslu Doğan C,GÜLKILIK G,OBA E,ASLAN B Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar. . 2010; 145 - 150.
Vancouver	Uslu Doğan C,GÜLKILIK G,OBA E,ASLAN B Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar. . 2010; 145 - 150.
IEEE	Uslu Doğan C,GÜLKILIK G,OBA E,ASLAN B "Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar." , ss.145 - 150, 2010.
ISNAD	Uslu Doğan, Ceylan vd. "Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar". (2010), 145-150.

APA	Uslu Doğan C, GÜLKILIK G, OBA E, ASLAN B (2010). Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar. Türk Oftalmoloji Dergisi, 40(3), 145 - 150.
Chicago	Uslu Doğan Ceylan,GÜLKILIK Gökhan İbrahim,OBA Ersin,ASLAN Banu Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar. Türk Oftalmoloji Dergisi 40, no.3 (2010): 145 - 150.
MLA	Uslu Doğan Ceylan,GÜLKILIK Gökhan İbrahim,OBA Ersin,ASLAN Banu Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar. Türk Oftalmoloji Dergisi, vol.40, no.3, 2010, ss.145 - 150.
AMA	Uslu Doğan C,GÜLKILIK G,OBA E,ASLAN B Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2010; 40(3): 145 - 150.
Vancouver	Uslu Doğan C,GÜLKILIK G,OBA E,ASLAN B Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2010; 40(3): 145 - 150.
IEEE	Uslu Doğan C,GÜLKILIK G,OBA E,ASLAN B "Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar." Türk Oftalmoloji Dergisi, 40, ss.145 - 150, 2010.
ISNAD	Uslu Doğan, Ceylan vd. "Diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab enjeksiyonu: erken dönem sonuçlar". Türk Oftalmoloji Dergisi 40/3 (2010), 145-150.